淺談腦血管疾病的預(yù)防與護(hù)理

王雪玲

【摘要】腦血管疾病是目前最常見的疾病之一，嚴(yán)重危害人類的健康，加強(qiáng)對此病的預(yù)防及控制導(dǎo)致該疾病的危險(xiǎn)因素是首要任務(wù)。近幾年由于種種原因?qū)е缕浒l(fā)病率及病死率明顯升高，也由于治愈率低和費(fèi)用高，給家庭和社會帶來嚴(yán)重的損失。

【關(guān)鍵詞】腦血管病預(yù)防護(hù)理

【中圖分類號】R74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0261-01

一、臨床資料2011年08月-2013年08月我院神經(jīng)內(nèi)科共收治經(jīng)CT診斷為腦梗塞、腦血栓形成疾病的患者112例，其中男患者為64例，女患者58例，年齡為42-83歲，平均住院18天。

二、腦血管疾病的分類

2.1腦血管疾病是神經(jīng)內(nèi)科的常見病、多發(fā)病。主要包括腦出血、腦血栓形成，腦栓塞。臨床上分別發(fā)生于高血壓或腦動脈硬化的基礎(chǔ)上，起病急病情嚴(yán)重；或因腦動脈硬化、血管狹窄，血流緩慢導(dǎo)致腦血栓形成。腦栓塞是指因身體其他各部位的栓子進(jìn)入腦動脈造成血流阻塞而引起的腦功能障礙。該疾病導(dǎo)致患者的致死率致殘率高，治療康復(fù)時(shí)間長，影響著患者的生活質(zhì)量，也帶給家里和社會很大的壓力。

2.2腦血管疾病的常見病因

2.2.1最常見的病因是高血壓病和動脈粥樣硬化

2.2.2腦栓塞的主要原因之一是心血管疾?。?），特別是風(fēng)濕性心臟病，高血壓性及冠狀動脈性心臟病等且由于栓子容易脫落所以疾病容易復(fù)發(fā)。。

2.2.3腦內(nèi)血管畸形是腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的原因。（2）

2.2.4部分腦部疾病也可引起腦血管疾病，如化膿性腦膜炎等。

2.2.5部分血液性疾病與代謝性疾病常引起腦血管疾病，如白血病、高脂血癥、糖尿病等均可引起腦血管疾病。

2.3腦血管疾病的預(yù)防

2.3.1勤測血壓，了解血壓動向，如有異常應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，將血壓控制在正常范圍內(nèi)。

2.3.2經(jīng)常檢查心臟功能，特別是房顫，一旦有跡象，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用溶栓藥物如阿司匹林等。

2.3.3適當(dāng)?shù)慕渚坪徒錈?，因?yàn)檫m當(dāng)?shù)娘嬀蒲芯勘砻饔兄跍p少腦卒中，但吸煙可使腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)性增加。

2.3.4預(yù)防三高（高血脂、高血壓、高膽固醇）及糖尿病。如果有可以通過節(jié)制飲食、體育鍛煉及藥物控制在正常范圍內(nèi)以降低腦卒中的發(fā)病率。

2.3.5合理的飲食和適當(dāng)?shù)腻憻捯部山档湍X卒中的發(fā)生，如多飲水、低鹽低脂飲食，多食水果、蔬菜、谷類、堅(jiān)持容易接受的體育鍛煉。

三、臨床護(hù)理

3.1 一般護(hù)理

保持病人絕對臥床休息，避免或減少病人的刺激。保持室內(nèi)空氣新鮮、整潔、安靜、光線柔和。良好的修養(yǎng)環(huán)境，能使病人精神愉快，可促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)食欲及器官功能。做好晨晚間護(hù)理，及時(shí)幫助病人做好生活護(hù)理，如洗頭、洗臉、刷牙、協(xié)助病人大小便。保持病人床單元清潔、干燥、平整無皺褶。保持病人皮膚清潔。

3.2 嚴(yán)密觀察患者神志、生命體征、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。如患者躁動不安、瞳孔不等大、對光反射遲鈍、血壓的高低、脈搏緩慢、出現(xiàn)嘆息樣呼吸、潮式呼吸等常提示病情加重。配齊搶救用物，詳細(xì)記錄病情變化。

3.3 做好患者的皮膚護(hù)理，此類患者常常伴隨著肢體的癱瘓，而發(fā)生腦血管疾病的患者常常比較肥胖甚至還合并糖尿病，本身患肢活動受限，運(yùn)動感覺障礙，局部血運(yùn)差加之長期臥床，如不及時(shí)護(hù)理極易發(fā)生壓瘡，因此要每隔1-2小時(shí)給患者翻身一次，保持床單元的清潔、干燥平整，定時(shí)給病人翻身拍背、按摩受壓部位，必要時(shí)給予氣墊床。同時(shí)保持患者皮膚清潔。

