老年冠心病患者的健康教育及護(hù)理體會(huì)

石夏 張維

【摘要】目的：探討老年冠心病患者的健康教育方式及內(nèi)容。方法：通過單人指導(dǎo)和集體教育兩種形式對(duì)老年冠心病患者重點(diǎn)進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)、飲食、心理、運(yùn)動(dòng)、藥物等方面的健康教育。結(jié)果：提高了患者醫(yī)療保健知識(shí)和自我保護(hù)能力，減少了疾病復(fù)發(fā)頻率，促進(jìn)了患者康復(fù)，同時(shí)也增加了護(hù)士的責(zé)任心，密切了呼喚關(guān)系。結(jié)論：對(duì)老年冠心病患者實(shí)施正確的健康教育是一項(xiàng)非常重要切必要的護(hù)理工作。

【關(guān)鍵詞】老年人；冠心??；健康教育

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0066-01

冠心病是嚴(yán)重危害人類健康的全球性疾病，其中以老年人多見，也是老年人病死的主要原因之一。有資料表明，許多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于對(duì)自己健康的無知和不健康的生活方式，因此關(guān)注老年冠心病患者的認(rèn)知教育問題，系統(tǒng)地對(duì)老年冠心病患者實(shí)施健康教育顯得尤為重要。

1 臨床資料

抽取在我科住院的100例老年患者，男61例，女39例，年齡58～82歲，平均65歲，經(jīng)醫(yī)生診斷后均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 健康教育前評(píng)估

患者入院后，護(hù)士根據(jù)患者對(duì)病情的了解，以及對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防保健知識(shí)知道的多少，還有患者家屬的敘述等制定護(hù)理計(jì)劃。由于每位患者的知識(shí)層次不同，對(duì)衛(wèi)生保健知識(shí)的掌握也存在差異，獲得知識(shí)的渠道也各有不同，如果對(duì)所有患者都按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃進(jìn)行宣教，勢(shì)必會(huì)在部分患者心中產(chǎn)生多余或是不理解的感覺，護(hù)士只有通過了解患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，有針對(duì)性、計(jì)劃性地進(jìn)行宣教，糾正患者的偏差，才能激發(fā)出患者對(duì)宣教知識(shí)的興趣。

3 健康教育的方式

3.1 單人指導(dǎo) 患者住院期間由責(zé)任護(hù)士利用晨晚間護(hù)理、治療、巡視或其他時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行健康教育，發(fā)放健康教育宣教單，對(duì)視力好的，護(hù)士為其講解后可自行閱讀，并可適當(dāng)提供有關(guān)醫(yī)學(xué)的書刊、雜志。對(duì)視力不好的、文化程度差的患者護(hù)士可為其閱讀講解。

3.2 集體教育 科室設(shè)置了健康教育課堂，定期請(qǐng)本科室或?qū)？频尼t(yī)生進(jìn)行冠心病等老年常見病的授課宣教，授課期間患者對(duì)不明白的問題可當(dāng)場(chǎng)提問，并能得到正確的解答，不僅使醫(yī)護(hù)患的關(guān)系得到了充分的改善和交流，也為患者之間的交流搭建了一個(gè)真實(shí)的平臺(tái)。同時(shí)，在科室的墻面設(shè)置老年冠心病患者的健康教育專欄，定期更新內(nèi)容，以不同的方式提高患者的健康教育知識(shí)，也豐富了大家的內(nèi)涵。

4健康教育的內(nèi)容

4.1 住院期間健康教育內(nèi)容

4.1.1 基礎(chǔ)知識(shí)教育 首先對(duì)從事健康宣教的護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士等進(jìn)行培訓(xùn)教育，在此基礎(chǔ)上向患者初步介紹冠心病的相關(guān)知識(shí)，讓其簡單了解本病的易患因素及危險(xiǎn)因素。主要危險(xiǎn)因素可總結(jié)為“四高一吸”，即高血壓、高血脂、高血糖、高齡、吸煙；次要危險(xiǎn)因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等［1］。讓患者知道有病早治，積極參與預(yù)防保健，有疾病先兆時(shí)積極治療的重要性。

4.1.2 飲食治療教育 飲食治療是老年冠心病的基本治療手段之一，它對(duì)疾病的發(fā)展及預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。通過向病人介紹飲食治療的意義和具體措施，使病人在飲食方面能很好的掌握膳食的質(zhì)和量，讓患者努力做到定時(shí)定量、少食多餐的原則，每餐6～7成飽。并強(qiáng)調(diào)飲食的多樣化，宜低鹽低脂低熱量低膽固醇，多食水果蔬菜等富含維生素及植物蛋白的食物，保持營養(yǎng)均衡，避免暴食暴飲及煙酒、濃茶等刺激物以免加快心率。

