氫氧化鈣治療慢性根尖周炎的臨床療效觀察

姜啟 江中軍 黃潤瑋

【摘要】目的：對氫氧化鈣以及甲醛甲酚應(yīng)用于慢性根尖周炎的臨床效果進行觀察。方法：隨機選擇160顆慢性根尖周炎恒牙，并且將這160顆牙隨機分成兩組，即實驗組和對照組，兩組均有80例慢性根尖周炎恒牙。實驗組的80例在根管預(yù)備之后封入的是氫氧化鈣糊劑，而對照組的80例在根管預(yù)備之后封入的是甲醛甲酚。并且對兩組在封藥期間的疼痛率以及封藥一周之后的臨床效果進行觀察。此外還要對根管治療后一年的療效進行記錄和分析。結(jié)果：在根管的封藥期間，實驗組患者疼痛發(fā)生的概率是12.5%，而對照組患者疼痛發(fā)生的概率為30.0%，P<0.01。此外在進行封藥的一周之后，實驗組患者的根管消毒率是90.1%，而對照組的根管消毒效率是70.5%，P<0.01。在根管治療完成的一年之后對這些患者進行復查，數(shù)據(jù)顯示實驗組的根管治療成功的概率為94.9%，而對照組的根管治療成功的概率為65.3%，P<0.01，差異具有顯著性。結(jié)論：在慢性根尖周炎的治療過程中應(yīng)用氫氧化鈣可以取得良好的治療效果，因此值得在臨床中進行推廣和普及。

【關(guān)鍵詞】氫氧化鈣慢性根尖周炎臨床觀察

【中圖分類號】R781.05 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0157-01

治療慢性根尖周炎的一個有效的方式就是根管治療術(shù)，這種手術(shù)可以通過對根管內(nèi)壞死物質(zhì)的清除、消毒、根管填充等來將根管內(nèi)容物對根尖周圍的刺激加以去除，從而更好地促進根尖周圍病變的愈合。而在根管治療的整個過程中，根管消毒是一個十分重要的環(huán)節(jié)，它可以對微生物進行清除，從而起到緩解疼痛，減少根尖滲出的目的。對硬組織進行誘導，對炎性根尖的吸收加以控制。近幾年來，氫氧化鈣作為一種根管的消毒劑，在根尖周病的治療中被廣泛的應(yīng)用和推廣。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院于2010年7月至2012年8月收治的160例慢性根尖周炎患者，按照標準診斷，所選取的病例都符合入選的條件，例如：患者的牙是恒牙，根管相對比較直，并且沒有出現(xiàn)鈣化的情況，也沒有牙周病。此外患者全身的情況也十分良好，在一個月之內(nèi)沒有進行過抗生素的服用。在進行手術(shù)之前，我院已經(jīng)向患者說明了病情以及整個的手術(shù)過程，也取得了患者的同意。將這160例患者隨機分成兩組，實驗組的80例患者根管預(yù)備完成之后用氫氧化鈣糊劑進行封閉，對照組的80例用甲醛甲酚進行封閉。兩組患者在性別、年齡以及牙位分布等方面不存在明顯的差異，比較沒有統(tǒng)計學差異P>0.05［1］。

1.2方法

在進行手術(shù)之前，采用常規(guī)的分角線技術(shù)來拍牙片，并且由同一位醫(yī)生進行操作，這樣可以使醫(yī)生在手術(shù)之前對患者牙根管的形態(tài)、方向以及根尖組織的破壞情況有一定的了解，此外還可以方便醫(yī)生對工作長度的測定。然后兩組均采取常規(guī)的方式來進行去腐以及開髓，用標準法來預(yù)備根管，還要用濃度為3%的雙氧水以及生理鹽水來對根管進行交替沖洗［2］。實驗組在根管濕潤的基礎(chǔ)之上將氫氧化鈣糊劑放置在根管之中，然后用氧化鋅丁香油進行暫封處理。一周之后對患者進行復診，對患者的臨床癥狀進行檢查，如果患者沒有出現(xiàn)臨床癥狀，那么就將根管內(nèi)的氫氧化鈣去除，做好根管的填充工作。如果患者出現(xiàn)某些臨床的癥狀，那么則需要對根管進行沖洗，重新封入氫氧化鈣糊劑，一周之后再對患者進行復診，直到患者的臨床癥狀消失之后才能夠進行根管填充［3］。