3.4 呼吸道護(hù)理 對于病情較輕者要注意保暖防止受涼，以免引起呼吸道感染引起呼吸不暢，如有缺氧者，及時(shí)給予氧氣吸入。對長期臥床者，要及時(shí)給予翻身拍背鼓勵(lì)自己咳出，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予口服祛痰藥或霧化吸入以促進(jìn)痰液排出。嚴(yán)重意識障礙及昏迷者要及時(shí)給予吸痰，嚴(yán)重呼吸困難者必要時(shí)給予氣管切開。

3.5 飲食護(hù)理 腦血管疾病的患者飲食應(yīng)低脂、高蛋白、高能量宜消化富有粗纖維的食物。多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品等清淡飲食，適當(dāng)?shù)佤~、肉、蛋、奶制品以保證營養(yǎng)。嚴(yán)格控制食鹽的攝入，進(jìn)食時(shí)根據(jù)不同的患者采取不同的方法。肢體偏癱者活動減少，要少食多餐，不能采取坐位者，要采取健側(cè)臥位，以防誤吸，進(jìn)食速度要緩慢。對于昏迷或吞咽困難者要及時(shí)給予鼻飼，根據(jù)病人進(jìn)液量安排每日鼻飼量，但每次不能超過200毫升，進(jìn)食完畢后每次要用少量溫水沖洗管道內(nèi)的殘留物，長期鼻飼者要注意做好口腔護(hù)理。

3.6 排泄的護(hù)理 鼓勵(lì)患者多進(jìn)水，以防止尿路感染。有尿儲留和尿失禁的患者及時(shí)做好保留導(dǎo)尿，期間要做到尿道口的護(hù)理，每日更換尿袋?；颊唛L期臥床，腸蠕動減慢易造成排便困難或便秘，因此要保持大便的通暢，防止因大便的不暢引發(fā)腹壓及顱內(nèi)壓的升高加重病情。方法如按摩腹部、控制飲食調(diào)整，必要時(shí)可以配合藥物與灌腸。

3.7 心理護(hù)理 患者患上此病后，病人突然喪失勞動力、自理能力，加上病程長，又需要一定的經(jīng)濟(jì)支持。患者大多產(chǎn)生焦慮，抑郁甚至?xí)O度煩躁，情緒失控。因此護(hù)士在護(hù)理的過程中首先給患者營造一個(gè)良好的住院環(huán)境，對病人要做到耐心，愛心，細(xì)心，多與患者溝通了解發(fā)生的原因，鼓勵(lì)和安慰患者以穩(wěn)定患者的情緒。

3.8 功能鍛煉 根據(jù)患者病情及時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練，首先保持肢體功能位置，病情許可的情況下72小時(shí)后就可以開始鍛煉，如幫助病人活動肢體，特別是癱瘓的肢體，要盡量保持肢體活動和肌張力，每天進(jìn)行肢體各關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動。具體方法為推拿、按摩、勤翻身、抬高、內(nèi)旋、外展和手指伸直及墊軟枕等將各關(guān)節(jié)放置在功能位，手臂維持外展位，肘部微屈，仰臥位時(shí)肩關(guān)節(jié)高過肩部水平，膝下放置小軟枕，為防止骨突關(guān)節(jié)外旋，以毛巾卷放在髖關(guān)節(jié)外側(cè)等床上被動鍛煉。被動運(yùn)動的原則現(xiàn)上肢后下肢，現(xiàn)大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)，運(yùn)動量由小到大運(yùn)動幅度由弱到強(qiáng)，運(yùn)動時(shí)間有短到長。每天2次，每次30分鐘左右。也可根據(jù)病情適當(dāng)增加鍛煉次數(shù)和時(shí)間，以促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)靜脈回流，防止深靜脈血栓的形成，同時(shí)可防止肢體攣縮。其次如條件許可可配合針灸，以提高康復(fù)效果。隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐步幫助病人進(jìn)行主動鍛煉，如坐位、站立、上肢上舉、床邊行走等簡單的鍛煉逐漸練習(xí)走路，練習(xí)手的精細(xì)動作，以至于使肢體功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)［１］ 常曉華 淺談腦血管疾病的預(yù)防與護(hù)理

［2］ 張桂蓮 怎樣預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生