分析急診搶救室留觀老年危重患者的護理風險因素及對策

郭慧艷

【摘要】目的：研究在急診搶救室留觀老年危重患者的護理風險和相關的應對對策。方法：選取我院在2013年2月~8月收治的在急診搶救室留觀的老年危重癥患者50例，按照護理方法的不同隨機分為實驗組25例和對照組25例，對照組患者采用的是常規(guī)的護理方法，實驗組患者采用的是加強護理的干預，觀察兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)的情況和護理中出現(xiàn)的問題。結果：實驗組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況明顯低于對照組患者（P<0.05），并且發(fā)現(xiàn)在急診搶救室護理中出現(xiàn)的主要問題有:護理行為不規(guī)范、藥物的不良反應、患者自身問題和其他的護理問題等。結論：在急診搶救室留觀的老年患者護理中實行干預性的護理可以減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，并且根據(jù)現(xiàn)階段護理工作中出現(xiàn)的問題進行針對性的護理可以減少護理工作的風險，幫助患者更好的恢復。

【關鍵詞】急診搶救室；老年留觀重癥患者；護理風險；對策

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0230-01

在急診搶救室觀察的患者一般都是病情非常嚴重，并且患者的病情不穩(wěn)定隨時都可能發(fā)生病情的惡化從而危及患者的生命安全，因此在對患者進行適當?shù)淖o理非常重要。在急診搶救室進行干預性的護理不僅能夠及時的應對患者出現(xiàn)的緊急問題，同時也能減少患者出現(xiàn)的并發(fā)癥［1］，為患者的良好恢復打下很好的基礎。本文研究了在急診搶救室留觀的老年危重癥患者的護理風險，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

選取我院在2013年2月~8月收治的在急診搶救室留觀的老年危重癥患者50例作為本次研究的對象，并且隨機分為實驗組和對照組各25例?；颊叩倪x入標準：患者均為危重癥的患者需要在急診的搶救室進行觀察，患者的病癥類型主要有：心肌梗死、重癥肺炎、呼吸衰竭、重癥胰腺炎等?；颊叩募覍偻鈪⑴c本次的研究并且可以配合護理鞏工作的進行?；颊咧心行曰颊?6例，女性患者24例，患者的年齡都在65歲以上，患者的年齡、性別、患病種類等不納入本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計中，并且P>0.05差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2治療方法和觀察方法

所有的患者在治療的過程中進行靜脈給藥，并且也要通過靜脈的方式進行營養(yǎng)的支持。在具體的治療中要根據(jù)患者的病情特點進行有針對性的治理治療。對于老年危重癥患者的給藥均進行微量泵給藥，從而保證劑量的準確性［2］。護理人員要對護理中出現(xiàn)的問題進行詳細的總結，并且要制定出相應的護理對策。護理人員觀察患者出現(xiàn)的并發(fā)癥的情況并且進行統(tǒng)計。

1.3效果觀察指標

觀察患者的恢復情況和出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，對于患者在護理中出現(xiàn)的問題要進行重點的觀察，同時進行重點的解決。

1.4統(tǒng)計學方法

在本次的研究中采用的是統(tǒng)計學軟件SPSS15.0進行數(shù)據(jù)的分析和統(tǒng)計，計數(shù)資料采用的是（n,%）表示，采用的是卡方檢驗，并且P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1并發(fā)癥出現(xiàn)情況

從患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況上看，實驗組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況明顯的少于對照組，詳細的數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表一。

表一：實驗組和對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況統(tǒng)計（n,%）

組別 例數(shù) 高血壓 吸入性肺炎 褥瘡實驗組 25 1(4%) 0(0) 1(4%)對照組 25 4(16%) 2(8%) 5(20%)注：實驗組和對照組，P<0.05.

2.2護理中出現(xiàn)的主要風險因素：從本次的研究中得出，護理中的風險因素主要有護理行為不規(guī)范、藥物的不良反應、患者自身問題和其他的護理問題［3］。

3.討論

在急診室留觀的老年危重癥患者通常具有病情嚴重、發(fā)病緊急、多種病癥于一身的特點，因此在急診搶救室的護理工作非常重要，但是在護理工作中可以看出，現(xiàn)階段的護理工作存在了很多的風險，因此臨床的工作人員必須要加強對患者的護理工作，從而更好的保證患者的生命安全。

3.1護理風險因素

護理行為不規(guī)范：急癥搶救室的護理需要非常專業(yè)的護理水平，由于其護理工作的難度和特點、老年患者病情的嚴重都需要護理人員進行非常細致化的專業(yè)護理，很多的護理人員缺少相關的臨床護理經驗，發(fā)生的緊急的搶救需要時不能冷靜的處理，從而導致護理工作的不及時［4］。重癥患者的藥物治療通常需要很多藥物共同的進行，再加上患者的身體技能的下降，患者通常會有很多藥物的不良反應出現(xiàn)，這些不良反應如果得不到及時的處理會導致患者病情的加重。老年危重癥的患者體內各種循環(huán)系統(tǒng)均出現(xiàn)了不同程度的下降，其對藥物的耐受能力和對疾病的抵抗能力都下降了很多，因此由于老年患者自身的問題，也會導致護理風險的提升。其他風險：在急診搶救室中容易突發(fā)很多因素，這些因素對于患者的生命健康都有著非常直接的影響，比如患者的身體機能突然下降、病情的突然發(fā)作等，這些都是護理中不可避免、非常重要的風險因素。

3.2加強對策

醫(yī)院要加強對護理人員的專業(yè)水平培訓，讓護理人員之間進行多溝通和交流，豐富護理人員的臨床護理經驗。對于護理人員的操作要進行明確化的規(guī)定，從而讓護理人員按照規(guī)范的要求進行護理工作［5］。對于藥物的使用進行嚴格的控制，在用藥的時候進行多種病癥的綜合考慮，防止因為藥物使用不當造成病情的加重。對老年危重癥患者各項生命體征進行實時的監(jiān)測，一旦出現(xiàn)的異常的情況要及時的通知給醫(yī)生，加強對患者的營養(yǎng)供應，從而提升患者自我恢復的能力。護理人員要與患者的家屬進行實時的溝通，讓患者的家屬參與到護理的工作中。

從本文的研究上看，對急診搶救室留觀的老年危重癥患者進行干預性的護理可以減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，根據(jù)護理的風險因素進行綜合性的護理可以提升護理工作的效果，具有積極的臨床意義。

參考文獻

［1］俞繼芳，施若霖，楊麗麗，等.老年病人急診特點調查分析［J］.護士進修雜志，2008，10（19）：1810－1 811．

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［3］邱巧靜．急診搶救室留觀老年危重患者的護理風險因素分析及對策［J］．中國實用護理雜志，2012，28(27):62－63．

［4］周圣春，丁優(yōu)娜．急診搶救室危重患者存在的問題分析及護理對策［J］．中國實用護理雜志，2012，28(6):61－62．

［5］韓躍輝，王宏秋．急診搶救室留觀老年危重患者護理存在問題分析及對策［J］．現(xiàn)代臨床護理，2011，10(3):41－43．