4.1.3 心理教護(hù)理 對(duì)于緊張不安、焦慮、恐懼的老年患者，幫助他們正確對(duì)待與認(rèn)識(shí)自己的疾病，向他們講解不良情緒對(duì)心血管疾病預(yù)后的影響。了解他們的心理需求，針對(duì)病因進(jìn)行心理分析，教會(huì)他們?nèi)绾芜M(jìn)行必要的心理調(diào)節(jié)，引導(dǎo)他們正視自己的病情，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。增加信任度：對(duì)于易猜疑的老年患者，要盡早取得他們的信任，減少猜疑與誤會(huì)，并注意談話的技巧，同時(shí)給與鼓勵(lì)與安慰，以增加他們的信任感及安全感，以最佳的心態(tài)接受治療和護(hù)理，以期早日康復(fù)出院。

4.1.4 運(yùn)動(dòng)療法教育 適量運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)療法作為冠心病基本治療的另一方面，作用不可忽視，適量的運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心肌的收縮力，增加心臟排血量，提高心肌對(duì)活動(dòng)的適應(yīng)性，使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，有助于降低血壓，增加心肌營養(yǎng)和氧的供應(yīng)，促進(jìn)新陳代謝，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，降低膽固醇。同時(shí)運(yùn)動(dòng)還可以加速脂肪的分解，減少脂肪堆積，增加心肺功能，這樣就能相對(duì)減少心臟負(fù)擔(dān)，提高病人的綜合身體素質(zhì)。

4.1.5 藥物治療教育 藥物治療是促進(jìn)本病康復(fù)的重要手段，應(yīng)用何種藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，護(hù)士首先要明確老年人用藥特點(diǎn)及用藥原則，熟悉主要藥物的藥理作用、觀察項(xiàng)目與可能發(fā)生的不良反應(yīng)，以達(dá)到合理用藥，增加療效。指導(dǎo)患者或家屬知道所患疾病常用藥物的用法、劑量、不良反應(yīng)，以及劑量不足或超量的危害，輸液過程嚴(yán)格控制滴速。口服藥物要反復(fù)強(qiáng)調(diào)用藥時(shí)間、方法、劑量。

4.2 出院時(shí)健康教育

4.2.1 家庭環(huán)境要舒適，室內(nèi)空氣要清新流通、溫濕度適宜、光線充足、整潔干凈?；颊咚X前可用溫水泡腳以除疲勞，利于入睡，應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習(xí)慣，如夜間突發(fā)不適，及時(shí)呼救。防止便秘，便秘是冠心病患者最危險(xiǎn)的隱形殺手，所以飲食、起居習(xí)慣一定要科學(xué)規(guī)律，必要時(shí)可利用瀉藥來緩解癥狀以避免不測(cè)發(fā)生。

4.2.2老年人應(yīng)在病情允許的情況下洗澡，并且要掌握和控制安全洗澡的時(shí)間，告知缺氧的早期癥狀及在洗澡過程中的反應(yīng)。洗澡時(shí)間不能超過20分，最好有家人陪伴，避免危險(xiǎn)發(fā)生。最好選擇淋浴，環(huán)境要安全通風(fēng)，并備上急救藥以應(yīng)急，如出現(xiàn)胸悶心悸應(yīng)立即停止及時(shí)就醫(yī)。

4.2.3 對(duì)家屬及陪護(hù)的教育 本組均為老年患者，大多需要有人照顧起居，所以家屬及陪護(hù)對(duì)治療、康復(fù)知識(shí)的了解尤為重要。在對(duì)患者宣教時(shí)可邀請(qǐng)家屬及陪護(hù)一起參與，共同學(xué)習(xí)，教會(huì)其怎樣配合治療和護(hù)理，以及在緊急情況下如何施救等措施。

5 結(jié)論

健康教育，使患者的相關(guān)疾病知識(shí)得到了充分的認(rèn)識(shí)和提高，雖然提高的程度有所差異。健康教育是提高冠心病患者健康水平的得力措施，要根據(jù)冠心病患者的年齡、心里狀態(tài)、知識(shí)水平、對(duì)疾病的認(rèn)知程度進(jìn)行個(gè)性化的健康宣教，通過健康教育，提高了老年冠心病患者的自我保健意識(shí)，改進(jìn)了不良生活方式和習(xí)慣，改變了護(hù)士的服務(wù)態(tài)度和工作模式，增強(qiáng)了護(hù)患之間的信任感，提高了患者對(duì)護(hù)理人員的工作滿意度，調(diào)動(dòng)了患者配合治療的積極性，對(duì)改善預(yù)后、減少并發(fā)癥、延長壽命、提高老年人生活質(zhì)量等諸多方面起到了積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃金 ，老年護(hù)理學(xué)（第2版），［M］高等教育出版社，2009

［2］ 屈春風(fēng).冠心病的飲食護(hù)理.［J］中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,3(18).

［3］ 孫貴誠,程偉,王欽玲.老年冠心病患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù).［J］中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2011,16(5).

［4］ 張鳳琪.老年冠心病病人的心理護(hù)理.［J］家庭護(hù)士,2010,6(1).