依達(dá)拉奉治療腦血栓形成致腦梗死44例臨床觀察

張勝 鐘有

江西省大余縣人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 大余 341500

腦梗死和腦血栓是目前臨床上公認(rèn)的對人類健康威脅最大的腦血管疾病，目前臨床對該疾病進(jìn)行治療的方法主要包括手術(shù)和藥物治療兩種類型，近年來應(yīng)用藥物對該病進(jìn)行治療受到臨床醫(yī)生和廣大患者的青睞［1］。本次研究對患有腦梗死和腦血栓疾病患者應(yīng)用依達(dá)拉奉治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2011年10月至2013年10月我院收治的患有腦梗死和腦血栓疾病患者88例，隨機(jī)分為對照組和治療組各44例。對照組中男性26例，女性18例;患者年齡52～86歲，平均年齡 (64.8±1.6)歲;腦血栓和腦梗死發(fā)病時間1～18小時，平均發(fā)病時間 (3.9±1.3)小時;治療組中男性25例，女性19例;患者年齡51～88歲，平均年齡 (64.6±1.7)歲;腦血栓和腦梗死發(fā)病時間1～19小時，平均發(fā)病時間 (3.7±1.2)小時。上述三項自然指標(biāo)兩組研究對象組間無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，可以進(jìn)行比較分析。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者為腦血栓和腦梗死確診患者;②腦梗死和腦血栓疾病發(fā)病時間在24小時之內(nèi);③排除合并患有其他腦血管疾病的可能;④患者本人選擇接受藥物治療;⑤患者年齡在50～90歲之間;⑥患者治療過程中依從性良好;⑦患者自愿加入本次研究。

1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者病情沒有確診為腦血栓和腦梗死;②腦梗死和腦血栓疾病發(fā)病時間超過24小時;③合并患有其他腦血管疾病;④患者本人沒有選擇接受藥物治療;⑤患者年齡超過50歲，但大于90歲;⑥患者治療過程中依從性不理想;⑦患者不愿加入本次研究。

1.4 方法 對照組:靜脈滴注胞二磷膽堿 (生產(chǎn)廠家:長春大政藥業(yè)科技有限公司，國藥準(zhǔn)字:H22026207)，每次0.75mg，每天一次，計劃治療一個月;治療組:靜脈滴注依達(dá)拉奉 (生產(chǎn)廠家:國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字:H20080056)，每次60mg，每天一次，計劃治療一個月［2］。

1.5 觀察指標(biāo) 選擇兩組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)正常時間、腦血栓和腦梗死病情治療效果、臨床用藥計劃實施總時間等指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.6 治療效果評價方法 臨床治愈:腦血栓和腦梗死癥狀表現(xiàn)徹底消失，神經(jīng)功能指標(biāo)恢復(fù)正常;有效:腦血栓和腦梗死癥狀明顯減輕，神經(jīng)功能指標(biāo)有顯著改善;無效:腦血栓和腦梗死癥狀沒有減輕，神經(jīng)功能指標(biāo)沒有任何改善［3］。

1.7 數(shù)據(jù)處理 用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能恢復(fù)正常時間和臨床用藥計劃實施總時間對照組患者臨床用藥計劃共計實施 (19.08±2.44)d;治療組患者臨床用藥計劃共計實施 (15.28±2.10)d。兩項觀察指標(biāo)組間數(shù)據(jù)比較差異顯著 (t=15.3369，P＜0.05)。

2.2 腦血栓和腦梗死病情治療效果 詳見表1。

表1 兩組患者腦血栓和腦梗死病情治療效果比較［例(%)］

3 討論

采用依達(dá)拉奉對腦梗死和腦血栓疾病患者實施治療能夠取得令人滿意的效果，其主要原因包括以下幾點:①腦梗死疾病的發(fā)病機(jī)制是突發(fā)性閉塞血管，導(dǎo)致側(cè)支血管通路不能夠發(fā)揮其應(yīng)有的作用，缺血狀態(tài)與其灌流區(qū)域高度一致進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)高度水腫。同時，發(fā)病后數(shù)日內(nèi)栓子會隨之發(fā)生破碎并移動，再現(xiàn)開通現(xiàn)象，造成氧化反應(yīng)，對以活性氧自由基為首的各種自由基的產(chǎn)生具有積極的促進(jìn)作用，缺血后進(jìn)行再灌注和不隨出現(xiàn)再灌注的缺血癥狀相比，前者產(chǎn)生自由基的可能性更大。在腦梗死發(fā)生的早期階段，使用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，可以將自由基徹底清除，發(fā)揮抗氧化作用，使腦水腫的程度減輕，對再灌注損傷的缺血神經(jīng)細(xì)胞具有積極的保護(hù)作用。②在腦梗死發(fā)病的早期階段存在血流再通，其結(jié)果會直接對患者的神經(jīng)功能進(jìn)行改善［4］。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用依達(dá)拉奉治療的治療組患者腦梗死病情控制總有效率為88.6%，明顯高于應(yīng)用胞二磷膽堿治療的對照組患者的68.1%，該項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著 (P＜0.05)，充分說明在腦梗死治療過程中依達(dá)拉奉具有明顯優(yōu)勢。且兩組患者的實際用藥時間分別為(15.28 ±2.10)d 和 (19.08 ± 2.44)d，治療組明顯短于對照組 (P＜0.05)，說明依達(dá)拉奉的起效速度和藥效維持能力比胞二磷膽堿更加理想。

［1］丁宏巖，董強(qiáng).自由基清除劑依達(dá)拉奉對腦缺血的治療作用［J］.國外醫(yī)學(xué):腦血管病分冊，2012，12(7):113-116.

［2］郭喜玲.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，10(12):275-276.

［3］王如貴.依達(dá)拉奉治療急性腦出血的臨床觀察［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，30(18):427-428.