喹硫平與利培酮治療精神分裂癥伴抑郁癥狀的對(duì)照研究

唐佩茜

【摘要】目的：研究喹硫平與利培酮治療精神分裂癥伴抑郁癥狀的療效對(duì)照。方法：選取2013年4月到2014年4月我院收治的精神分裂癥伴抑郁癥患者110例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為A組和B組，每組55例，A組給予喹硫平治療，B組給予利培酮治療，治療6周，應(yīng)用陰性與陽性癥狀量表（PANSS）來評(píng)價(jià)臨床療效， 漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)治療前后患者的抑郁情況，比較兩組臨床療效、HAMD評(píng)分和不良反應(yīng)。結(jié)果：A組總有效率為78.2％（43/55），B組總有效率為76.4％（42/55），兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后A組HAMD評(píng)分顯著低于B組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：喹硫平與利培酮治療精神分裂癥伴抑郁癥狀者療效相當(dāng)，但是喹硫平具有較強(qiáng)的抗抑郁作用。

【關(guān)鍵詞】喹硫平；利培酮；精神分裂癥；抑郁

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0078-02

精神分裂癥是一種常見的病因尚未完全闡明的精神病。起病較緩慢，多見于青壯年?；颊叱?huì)出現(xiàn)思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)，給患者帶來較大的困擾［1］。因此，精神分裂癥的患者在不同的時(shí)期內(nèi)常伴隨著抑郁癥狀，增加了患者的精神負(fù)擔(dān)，也給家屬帶來一定的影響。如何更好地治療精神分裂癥伴抑郁癥狀具有重要的意義，將給患者及其家屬帶來希望［2］。本研究旨在研究喹硫平與利培酮治療精神分裂癥伴抑郁癥狀的療效對(duì)照，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年4月到2014年4月我院收治的精神分裂癥伴抑郁癥患者110例，所有患者均符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，且同時(shí)伴隨著抑郁癥狀。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為A組和B組，A組55例，男性30例，女性25例，年齡介于19-50歲，平均年齡為（32.7±0.9）歲，病程介于2-10年，平均病程為（6.8±0.2）年，B組55例，男性29例，女性26例，年齡介于20-50歲，平均年齡為（32.6±0.8）歲，病程介于2-10年，平均病程為（6.5±0.6）年，兩組患者年齡、性別和病程比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

A組：給予喹硫平初始劑量50mg/d，一周以內(nèi)將劑量增加到600-700mg/d；B組：給予利培酮初始劑量1mg/d，一周以內(nèi)將劑量增加到3-5mg/d。治療6周，若患者出現(xiàn)失眠則給予氯硝西泮片，伴隨錐體外癥狀則合用苯海索片。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）療效評(píng)價(jià)［4］：根據(jù)陰性與陽性癥狀量表（PANSS）評(píng)價(jià)療效，痊愈指減分率≥75％；顯效：減分率≥50％；有效：減分率≥25％；無效：減分率＜25％。（總有效=痊愈+顯效+有效）（2）應(yīng)用漢密頓抑郁量表（HAMD）［5］評(píng)價(jià)患者的抑郁情況，分?jǐn)?shù)越低表示抑郁癥狀越輕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料用（ X±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用?2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 由表1可知，A組總有效率為78.2％（43/55），B組總有效率為76.4％（42/55），兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1兩組臨床療效比較（例，％）

組別 例數(shù) 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率（％）A組 55 9 16 18 12 78.2B組 55 8 15 19 13 76.42.2兩組治療前后HAMD評(píng)分比較 由表2可知，治療后A組HAMD評(píng)分顯著低于B組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2兩組治療前后HAMD評(píng)分比較（分， X±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后A組 55 25.3±0.2 7.8±0.4abB組 55 25.1±0.3 13.6±0.1a注:與治療前比較，aP＜0.05；與B組比較，bP＜0.05

2.3兩組不良反應(yīng)比較 兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，A組有2例嗜睡，1例心動(dòng)過速，1例血壓下降，1例頭疼；B組有4例肌張力增加，2例心動(dòng)過速，1例口干，兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3討論

近年來，精神分裂癥患者越來越多，許多患者會(huì)同時(shí)伴隨著抑郁癥狀，而抑郁癥狀的出現(xiàn)會(huì)在一定程度上影響精神分裂癥的治療療效，對(duì)患者的預(yù)后有較大的影響。因此無形中延長了患者的住院時(shí)間，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于服用抗精神病藥物和抗抑郁藥物所需時(shí)間較長，增加了藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)的機(jī)率，給患者帶來較大的危害，也因此在某種程度上加重了患者的抑郁癥狀，從而形成一個(gè)惡性循環(huán)。因此，對(duì)于精神分裂癥伴隨抑郁癥狀的患者更應(yīng)該選擇合適的藥物，減少藥物種類及劑量，縮短治療療程，從而盡量避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

喹硫平是一種非典型的抗精神病藥物，可以對(duì)多種神經(jīng)遞質(zhì)起作用，對(duì)5-羥色胺有較高的親和力，且對(duì)大腦中的多巴胺D1和D2受體有較強(qiáng)的親和力，對(duì)膽堿能受體具有較低的親和力，具有較好的抗精神疾病作用［6］。利培酮也是一種非典型抗精神病藥物，具有較強(qiáng)的抗D2受體的作用，能顯著改善患者的精神分裂癥狀［7］。本研究發(fā)現(xiàn)，A組總有效率為78.2％（43/55），B組總有效率為76.4％（42/55），說明喹硫平和利培酮治療精神分裂癥具有相當(dāng)?shù)呐R床療效，而治療后A組HAMD評(píng)分顯著低于B組，說明喹硫平相比利培酮具有較好的抗抑郁效果，能顯著改善患者的抑郁癥狀。兩組不良反應(yīng)比較無顯著差異，說明兩種藥物對(duì)患者的毒副作用相當(dāng)。王宇［8］等人研究發(fā)現(xiàn)，喹硫平和利培酮治療精神分裂癥伴隨抑郁癥療效相當(dāng)，但是喹硫平具有較好的抗抑郁效果，和本研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，喹硫平和利培酮均能顯著改善患者的精神分裂癥狀，喹硫平對(duì)抑郁癥狀也有較好的療效，更適合治療精神分裂癥伴隨抑郁癥狀的患者。

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