神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)策分析

陳富英

【摘要】目的：探討并研究神經(jīng)外科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法與對(duì)策。方法：隨機(jī)抽取我院自2010年6月-2013年5月收治的神經(jīng)外科患者600例，將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)的管理方法，觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理的方法，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果以及患者、家屬的滿意程度。結(jié)果：對(duì)照組的護(hù)理滿意度為91.33%，護(hù)理缺陷的發(fā)生率為1.67%；觀察組的護(hù)理滿意度為97%，護(hù)理缺陷發(fā)生率為0.33%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理使護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)得到了提高,使其能主動(dòng)查找護(hù)理安全隱患和工作中的薄弱環(huán)節(jié),采取積極的對(duì)策,從而規(guī)避了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生.

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；神經(jīng)外科；護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0008-02

風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)現(xiàn)有以及潛在的風(fēng)險(xiǎn)提前進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)以及處理，它是一個(gè)程序管理過程［1］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，降低風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者以及醫(yī)院帶來(lái)的危害和經(jīng)濟(jì)損失，提高醫(yī)療質(zhì)量［2］。神經(jīng)外科的患者的病情嚴(yán)重、變化較快，容易發(fā)生并發(fā)癥和意外事件，他們是風(fēng)險(xiǎn)的高發(fā)人群。因此如何強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理質(zhì)量，是護(hù)理管理人員應(yīng)該思考的重大課題。我院神經(jīng)外科近年來(lái)采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的辦法，取得了比較理想的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院自2010年6月-2013年5月收治的神經(jīng)外科患者600例，其中男381例，女219例；年齡為20-82歲，平均年齡為38.24±3.76歲；疾病種類：腦出血312例、腦外傷164例、蛛網(wǎng)膜下腔出血93例、其他疾病31例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組300例，觀察組300例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理方法，觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理方法。兩組患者在年齡、性別、病情等方面不具有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 風(fēng)險(xiǎn)管理方法

⑴提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

對(duì)護(hù)理人員定期開展風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，組織風(fēng)險(xiǎn)管理學(xué)習(xí)小組，講解醫(yī)療糾紛、相關(guān)法律法規(guī)等知識(shí)。定期開展安全教育，分析討論容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的護(hù)理環(huán)節(jié)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。以媒體報(bào)道的有關(guān)案例作為借鑒，對(duì)科內(nèi)發(fā)生過的差錯(cuò)等進(jìn)行重點(diǎn)研究分析，找出錯(cuò)誤的根源，制定相關(guān)措施。

⑵完善管理制度

建立健全儀器管理制度、安全管理制度，完善風(fēng)險(xiǎn)防范制度，落實(shí)防范措施。成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并對(duì)各類儀器進(jìn)行定期檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)缺失損壞的儀器，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)填或修補(bǔ)，做好記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組的護(hù)理缺陷發(fā)生率以及患者及家屬的滿意程度存在明顯差異，詳細(xì)資料見下表。

兩組護(hù)理滿意度及護(hù)理缺陷發(fā)生率對(duì)比

組別 護(hù)理滿意度（%）護(hù)理缺陷發(fā)生率（%）對(duì)照組 91.33%（274/300）1.67%(5/300)觀察組97%（291/300）0.33%(1/300)X2 28.278 8.196P 0.001 0.003 從表格看出，觀察組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組有明顯提高，P=0.001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的護(hù)理缺陷發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P=0.003，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

神經(jīng)外科的專業(yè)性很強(qiáng)，神經(jīng)外科患者的病情嚴(yán)重且變化很快，加上護(hù)理管理人員長(zhǎng)期工作在高度緊張的環(huán)境中，因此發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的幾率很大［3］。這就要求護(hù)理人員工作嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行早識(shí)別、早評(píng)價(jià)、早處理，不斷提高護(hù)理護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生率，增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

3.1 存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)理工作存在的風(fēng)險(xiǎn)有：科室的管理不嚴(yán)；規(guī)章制度不完善，對(duì)職責(zé)制度常規(guī)檢查不到位；護(hù)理人員的培訓(xùn)不到位，低年資護(hù)理人員的繼續(xù)教育不到位，護(hù)理人員的安全意識(shí)不高，管理人員的督導(dǎo)不到位；周末及節(jié)假日人員不足；科內(nèi)儀器、設(shè)備、器械不健全。個(gè)別護(hù)理人員不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程操作，不嚴(yán)格遵守護(hù)理制度、工作經(jīng)驗(yàn)不足、對(duì)疾病的觀察及護(hù)理措施落實(shí)缺乏準(zhǔn)確性和預(yù)見性；神經(jīng)科患者有肢體活動(dòng)及神經(jīng)意識(shí)障礙，容易發(fā)生壓瘡、墜床、燙傷等風(fēng)險(xiǎn)；患者容易躁動(dòng)，引起引流管、胃管脫落；患者容易發(fā)生嘔吐導(dǎo)致窒息；危重患者較多，病情變化較快，治療操作復(fù)雜。

3.2 風(fēng)險(xiǎn)防范措施

護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院內(nèi)部的管理體系運(yùn)作。首先，護(hù)理人員應(yīng)做到懂法、守法；尊重患者權(quán)利，在日常進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)完善簽字記錄內(nèi)容，做到以患者為中心；在進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)對(duì)患者會(huì)接受的治療進(jìn)行詳細(xì)講解，以得到患者以及家屬的積極配合；護(hù)理人員要懂得保護(hù)自己的合法權(quán)益，嚴(yán)格簽字記錄；如果出現(xiàn)患者或者家屬拒絕接受某治療或護(hù)理措施的時(shí)候，需讓患者或者家屬以及護(hù)理人員在患者的臨床病例簽字；在對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)要求患者或家屬在知情同意書上簽字；規(guī)范醫(yī)院的收費(fèi)制度；每日對(duì)患者發(fā)放有關(guān)物品及檢查的清單；在患者出院時(shí)對(duì)患者發(fā)放費(fèi)用明細(xì)清單。

綜上所述，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，不但可以提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，還能幫助排查工作中存在風(fēng)險(xiǎn)以及薄弱環(huán)節(jié)，明確工作責(zé)任，提高工作積極性，提高護(hù)理質(zhì)量以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，和諧護(hù)患關(guān)系，規(guī)避了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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