松齡血脈康聯(lián)合氨氯地平治療52例老年高血壓的療效觀察

裘繼燕

浙江省寧波市江東區(qū)明樓街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 寧波 315040

老年高血壓患者是指年齡在65歲以上，且血壓值持續(xù)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)水平，即收縮壓 (SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓 (DBP)≥90mmHg的患者[1]。對(duì)于老年高血壓患者而言，理想降壓藥物應(yīng)具有降壓平穩(wěn)、有效，且不良反應(yīng)少，用藥簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，從而較大程度上提高患者服藥的依從性和治療的有效性，改善患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2011年4月至2013年4月門(mén)診治療的104例老年高血壓患者為研究對(duì)象，所有患者均符合高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，各52例，;對(duì)照組男性26例，女性26例，年齡65.3～80.2歲，平均 (74.3±8.4)歲;觀察組男性30例，女性22例，年齡65.2～82.1歲，平均(75.3±9.3)歲。觀察組年齡、性別、治療前血壓、血脂等臨床資料與對(duì)照組比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，在知情同意前提下，對(duì)照組服用苯磺酸氨氯地平 (輝瑞制藥有限公司)5.0mg，1次/d;觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合松齡血脈康 (成都康弘制藥有限公司)治療，3粒/次，3次/d。兩組患者的療程均為90d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo) 依據(jù)高血壓患者的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者舒張壓下降幅度≥10mgHg，同時(shí)降至正常標(biāo)準(zhǔn)，或者降幅＞20mmHg，記為顯效;患者的舒張壓下降幅度＜10mmHg，同時(shí)達(dá)到正常范圍區(qū)間，或者舒張壓下降值在10mmHg～20mmHg，但未在正常范圍內(nèi)，記為有效;患者的血壓情況未符合上述兩指標(biāo)，記為無(wú)效。其中，總有效率=(顯效患者數(shù)+有效患者數(shù))/患者總數(shù)×100%。每周觀察兩組患者的SBP、PP(脈壓)、DBP、90d觀察TC(總膽固醇)、TG(甘油三酯)、HDL-C(高密度脂蛋白)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用例 (n)和百分比 (%)表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組治療后總有效率為88.46%，高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 觀察組與對(duì)照組臨床療效的比較 (n，%)

2.2 兩組患者治療后血壓比較 觀察組SBP、DBP、PP較對(duì)照組低，改善有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組血壓在治療前后的組間比較 (±s)

表2 觀察組與對(duì)照組血壓在治療前后的組間比較 (±s)

注:與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

治療前治療后SBP DBP PP SBP DBP PP觀察組 52 161.37 ±7.22 85.25 ±7.12 62.20 ±7.67 131.11 ±6.43a 73.11 ±7.05a 38.13 ±7.69組別 例數(shù)a±7.05 76.96 ±6.96 42.06 ±7.89對(duì)照組 52 161.25 ±6.39 85.61 ±6.69 61.63 ±6.88 134.41

2.3 兩組患者治療后與治療前血脂比較 觀察組血脂相關(guān)指標(biāo)較對(duì)照組TC、TG降低，HDL-C增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 觀察組組患者治療后與治療前血脂相關(guān)指標(biāo)的比較 (±s)

表3 觀察組組患者治療后與治療前血脂相關(guān)指標(biāo)的比較 (±s)

注:與治療前比較，bP＜0.05。

治療前 治療后 治療前 治療后TC(mmol/L) 6.86 ±2.03 5.80 ±1.63b指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組6.35 ±2.18 6.33 ±2.02 TG(mmol/L) 2.17 ±0.44 1.60 ±0.51b2.10 ±0.322.11 ±0.29 HDL-C(ummol/L)1.15 ±0.44 2.42 ±0.93b 1.21 ±0.38 1.24 ±0.47

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷改善和飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，老年高血壓的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。研究認(rèn)為[4]，老年性高血壓是引起老年患者出現(xiàn)多種心腦血管疾病如心衰、腎衰以及腦卒中等疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，大大威脅著老年患者的生命。因此，及時(shí)選擇有效的治療措施對(duì)改善老年高血壓患者的預(yù)后和降低患者的死亡率具有十分重要的意義。

觀察結(jié)果顯示，采用松齡血脈康聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓療效明確，可明顯降低患者的血壓水平。苯磺酸氨氯地平為臨床十分常見(jiàn)的長(zhǎng)效雙氫吡啶類鈣離子拮抗藥物，其口服吸收較快，且生物利用度高達(dá)80%左右。研究發(fā)現(xiàn)[5]，苯磺酸氨氯地平與受體結(jié)合與分離的的速度較為緩慢，且對(duì)血管具有較高的選擇性，因此，對(duì)于老年高血壓患者的降壓作用較為溫和，不至于引起老年高血壓患者的血壓驟升或驟降，其平穩(wěn)降壓效果有利于促進(jìn)患者的預(yù)后。而且，苯磺酸氨氯地平也可以有效控制清晨患者醒后的高峰期血壓，因此可以認(rèn)為該藥物為一種理想的控制平均血壓和血壓變異性的鈣拮抗劑[6]。另?yè)?jù)觀察結(jié)果，松齡血脈康聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓患者，可更有效改善血脂，對(duì)老年高血壓患者的遠(yuǎn)期病情發(fā)展具有較好的控制作用。松齡血脈康主要成分為鮮松葉、葛根、珍珠層粉等，為一種純中藥制劑，其具有平肝潛陽(yáng)、活血化淤等作用。其中，鮮松葉能夠有效抗氧化;葛根中的活性成分葛根素具有強(qiáng)大的擴(kuò)張血管作用，從而有利于降低血壓，緩解老年高血壓患者的不適臨床癥狀，而珍珠層粉則可以較大程度上調(diào)節(jié)患者的中樞微循環(huán)[7]。松齡血脈康具有較強(qiáng)的促進(jìn)泡沫細(xì)胞內(nèi)膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)作用，有效抑制動(dòng)脈粥樣硬化形成，大大減少老年高血壓患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生。

[1]李小鷹.老年高血壓的藥物治療更要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化 ——2011年 ACCF/AHA老年高血壓專家共識(shí)解讀[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2012，27(zl):66-68.

[2]尚玉紅，林雪.松齡血脈康膠囊治療更年期高血壓臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9(4):413-414.

[3]沈敏，方權(quán)明，胡艷.氯沙坦聯(lián)合松齡血脈康治療高血壓合并代謝綜合征的療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，12(14):234-236.

[4]饒紹來(lái).松齡血脈康治療老年人原發(fā)性高血壓68例[J].廣西中醫(yī)藥，2012，20(4):15-16.

[5]葛彩英.松齡血脈康聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10(5):515-516.

[6]趙鑫，曲毅，方寧遠(yuǎn).高齡老年高血壓的臨床研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)雜志，2012，30(1):50-52.

[7]沈敏.松齡血脈康聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(10):1711-1712.