快速康復(fù)外科在創(chuàng)傷骨科患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

王丹

【摘要】目的：探討快速康復(fù)外科在創(chuàng)傷骨科患者圍手術(shù)期的應(yīng)用。方法：回顧性分析100例四肢骨折病人圍手術(shù)期行快速康復(fù)護(hù)理的措施。結(jié)果：術(shù)后患者滿意度高，疼痛不明顯，能較好配合治療和護(hù)理。結(jié)論：在創(chuàng)傷骨科患者中實(shí)施快速康復(fù)方法是患者功能盡早恢復(fù)的有力保證。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科；創(chuàng)傷骨科患者應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0247-02

快速康復(fù)護(hù)理是一種較為先進(jìn)的外科護(hù)理模式， 融合了營(yíng)養(yǎng)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等多種學(xué)科， 將最適用、最便捷的護(hù)理方式用于降低患者不良癥狀方面， 在改善外科患者術(shù)后的心理、營(yíng)養(yǎng)和機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能方面發(fā)揮重要作用［1－3］。我院至2013年6月至2013年10月對(duì)100例四肢骨折患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，術(shù)后取得較好的效果及舒適度，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料

本組100例，男67例，女33例，年齡最大為88歲，最小為17歲，單純上肢骨折43例，單純下肢骨折52例，下肢多發(fā)骨折5例，所有病例均予行快速康復(fù)護(hù)理。

2 方法

2．1 心理護(hù)理，做好入院宣教

骨折患者因?yàn)橐馔鈧鶗?huì)產(chǎn)生緊張恐懼心理，加上住院壞境陌生，不能較好適應(yīng)病人角色，入院后應(yīng)予心理安撫，根據(jù)患者年齡及文化因素，有針對(duì)性的、耐心的進(jìn)行入院宣教，使之能較好配合治療和護(hù)理。

2．2 超前、聯(lián)合、多模式、個(gè)體化鎮(zhèn)痛，指導(dǎo)和鼓勵(lì)患肢功能鍛煉

骨折患者因?yàn)楹ε绿弁醇皳?dān)心骨折愈合，早期不能配合功能鍛煉，入院后均予超前、聯(lián)合、多模式、個(gè)體化鎮(zhèn)痛模式，使病人疼痛數(shù)字評(píng)分少于2分，甚至是無(wú)痛，在控制疼痛的基礎(chǔ)上早期指導(dǎo)和鼓勵(lì)四肢功能鍛煉，并告知重要性。

2.3醫(yī)護(hù)合作，預(yù)防下肢DVT形成

患者入院后護(hù)士根據(jù)DVT高危評(píng)分表格予評(píng)分，對(duì)于DVT高?；颊呤中g(shù)前后完善血管B超，指導(dǎo)和鼓勵(lì)床上主被動(dòng)功能鍛煉，配合下肢彈力襪及間歇充氣壓力泵的應(yīng)用，使用抗凝、擴(kuò)血管藥物，用藥期間注意觀察皮膚黏膜出血及大小便顏色，及時(shí)行血小板及凝血功能檢查。

2.4完善術(shù)前檢查，做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備

快速康復(fù)外科采取與傳統(tǒng)方法不同的圍手術(shù)期準(zhǔn)備，術(shù)前無(wú)需整夜禁食，一般采取禁食6小時(shí)，禁飲水2小時(shí)，術(shù)前一天無(wú)需常規(guī)剃毛，只需抗菌皂清洗局部皮膚，術(shù)前一天晚保證良好睡眠，必要時(shí)口服鎮(zhèn)靜藥物，術(shù)前進(jìn)行呼吸功能鍛煉。

2.5做好術(shù)中護(hù)理措施

術(shù)中注意保溫，創(chuàng)傷骨科快速康復(fù)提倡小切口輔助切開復(fù)位，術(shù)中不常規(guī)放置引流管，控制術(shù)中輸液。

2.6實(shí)施術(shù)后護(hù)理措施，促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)

術(shù)后采取多模式鎮(zhèn)痛，如需輸血，盡量采用自體血回輸，術(shù)后縮短抗生素使用時(shí)間，術(shù)后回病房，早期可以試飲開水，一小時(shí)后如無(wú)惡心嘔吐等不適，即可進(jìn)食清淡軟食，術(shù)后堅(jiān)持全程康復(fù)鍛煉，如病情允許，早期下床活動(dòng)，下床期間注意安全，術(shù)后注意預(yù)防臥床并發(fā)癥。

3 結(jié)果

術(shù)后一個(gè)月內(nèi)所有病例骨折愈合良好，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性良好，患肢功能均恢復(fù)正常，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，患者滿意度及舒適度高。

4 討論。

相比于傳統(tǒng)護(hù)理模式， 快速康復(fù)外科護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)對(duì)患者并發(fā)癥的預(yù)防和快速康復(fù)通路的建立， 利用健康教育、心理護(hù)理等方法， 綜合麻醉學(xué)、藥理學(xué)等學(xué)科內(nèi)容， 使患者的康復(fù)能夠在治療一開始就進(jìn)行， 大大地提高了患者的康復(fù)水平， 降低了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)［4］。創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理時(shí)，能有效緩解患者疼痛，預(yù)防下肢靜脈血栓，減少術(shù)后并發(fā)癥，是患者全面康復(fù)的有力保證。

參考文獻(xiàn)

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