機(jī)體內(nèi)外因素對(duì)哺乳期婦女泌乳量影響的研究

李靜雅 李紅恩 毛俊

【摘要】目的 研究機(jī)體內(nèi)外因素對(duì)哺乳期婦女泌乳量的影響，為提高母乳喂養(yǎng)率提供科學(xué)依據(jù)。方法 在甘肅省86個(gè)縣級(jí)行政區(qū)，隨機(jī)抽取哺乳期婦女對(duì)其泌乳量有影響的機(jī)體內(nèi)外因素進(jìn)行現(xiàn)況研究，用spss17.0軟件對(duì)收集資料進(jìn)行分析。結(jié)果 機(jī)體內(nèi)、外因素中共28項(xiàng)因素能促進(jìn)哺乳婦女泌乳量增多。 結(jié)論 機(jī)體內(nèi)外因素中均有影響哺乳婦女泌乳量的因素，故應(yīng)加強(qiáng)保健，提高母乳喂養(yǎng)率。

【關(guān)鍵詞】 機(jī)體內(nèi)外因素哺乳期婦女泌乳量 影響

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0163-01

母乳喂養(yǎng)是人類哺育嬰兒的最理想方式,，由于多種因素的影響，我國(guó)母乳喂養(yǎng)率一直呈下降趨勢(shì)，為了提高母乳喂養(yǎng)率，保證嬰兒和產(chǎn)婦的身心健康，減輕家庭、社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從機(jī)體內(nèi)外因素出發(fā)，研究哺乳期婦女泌乳量的影響因素，進(jìn)行干預(yù)來(lái)提高母乳喂養(yǎng)率。

1．對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：在甘肅省86個(gè)縣級(jí)行政區(qū)內(nèi)，隨機(jī)抽取2009年7月至2011年8月的哺乳期婦女進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 方法：自制調(diào)查問卷。問卷包括機(jī)體內(nèi)環(huán)境因素18項(xiàng)和外環(huán)境因素23項(xiàng)兩部分，共41個(gè)項(xiàng)目，就每一個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容與哺乳期婦女泌乳量展開研究。結(jié)果用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.3 質(zhì)量控制：共發(fā)放問卷1600份，回收率為95.8%。為確保調(diào)查順利實(shí)施，提前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，并對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。

2．結(jié)果

2.1機(jī)體內(nèi)相關(guān)因素

在影響哺乳期婦女泌乳量的機(jī)體內(nèi)18項(xiàng)因素中，生產(chǎn)年齡在22-29歲之間、漢族、提前準(zhǔn)備母乳喂養(yǎng)、健康狀況良好、早孕反應(yīng)輕、乳腺發(fā)育良好、產(chǎn)前睡眠好、順產(chǎn)、產(chǎn)程順利、無(wú)大出血、產(chǎn)后精力恢復(fù)好、盡早開奶、乳汗少，14項(xiàng)因素有利于泌乳量增多，組內(nèi)存在顯著性差異，P＜0.05。

2.2機(jī)體外相關(guān)因素

哺乳期婦女機(jī)體外因素共23項(xiàng)，其中長(zhǎng)期居住在農(nóng)村、長(zhǎng)期進(jìn)行戶外作業(yè)、食物主要來(lái)源于綠色食品者、穿棉質(zhì)內(nèi)衣、產(chǎn)前進(jìn)行乳房按摩、房子裝修后過較長(zhǎng)時(shí)間入住、居住環(huán)境周圍綠化好、生產(chǎn)時(shí)不使用麻醉藥品、母乳喂養(yǎng)有親人支持、產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充充足、不攝入退奶食物、產(chǎn)后喝催乳湯、母嬰同室、嬰兒身體健康，14項(xiàng)因素可以促進(jìn)哺乳婦女泌乳量增多。

2.3對(duì)哺乳期婦女泌乳量無(wú)影響的因素

學(xué)歷高低、不同級(jí)別醫(yī)院分娩、產(chǎn)后乳房按摩、胎兒性別、產(chǎn)后睡眠、海帶攝入量、按時(shí)或按需哺乳方式、母乳喂養(yǎng)前用乳及乳制品進(jìn)行代喂、產(chǎn)婦體型、產(chǎn)前日常營(yíng)養(yǎng)、是否接受孕期知識(shí)培訓(xùn)、孕期營(yíng)養(yǎng)等對(duì)哺乳期婦女泌乳量無(wú)影響。

