氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓的療效分析

李鵬董 蘇梅云

【摘要】目的 分析氨氯地平與依那普利聯(lián)合應(yīng)用對老年高血壓的治療效果。方法 將我院2013年1月至2013年12月間的148例老年高血壓患者隨機分為對照組與觀察組，對照組74例，降壓藥物使用氨氯地平，觀察組74例，降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平與依那普利，兩組患者在治療之前一周之內(nèi)不用任何降壓藥物，治療時間為一個月，對比兩組患者的治療效果以及副反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果 對照組治療的有效率為68.91%，副反應(yīng)的發(fā)生率為18.92%，觀察組治療的有效率為97.3%，副反應(yīng)的發(fā)生率為4.05%。結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合依那普利對老年高血壓的療效明顯好于單用氨氯地平對老年高血壓的療效，副反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于單用氨氯地平。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平 依那普利 老年高血壓 療效

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0127-01

高血壓在老年人群中的發(fā)病率較高，這與老年人由于年齡的增長機體各組織器官的功能衰退有關(guān)，特別是隨著年齡的增長，動脈血管壁的彈性減弱，也正因為如此，高血壓是冠心病與腦卒中的高危因素。目前，對高血壓的控制主要以藥物為主，醫(yī)學(xué)界的學(xué)者們普遍認(rèn)為聯(lián)合用藥可以提高高血壓的療效、降低患者副反應(yīng)的發(fā)生率，國內(nèi)外已有大量的實驗研究對此加以論證，本實驗研究也是基于此進(jìn)行設(shè)置，探討氨氯地平聯(lián)合依那普利多老年高血壓的治療效果。

1 資料與分析

1.1 一般資料

對照組74例，男39例，女35例，最大年齡91歲，最小年齡60歲，平均年齡74歲，最長病程19年，最短病程3年，平均病程7年，其中合并糖尿病患者6例，合并高血脂患者9例，合并冠心病17例；觀察組74例，男42例，女32例，最大年齡90歲，最小年齡60歲，平均年齡73歲，最長病程22年，最短病程4年，平均病程8年，其中合并糖尿病7例，合并高血脂8例，合并冠心病18例。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

本實驗研究中入選的病例均符合中國高血壓防治指南規(guī)定的原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未使用降壓藥的情況下收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg;由于研究的是老年高血壓，所以入選的病例均為60歲以上的患者，并且是血壓控制不穩(wěn)定的2-3級高血壓患者。排除繼發(fā)性高血壓的患者、合并嚴(yán)重肝、腎等器官功能衰竭、雙側(cè)腎動脈狹窄以及高鉀血癥的患者，入選病例確保無氨氯地平和依那普利過敏。

1.3 方法

兩組患者確診后征得患者及其家屬的同意，并使其在知情同意書上簽字后，停用降壓藥物一周，然后兩組患者開始治療，對照組應(yīng)用氨氯地平口服，5mg/次，1次/日，觀察組的用藥方式是在對照組的用藥的基礎(chǔ)上加用依那普利10mg/此，1次/日，治療時間為一個月，一個月后觀察兩組患者的療效以及副反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過治療之后，收縮壓下降幅度>30mmHg;有效：收縮壓下降的幅度在20-30mmHg之間，或者雖下降幅度小于以上標(biāo)準(zhǔn)但降至正常水平；無效：收縮壓下降幅度<10mmHg且未將至正常水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本實驗研究中所得到的數(shù)據(jù)均經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并采用差方的評價方式對分析結(jié)果進(jìn)行評價，兩組患者在身高、年齡、性別、體重上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者具有可比性；兩組患者治療前后的血壓數(shù)值經(jīng)過分析評價后顯示P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組治療的有效率為68.91%，副反應(yīng)的發(fā)生率為18.92%，觀察組治療的有效率為97.3%，副反應(yīng)的發(fā)生率為4.05%，具體數(shù)據(jù)如表一所示：

表一

總例數(shù) 顯效例數(shù) 有效例數(shù) 無效例數(shù) 總有效率 副反應(yīng)

發(fā)生例數(shù) 副反應(yīng)

發(fā)生率對照組 74 27 24 23 68.91% 14 18.92%觀察組 74 39 33 2 97.3% 2 4.05%3討論

氨氯地平是鈣通道拮抗劑，可以減小外周血管的阻力，進(jìn)而擴張冠狀動脈降低血壓；依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶來降低血管緊張素，進(jìn)而降低患者的血壓。此外，依那普利主要經(jīng)患者的膽道與腎臟排泄，可以增加患者的腎血流量，對腎功能不全的患者尤為適用。本次研究中將依那普利與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用于老年高血壓的治療中，顯著的提高了治療的有效率，降低了副反應(yīng)的發(fā)生率，符合聯(lián)合用藥治療高血壓的理論，老年高血壓患者機體對內(nèi)環(huán)境變化的適應(yīng)程度低、疾病的變化快、用藥后的副反應(yīng)發(fā)生率較高。因此，對老年高血壓的患者采用氨氯地平和依那普利聯(lián)合用藥可以提高患者的治療有效率，降低患者的副反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

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