腹腔鏡在48例闌尾切除術患者中的應用

尤開麒

四川省攀枝花市仁和區(qū)人民醫(yī)院普外科，四川 攀枝花 617061

隨著腹腔鏡技術的不斷發(fā)展，在臨床實踐過程中應用腹腔鏡技術實施闌尾切除術逐漸得到了廣泛的應用和發(fā)展［1-2］。鑒于此，為了進一步探討腹腔鏡在闌尾切除術中的應用價值，為闌尾炎的手術治療方法選擇提供依據(jù)，本文總結了我院采用腹腔鏡技術實施闌尾切除術的相關實踐經(jīng)驗，現(xiàn)報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所選擇的病例資料均為2009年12月至2013年2月期間，在我院實施手術治療的闌尾炎患者，全部患者共計96例，患者中男性56例，女性40例;年齡17～54歲，平均年齡 (34.24±7.31)歲。隨機對患者進行分組，分成腹腔鏡組和開腹手術組，每組48例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。

1.2 手術方法 腹腔鏡組:患者術前均排空小便，常規(guī)氣管插管全麻，造氣腹。患者取頭低足高左傾20度體位，探查無其他病變后，找到并提起闌尾及其系膜以電刀或超聲刀于根部結扎切斷，闌尾根部以鈦夾結扎，鈦夾遠端3mm處剪斷闌尾，裝入標本袋中由主操作孔取出［3-4］。

開腹手術組:麻醉后取右下腹麥氏切口或剖腹探查切口，切口長度3～8cm，電刀或剪刀分離皮下及肌肉組織，切口加以保護，切除闌尾，術中注意無菌操作［5-6］。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組研究對象的手術時間(min)、術中出血量 (ml)、切口長度 (cm)、切口感染率(%)。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究全部數(shù)據(jù)處理過程中所使用的統(tǒng)計軟件工具均為SPSS18.0軟件包，計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象觀察指標比較結果 兩組研究對象實施不同的手術治療方法后臨床指標比較結果如下:在手術時間、術中出血量、切口長度三項指標上，組間比較，腹腔鏡組患者的指標水平均顯著的優(yōu)于開腹手術組患者，組間差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)比較詳細情況請見表1。

表1 兩組研究對象臨床指標比較結果一覽表

2.2 兩組研究對象切口感染情況比較結果 兩組研究對象實施不同手術治療后的切口感染情況比較結果如下:在切口感染率方面，組間比較，腹腔鏡組患者的指標水平均顯著的低于開腹手術組患者，組間差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=7.1442，P=0.0075)。具體數(shù)據(jù)比較詳細情況請見表2。

表2 兩組研究對象切口感染情況比較結果一覽表［例 (%)］

3 討論

在臨床實踐中，急性闌尾炎屬于較為常見的臨床外科急癥之一?；颊咭坏┌l(fā)病，如果沒有得到及時有效的治療，會發(fā)生其他病變，甚至會出現(xiàn)穿孔的可能。這將嚴重威脅患者的生命健康。因此，臨床上針對急性闌尾炎有效治療方法的相關研究具有重要的臨床指導意義。

回顧臨床治療急性闌尾炎的相關文獻后，筆者發(fā)現(xiàn):傳統(tǒng)急性闌尾炎治療，主要采用開腹行闌尾切除術。采用這種治療方法可以取得一定的臨床治療效果，但是眾多病例資料顯示:采用傳統(tǒng)開腹切除闌尾存在一定的風險:患者治療后并發(fā)癥發(fā)生較多，尤其是對于切口感染的控制效果較差，同時實施手術治療過程中手術時間相對較長、出血量相對較多，遭受的痛苦程度也較大。

近年來，隨著微創(chuàng)手術技術的不斷發(fā)展以及相關醫(yī)療器材的不斷創(chuàng)新，應用腹腔鏡技術實施闌尾切除術逐漸得到了應用和推廣［7-8］。采用這項技術患者的切口長度得到了有效的控制，相關患者手術過程中所遭受的創(chuàng)傷程度大大降低，手術時間大幅縮短，切口感染也得到了很好的控制。

本研究結果顯示，在手術時間、術中出血量、切口長度三項指標上，組間比較，腹腔鏡組患者的指標水平均顯著的優(yōu)于開腹手術組患者，組間差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05);而發(fā)生切口感染率組間比較，腹腔鏡組患者的指標水平均顯著的低于開腹手術組患者，且數(shù)據(jù)組間差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=7.1442，P=0.0075)。

綜上所述，對急性闌尾炎患者實施手術治療方面，與傳統(tǒng)開腹手術方法相比較采用腹腔鏡手術方法的臨床效果顯著，是治療急性闌尾炎的有效手術方法。

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