高家駿+王俊聰
頸椎上承頭顱下接軀干,神經(jīng)血管交錯(cuò)密集,又與生命中樞延腦緊密毗鄰,處于人體神經(jīng)中樞的重要部位,還是心腦循環(huán)的必由之路,為人體事故的多發(fā)地帶。
當(dāng)一些疾病救治無效時(shí),我們可以查查脖子,也許病根就在頸椎。讓我們來認(rèn)識一下頸椎病的“七十二變”吧!
頸性頭痛:這種頭痛占偏頭痛的80%,曾被稱為神經(jīng)性頭痛、神經(jīng)血管性頭痛、枕大神經(jīng)痛、耳大神經(jīng)痛等,用常規(guī)治療難如人意。直到1983年醫(yī)學(xué)界首次提出了“頸源性頭痛”的概念,這種頭痛的診治才有了革命性的變革。
頸性頭痛多發(fā)生在頭枕部、頭頂部、太陽穴、前額或眼眶區(qū),呈鈍痛或酸痛,并伴有上頸部壓痛、頸部僵硬感和活動受限。
頸性高血壓:占高血壓人群的15%~21.9%,其特點(diǎn)是血壓不穩(wěn),忽高忽低,與頭頸部位置改變明顯相關(guān)。當(dāng)頭轉(zhuǎn)向某一角度時(shí),突出物壓迫刺激了椎動脈或交感神經(jīng),使頸動脈竇或血管壁上的化學(xué)壓力感受器受到刺激,反射性地引起血壓升高。而當(dāng)頭轉(zhuǎn)向另一方位時(shí),解除了壓迫刺激,又反射性地使血壓下降。這種高血壓對降壓藥治療不敏感。
頸性眩暈:一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),頸性眩暈占各種眩暈癥的64%,很多患者誤以為美尼爾綜合征。這種眩暈是頸椎病變壓迫刺激了椎動脈或椎旁交感神經(jīng)叢,使椎動脈痙攣,腦供血不足,引起內(nèi)耳反射性缺血所致。其發(fā)作常與頭頸部活動有關(guān),尤其在猛然轉(zhuǎn)頭或過度屈頸時(shí)易發(fā)生。
頸性心絞痛:因頸椎橫突壓迫或牽拉了頸交感神經(jīng)節(jié),使其發(fā)出的心神經(jīng)興奮性增高,冠狀動脈急劇收縮所致。其發(fā)作與頭頸部位置改變明顯相關(guān)。
除心前區(qū)疼痛外,頸性心絞痛常放射至肩背部及左上肢。疼痛持續(xù)時(shí)間較長,多在20~30分鐘甚至數(shù)小時(shí)。檢查心臟并無器質(zhì)性病變,按冠心病含服硝酸甘油治療無明顯效果。
頸性面癱:多因睡姿不良,枕頭過高,使頸椎錯(cuò)位失穩(wěn),引起頸部軟組織無菌性炎癥,壓迫刺激頸交感神經(jīng)或椎動脈,使椎-基底動脈供血不足,造成耳面神經(jīng)血液循環(huán)障礙,面部表情肌麻痹,出現(xiàn)口角歪斜、口唇漏氣、眼瞼外翻等酷似面神經(jīng)麻痹癥狀。
頸性胃炎:因頸椎退變刺激了頸交感神經(jīng),使其興奮性增高,反射性地引起胃腸交感神經(jīng)機(jī)能亢進(jìn),使膽汁反流,長期刺激胃黏膜,而導(dǎo)致慢性胃炎。
頸性胃炎多伴有頭痛、頭暈、心煩、氣躁、失眠等交感神經(jīng)興奮癥狀。
頸性肩周炎:若頸椎病變壓迫刺激了交感神經(jīng)脊膜返回支神經(jīng)根中的運(yùn)動根,使肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶痙攣,即可出現(xiàn)肩痛和活動障礙等類似肩周炎的癥狀。
頸性更年期現(xiàn)象:在患更年期綜合征的女性中就,近三成病根在頸椎。因頸椎退變壓迫刺激了椎動脈或頸交感神經(jīng)叢,使椎-基底動脈痙攣,腦供血不足,引起高級神經(jīng)中樞機(jī)能失調(diào),而出現(xiàn)乏力、多汗、胸悶、憋氣、失眠情緒不穩(wěn)等酷似更年期綜合征的癥狀。
頸性性功能障礙:當(dāng)頸椎病變壓迫刺激了椎動脈或交感神經(jīng)叢,使椎-基底動脈痙攣,腦供血不足,可反射性地引起大腦皮層中樞受抑制,影響陰莖勃起功能而導(dǎo)致陽痿。
若頸椎病變刺激了頸椎或胸椎旁的交感神經(jīng),使植物神經(jīng)功能失調(diào),垂體功能紊亂,造成垂體、腎上腺、甲狀腺等內(nèi)分泌功能失調(diào),就會引起排卵功能障礙,而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)和不孕。
頸性抽動癥:因頸椎外傷等病變,刺激了頸交感神經(jīng),使其興奮,造成紋狀體多巴胺系統(tǒng)亢進(jìn),經(jīng)傳導(dǎo)纖維至運(yùn)動皮層,當(dāng)達(dá)到異常興奮灶時(shí),使肌肉不自主地收縮或抽動。頸性抽動癥常常被誤診為痙攣性斜頸、習(xí)慣性痙攣和癲癇等。