而對照組則需要首先用棉捻將根管內(nèi)的水分吸收干凈，再將甲醛甲酚封入根管當中，一周之后進行復診，如果患者沒有出現(xiàn)臨床癥狀，則可以繼續(xù)完成根管填充的工作，如果患者出現(xiàn)臨床癥狀，那么則需要對棉捻加以更換，再次封入甲醛甲酚，直到患者的臨床癥狀消失之后才能進行根管的填充工作。

1.3臨床觀察

將疼痛的等級分成三級，第一級是無疼痛或者是輕度的不適，用-來表示，這時不需要對患者進行止痛處理。第二級是中度疼痛，用+來表示，可以用止痛藥來加以控制。第三級是重度疼痛，用++來表示，止痛藥無法發(fā)揮效果。對根管消毒的治療效果進行評定，可以分成顯效、好轉(zhuǎn)以及無效三種效果［4］。

1.4統(tǒng)計學方法

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（ X±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者封藥期間的疼痛情況 例

組別 - + ++ 合計 發(fā)生率（%）實驗組 70 6 4 80 12.5對照組 56 9 15 80 30.0根管消毒的治療效果判定顆

組別 牙數(shù) 顯效 好轉(zhuǎn) 無效 有效率（%）實驗組 78 18 56 4 94.9對照組 75 6 43 26 65.33討論

近幾年來，雖然甲醛甲酚廣泛的在臨床中得以應(yīng)用，但是它可以對根尖組織產(chǎn)生較大的刺激性，并且具有較強的毒性和致癌性，因此甲醛甲酚并不是一種十分理想的根管消毒劑。在根管中封入氫氧化鈣進行消毒和殺菌，不但可以使根管內(nèi)的毒素水平得到有效的降低，還可以滲透到牙本質(zhì)當中，對破骨細胞的活動起到抑制的作用，從而對根尖牙周病變起到很好的治療作用［5］。此外，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，實驗組所采用的氫氧化鈣具有較強的消毒作用，根管治療的成功概率也明顯高于對照組。并且在此過程中，氫氧化鈣可以極大地減輕患者的疼痛，促進根尖孔的封閉以及骨組織的修復。

結(jié)語：

綜上所述，氫氧化鈣糊劑在慢性根尖周炎的治療中同甲醛甲酚相比，具有明顯的優(yōu)勢，治療效果也十分的顯著。因此是一種比較安全、高效和理想的根管消毒劑，值得在臨床中得以應(yīng)用。

參考文獻

［1］張殿明.氫氧化鈣封閉劑治療慢性根尖周炎的臨床療效［J］.醫(yī)學信息(中旬刊).2010，5：36-39.

［2］孫明志,高立新,范素芳,鐘宜.Metapex糊劑與氫氧化鈣在治療兒童乳牙慢性根尖周炎中的臨床應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導報.2011，14：103-105.

［3］詹怡,王金華,林居紅,蔣琳.Metapex糊劑與氫氧化鈣治療兒童乳牙竇道型慢性根尖周炎療效的比較研究［J］.兒科藥學雜志.2007，2：89-92.

［4］曾祥群.氫氧化鈣治療慢性根尖周炎臨床100例研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2009，7：22-28.

［5］陳必新,湯雅.碘仿氫氧化鈣糊劑在慢性根尖周炎根管治療中的作用［J］.山東醫(yī)藥.2010，48：56-63.