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    經(jīng)皮旋轉擴張氣管切開術在呼吸危重癥中應用療效觀察

    2014-10-21 01:33:15閆鵬劉仲學
    醫(yī)學美學美容·中旬刊 2014年7期
    關鍵詞:效果質量

    閆鵬 劉仲學

    【摘要】目的:分析經(jīng)皮旋轉擴張氣管切開術在呼吸危重癥中治療效果。方法:選取我院60例ICU患者作為研究對象,分為研究組與對照組患者各30例,對照組在患者給予常規(guī)手術治療,研究組經(jīng)皮旋轉擴張氣管切開手術治療,并對兩組治療效果進行對比分析。結果:對照組治療后,總有效率為66.67%,研究組治療后,總有效率為96.67%,數(shù)據(jù)對比顯示,研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組,組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異,(P<0.05)具有統(tǒng)計學意義。結論:采用該手術對呼吸危重癥疾病患者進行治療,利于提高患者治療效果,縮短手術治療時間,降低疾病復發(fā)率,值得推廣。

    【關鍵詞】呼吸危重癥;效果;質量

    【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0086-01

    為保證呼吸危重癥患者減少呼吸道梗塞現(xiàn)象,從而需要長期采用呼吸機與患者進行通氣,以此防止出現(xiàn)嚴重的氣道誤吸癥狀,并對支氣管內部分泌物質以及氣管起到清潔作用[1]。在呼吸危重癥疾病患者中均要進行氣管切開手術治療,隨著我國科學技術的發(fā)展,經(jīng)皮旋轉擴張氣管切開手術現(xiàn)已逐漸運用于該疾病臨床治療中,漸漸代替了常規(guī)治療手術,并獲得較高的治療效果。因此,本文選取2012年1月-2013年12月我院呼吸危重癥患者60例作為研究對象,分為研究組與對照組患者各30例,對照組在患者給予常規(guī)手術治療,研究組經(jīng)皮旋轉擴張氣管切開手術治療,并對兩組治療效果進行對比分析,現(xiàn)將報告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院2012年1月-2013年12月進行呼吸危重癥患者60例作為研究對象,征取患者同意后,分為研究組與對照組患者各30例,對照組給予常規(guī)手術進行治療,其中男患16例,女患14例,年齡24-64歲,平均年齡35.5歲;研究組患者給予經(jīng)皮旋轉擴張氣管切開手術治療,其中男患17例,女患13例,年齡26-71歲,平均年齡39.6歲;經(jīng)醫(yī)院診斷兩組患者均屬于ICU重癥患者,兩組患者年齡、病例資料、體質等均無明顯差異(P>0.05),存在可比性。

    1.2治療方法

    對照組給予常規(guī)切開手術進行治療;研究組患者給予經(jīng)皮旋轉擴張氣管切開手術進行治療,首先對患者實施氣管插管吸取高質量氧氣,并取其標準切開部位,對切開部位進行常規(guī)消毒,放置無菌洞巾,然后采用含量為1%的利多卡因藥物進行局部部位麻醉,并選取2-3軟骨氣管兩者間作為穿刺部位,先實施橫向切口操作,長度約為10毫米,運用血管鉗將患者皮下組織進行區(qū)分操作,結束止血后,把前期氣管插管進行拔出,置門牙部位18厘米處,手部一邊持穿刺用具,一邊明確氣管部位,穿刺針底部應擺置患者足底,然后結合兩手把穿刺針置入氣管部位;并對穿刺部位進行確認,確認刺及氣管壁以及未刺中氣管后,抽取可見氣體之后,順著穿刺方向放入導管然后抽取穿刺針[2]。最后順著導管放入導絲,并拔出導管,把浸水潤滑過后的錐螺旋擴張裝置順著絲旋放入,擴張裝置底部略傾向患者足底,沿順時針部位漸漸旋轉擴張裝置部位的氣管壁與軟組織,一邊旋轉一邊緩慢向上提,然后由手術輔助人員對導絲是否能在擴張裝置中隨意滑動進行確認,直到擴張裝置旋入至穿刺最深部位后,由逆時針旋取擴張裝置。如患者竇道部位未存在出血現(xiàn)象,并且未能全部閉合,可順著導絲把氣切套管與其擴張裝置一同放入,結束后,抽取放入的導絲以及擴張裝置,如導絲無損壞,可把套囊充氣并對套管進行固定。

    1.3治療標準

    患者治療效果分為痊愈、顯效、無效;痊愈:疾病治療癥狀完全消失,患者現(xiàn)能正常呼吸;顯效:疾病治療癥狀基本消失,患者呼吸基本正常;無效:疾病治療后與治療前無明顯變化,或者病情加重,患者呼吸較為困難??傆行?(痊愈+顯效)×100%。

    1.4統(tǒng)計學處理

    兩組數(shù)據(jù)資料均采用SPSS15.0軟件包進行統(tǒng)計學分析,計量參數(shù)采用均數(shù)±表示,標準差采用( X±s)表示,計量資料采用X2和t檢驗,組間數(shù)據(jù)對比差異,(P<0.05)具有統(tǒng)計學意義。

    2結果

    兩組患者治療效果對比,對照組治療后痊愈12例,顯效8例,無效10例,總有效20例;研究組治療后痊愈18例,顯效11例,無效1例,總有效29例;兩組數(shù)據(jù)對比顯示,研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組,組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異,(P<0.05)具有統(tǒng)計學意義,詳見表1.

    表1兩組患者治療數(shù)據(jù)對比[(n)%]

    組別例數(shù) 痊愈 顯效 無效 總有效率研究組 30 18 11 1 29(96.67)對照組 30 12 8 10 20(66.67)3討論

    呼吸危重癥患者進行早期氣管切開手術治療可以降低疾病復發(fā)率,而采用常規(guī)手術對患者進行治療,手術治療比較費時,并且對患者損傷較大,同時開展手術者的需求較高,存在術中出血較為嚴重,術后會引發(fā)較高疾病并發(fā)癥特征。而采用經(jīng)皮旋轉擴張氣管切開手術,手術治療操作簡單,微創(chuàng)效果較為明顯,治療效果較高,對組織損傷較小[3]。因此研究組采用該手術進行治療后,治療效果較為明顯,總有效為96.67%,對照組采用常規(guī)手術治療后總有效率為66.67%,數(shù)據(jù)對比存在明顯差異;所以,采用該手術對呼吸危重癥疾病患者進行治療可以提高患者治療效果,縮短手術治療時間,降低疾病復發(fā)率,值得推廣。

    參考文獻

    [1]劉燕,王磊,周少華,王紹謙,李萬華.經(jīng)皮擴張氣管切開術在RICU中的臨床應用[J].中國醫(yī)藥導報.2011(18):120-155.

    [2]劉建雄,彭祝軍,劉祿清,梅徽.經(jīng)皮旋轉擴張氣管切開術在危重患者中的應用[J].中國醫(yī)藥指南.2010(01):160-182.

    [3]王洪亮,劉海濤,于凱江.經(jīng)皮旋轉擴張氣管切開術在ICU應用的效果評價[J].哈爾濱醫(yī)科大學學報.2011(05):210-268.

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