小切口闌尾切除術(shù)與腹腔鏡闌尾切除術(shù)療效比較

田 勇

四川省米易縣人民醫(yī)院外二科，四川 米易 627200

采用手術(shù)治療闌尾炎已經(jīng)成為臨床上治療闌尾炎的首選方法，傳統(tǒng)手術(shù)治療方法存在一定局限性［1-2］。鑒于此，為了探究臨床有效治療闌尾炎的有效手術(shù)方法，從而為臨床相關(guān)研究和手術(shù)實(shí)踐提供依據(jù)，本文總結(jié)了我院采用不同手術(shù)方法治療闌尾炎的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2009年12月至2012年10月期間，我院收治的闌尾炎患者50例，其中男性30例，女性20例，年齡27～56歲，平均年齡為 (44.33±3.24)歲。隨機(jī)分組，分成小切口組和腹腔鏡組，每組25例。而且研究對象一般臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 腹腔鏡組 全麻，取頭高腳低，左側(cè)臥位，CO2建立氣腹，腹腔鏡探查選擇恥骨聯(lián)合與臍連線中點(diǎn)右側(cè)2cm處為主操作孔，切口約10mm，副操作孔選擇在恥骨聯(lián)合上方，切口約5mm。將腹腔內(nèi)積膿吸凈，分離粘連，用無損傷抓鉗夾持闌尾體部向盆腔方向牽引，暴露闌尾及其系膜后，用鈦夾夾閉闌尾動脈近端，電凝切斷，闌尾根部用無創(chuàng)鉗輕柔夾住，用絲線對闌尾根部行雙重套扎后切除，電凝處理闌尾殘端［3-4］。

1.2.2 小切口組 硬膜外麻醉，平臥位，取右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)斜切口或右下腹腹直肌小切口，順行或逆行常規(guī)切除闌尾［5-6］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后進(jìn)食時間、下床活動時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究過程中，數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0軟件包，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較 手術(shù)時間和術(shù)中出血量組間比較，腹腔鏡組均明顯優(yōu)于小切口組，組間差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01)。具體詳見表1。

2.2 兩組研究對象術(shù)后恢復(fù)效果比較 術(shù)后進(jìn)食時間、下床活動時間和住院時間三項(xiàng)術(shù)后回復(fù)指標(biāo)組間比較，腹腔鏡組均明顯優(yōu)于小切口組，組間差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，具體詳見表2。

表1 兩組研究對象手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較 (±s)

表1 兩組研究對象手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較 (±s)

注:與小切口組比較，*P＜0.01。

組別 例數(shù)(n)手術(shù)時間(min)術(shù)中出血量(ml)小切口組25 56.43 ±5.44 14.98 ±2.11腹腔鏡組 25 43.23 ±4.12* 9.75 ±2.19*

表2 兩組研究對象術(shù)后恢復(fù)效果比較 (±s)

表2 兩組研究對象術(shù)后恢復(fù)效果比較 (±s)

注:與小切口組比較，*P＜0.01。

組別 例數(shù) (n) 術(shù)后進(jìn)食時間 (h) 下床活動時間 (h) 住院時間 (d)小切口組25 52.34 ±2.34 26.43 ±6.53 8.31 ±2.34腹腔鏡組 25 22.38 ±3.23* 14.87 ±5.43* 5.54 ±2.28*

3 討論

闌尾炎屬于外科最常見的疾病，因各種原因?qū)е玛@尾炎性改變。臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示，闌尾炎發(fā)病率一直保持較高水平，闌尾炎患者占外科住院患者總量的比例超過10%以上。闌尾炎屬于外科中較多見的急腹癥，患者一旦發(fā)病，往往腹痛難忍。

從目前臨床治療闌尾炎的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分析［7-8］:闌尾炎患者若采用保守治療方法，治療后的復(fù)發(fā)情況較為嚴(yán)重，從而在一定程度上增加了患者的痛苦。因此，臨床治療闌尾炎最好采用手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)治療方法是實(shí)施開腹切除闌尾術(shù)或者采用小切口闌尾切除術(shù)，對患者機(jī)體的損傷較大，同時較大的創(chuàng)口面積在一定程度上也增加了患者獲得感染的幾率。

隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，近年來采用腹腔鏡技術(shù)實(shí)施闌尾切除術(shù)的臨床效果得到了廣泛認(rèn)可。腹腔鏡闌尾切除術(shù)最大限度的降低了對患者的損傷，同時由于切口小，患者術(shù)后康復(fù)較為迅速?；颊呖祻?fù)后，手術(shù)所留下的瘢痕組織幾乎可以忽略，更加符合人們的美學(xué)需要。本文研究結(jié)果與國內(nèi)外同類研究基本一致。

綜上所述，我們認(rèn)為手術(shù)治療闌尾炎時與小切口闌尾切除術(shù)比較，采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床效果更好。

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