3.結(jié)論

3.1哺乳期婦女機(jī)體內(nèi)環(huán)境因素中， ①年齡在22-29歲生育者，該年齡段是生育的最佳年齡〔1〕，也是泌乳量最多的時(shí)期。②懷孕期良好的睡眠和愉悅的心情，能增加血清泌乳素的分泌，增加泌乳量。③乳腺發(fā)育良好是母乳喂養(yǎng)的先天保障。④剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦較自然分娩產(chǎn)婦分泌初乳時(shí)間延遲、開奶時(shí)間遲緩，泌乳量充足者較少［2］。⑤產(chǎn)程順利、無(wú)大出血現(xiàn)象均可為泌乳提供必要條件。⑥產(chǎn)后精力恢復(fù)狀況與泌乳量有一定正相關(guān)性。⑦盡早開奶可刺激乳頭神經(jīng)末梢傳遞，引起催乳素釋放，催乳素作用于乳腺細(xì)胞使之泌乳。這種反射效應(yīng)在分娩早期相當(dāng)明顯，可使產(chǎn)婦血清催乳素水平升高至基礎(chǔ)水平的8.5倍［3］。⑧乳汗量越多泌乳量越少。褥汗過多引起的不適還直接影響產(chǎn)婦的睡眠及情緒,睡眠不足及情緒不良會(huì)影響乳汁的分泌［4］。

3.2在哺乳期婦女機(jī)體外因素中，以下因素可以促使其泌乳量增多。

3.2.1 環(huán)境內(nèi)分泌干擾物對(duì)哺乳期婦女泌乳量有抑制作用。乳汁分泌受神經(jīng)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，與農(nóng)村相比，城市大氣中含有較高濃度的二惡英，能干擾機(jī)體的內(nèi)分泌［5］。目前的市售蔬菜，菜農(nóng)為了增加利潤(rùn)、避免蟲害，常在種植過程中大量施加化肥、農(nóng)藥，導(dǎo)致蔬菜中農(nóng)藥、化肥殘留量超標(biāo)。農(nóng)藥、化肥向環(huán)境排放分解后生成在結(jié)構(gòu)和功能上與內(nèi)源性雌激素相似的“環(huán)境內(nèi)分泌干擾物”［6］ 。故長(zhǎng)期居住在城市的婦女接觸環(huán)境污染物的量較多，調(diào)查顯示泌乳量相對(duì)較少。故應(yīng)該盡避免環(huán)境干擾物的影響并提倡多吃綠色蔬菜、吃前徹底清洗。

3.2.2甲醛等室內(nèi)污染物對(duì)哺乳期婦女泌乳量有負(fù)面影響。房屋裝修材料中含有甲醛、氨、苯及苯系物、總揮發(fā)性有機(jī)物等污染物，師奇威等報(bào)道，城市空氣中甲醛，部分在一些時(shí)候可進(jìn)入室內(nèi)，是構(gòu)成室內(nèi)污染的來(lái)源之一，在所有接觸者中，兒童和孕婦對(duì)甲醛尤為敏感，危害也更大［7］。調(diào)查顯示，主要進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)的哺乳期婦女泌乳量較多。為了避免室內(nèi)裝修污染的影響，房屋裝修后過較長(zhǎng)時(shí)間再入住。

3.2.3皮膚的不良刺激使泌乳量減少。衣服上的絨毛、線頭等細(xì)小纖維粘在乳頭的乳小管上，造成乳小管堵塞，導(dǎo)致乳汁減少或斷奶［8］。故建議平時(shí)多穿棉質(zhì)內(nèi)衣，并單獨(dú)清洗。

3.2.4綠化環(huán)境利于泌乳量增多。綠色植物是生命之源，綠化有多種作用：①調(diào)節(jié)和改善小氣候；②凈化空氣，降低噪音；③對(duì)人類有良好的生理和心理作用［5］。能促進(jìn)哺乳期婦女乳汁分泌,日常生活中應(yīng)盡量選擇優(yōu)美的居住環(huán)境，以求身心健康。

3.2.5產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)較差對(duì)哺乳期婦女泌乳量有一定的抑制作用。分娩后有些產(chǎn)婦怕影響身材，有意節(jié)食，分娩后產(chǎn)婦代謝功能增加，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)相對(duì)不足，進(jìn)而影響乳汁分泌。故產(chǎn)后保證哺乳期婦女充足營(yíng)養(yǎng)。

3.2.6攝入退奶食物對(duì)泌乳量有減少作用。韭菜、麥芽水、麥片、人參等有退奶作用，在哺乳期食用會(huì)導(dǎo)致泌乳量不足。相反,喝催乳湯的哺乳婦女泌乳量相對(duì)較多。

3.2.7產(chǎn)后母嬰同室、嬰兒健康對(duì)產(chǎn)婦泌乳量有益。嬰兒身體健康，吸吮能力強(qiáng)，有利于刺激產(chǎn)婦泌乳量的增多。

3.2.8產(chǎn)前按摩乳房、分娩時(shí)不投入子宮收縮劑麥角、不使用麻醉藥品、母乳喂養(yǎng)有親人支持有利于哺乳期婦女泌乳量增多。

綜上所述，機(jī)體內(nèi)外因素中均有影響哺乳婦女泌乳量的因素，在生育期應(yīng)全方位保健，提高母乳喂養(yǎng)率。

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