飲食加生活，從細(xì)節(jié)預(yù)防腎臟疾病

格物

專家簡介

胡海龍 醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，就職于天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科及天津市泌尿外科研究所，為天津市泌尿外科研究所基因工程實(shí)驗(yàn)室副主任，并擔(dān)任中國中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科青年委員會(huì)副主任委員、天津市中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科青年委員會(huì)副主任委員、天津市抗癌學(xué)會(huì)委員。主要研究方向?yàn)榘螂装┌l(fā)生機(jī)制的基礎(chǔ)與臨床研究及泌尿系統(tǒng)疾病的微創(chuàng)治療。發(fā)表文章30余篇，參編著作10余部，主持多項(xiàng)科技基金項(xiàng)目。

近年來，腎臟疾病在我國呈逐年上升的趨勢。世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)，40歲以上的人群中，慢性腎臟疾病的患病率約為8%～9%。由于腎臟病的發(fā)病初期沒有什么特殊的癥狀，患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)得了腎病多數(shù)都到了很難治療的程度，因而預(yù)防就顯得極為重要。

本刊記者：很多人對腎臟的功能不是很了解，您能為我們的讀者簡單介紹一下腎臟這個(gè)器官嗎？

胡海龍：腎臟的主要作用是排泄代謝產(chǎn)物和有害物質(zhì)，維持體內(nèi)水分、電解質(zhì)和酸堿平衡。豌豆型的腎臟分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，腎皮質(zhì)由腎小球和腎小管構(gòu)成。血液流經(jīng)腎小球，就像過篩子一樣，對人體沒用的東西被濾出，形成尿液，排到體外；有用的再回收進(jìn)人體。腎臟就像維持人體正常生理活動(dòng)的“節(jié)拍器”，離開它，生命活動(dòng)就無法進(jìn)行。

本刊記者：現(xiàn)在腎臟疾病的發(fā)病率這么高，是什么原因造成的呢？是不是與現(xiàn)代人的生活方式有關(guān)呢？

胡海龍：肯定是和現(xiàn)代生活方式有一定關(guān)系的。從我接觸到的患者來看，引起腎病的原因大致可分為以下5個(gè)方面。

1.高蛋白、高營養(yǎng)飲食增加腎臟負(fù)擔(dān)

如今，人們的物質(zhì)生活水平比以前提高了一大截，各種美食琳瑯滿目，還有一些健康人經(jīng)常吃各種營養(yǎng)保健品。食物中的某些營養(yǎng)素（如碳水化合物、脂肪、食鹽等）進(jìn)食過多，則腎臟的運(yùn)轉(zhuǎn)負(fù)擔(dān)加重。另外，人們的體力勞動(dòng)減少了，很多人選擇了以車代步，再加上不積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，結(jié)果就是活動(dòng)過少。另外，由于飲食結(jié)構(gòu)的改變，食物中蛋白質(zhì)所占比例大大增加，無論是動(dòng)物還是植物性蛋白質(zhì)，最后的代謝產(chǎn)物——尿酸及尿素氮等，都需要從腎臟分解排除。如果經(jīng)常暴飲暴食，就會(huì)使腎臟不堪重負(fù)。

2.高油、高鹽、高糖的食物很毀腎

糖尿病和高血壓是現(xiàn)在公認(rèn)的造成腎功能衰竭的兩大繼發(fā)性因素。

長期未控制的高血壓會(huì)不斷破壞腎臟的動(dòng)脈和微血管。腎小球內(nèi)“三高”（高血脂、高血糖、高血壓）現(xiàn)象，最終會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化。糖尿病腎病是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致腎臟功能急劇下降，使對人體有益的“好東西”漏出去，而無益及有害的“壞東西”卻留在體內(nèi)。而造成糖尿病、高血壓發(fā)病率升高的主要原因是，生活水平明顯提高，人們的飲食習(xí)慣改變，如長期攝入高熱量、高脂肪、高蛋白和低纖維素飲食，以及運(yùn)動(dòng)量減少等。另外，飲食中的鹽分95%是由腎臟代謝的，攝入太多鹽會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致血壓升高。

3.濫用藥物引起的藥物性腎損害

濫用藥物或不合理用藥所導(dǎo)致的藥物性腎損害也是腎病逐年增多的原因。

我在門診就曾經(jīng)遇到一個(gè)二十多歲的男患者，來院時(shí)全身浮腫、惡心嘔吐、小便量少，經(jīng)過檢查被確診為急性腎功能衰褐，最后通過血液透析綜合治療，腎功能才漸漸恢復(fù)正常。大家都很奇怪，年紀(jì)輕輕怎么就得了腎功能衰褐呢？原來他經(jīng)常頭痛，一頭痛就自己吃去痛片，也不去醫(yī)院求診，長期吃止痛藥引起了腎病。

調(diào)查顯示，81.32%的人“家里常備有止痛藥”，75.61%的人自己到藥店購買和服用止痛藥。但很多人不知道的是，止痛藥會(huì)抑制前列腺素的合成，長期應(yīng)用會(huì)引起“止痛劑腎病”。長期使用腎毒性藥物（非甾體類抗炎藥、抗菌素等）、患有慢性泌尿道感染、尿路梗阻的人也容易得慢性腎病。

很多人認(rèn)為中藥沒有副作用，不請中醫(yī)師辨證，就隨意長期服用中成藥。有人把龍膽瀉肝丸當(dāng)作補(bǔ)藥，吃了3個(gè)月后造成腎臟損害。含有馬兜鈴酸成分的中草藥，如關(guān)木通、廣防己、青木香等，服用過量都會(huì)影響腎臟功能。

4.不健康的生活方式

不少人不論冬夏都愛吃冷飲，還有一些年輕女性喜歡一年四季露著小蠻腰，不注意腰部保暖。殊不知，過涼的環(huán)境刺激會(huì)影響腎臟的血液循環(huán)，腎小球的供血也會(huì)出現(xiàn)問題，可能導(dǎo)致腎小球萎縮或鈣化。

與此同時(shí)，由于工作壓力大、精神過度緊張，很多人的睡眠不足，導(dǎo)致免疫力降低；還有的人長期吸煙、酗酒；再加上各種環(huán)境污染等因素，這些都加重了腎臟的代謝負(fù)擔(dān)。

5.外科疾病

男性前列腺增生導(dǎo)致排尿困難的患者，由于長期出現(xiàn)膀胱排空不凈，從而導(dǎo)致雙腎積水，尿液生成及排泄出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致腎功能不全。

一些先天性疾病，如腎盂輸尿管連接部狹窄、雙側(cè)巨輸尿管、輸尿管膀胱連接部狹窄等，都會(huì)導(dǎo)致患者病變側(cè)腎臟功能的下降甚至喪失，如果病變?yōu)殡p側(cè)，那么極易出現(xiàn)病情加重導(dǎo)致腎功能衰竭。

一些泌尿系統(tǒng)后天疾病如輸尿管結(jié)石、輸尿管息肉、膀胱癌、腹膜后纖維化等會(huì)導(dǎo)致輸尿管受壓迫，從而引起腎臟功能損害。

本刊記者：在生活中，很多人發(fā)現(xiàn)自己患上腎病的時(shí)候，已經(jīng)是比較嚴(yán)重了。那么腎病都有哪些早期癥狀，如何做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療呢？

胡海龍：年輕時(shí)不懂得保護(hù)腎臟健康的重要性，以后就很可能面對一顆提前衰老的腎臟。但是，想要及時(shí)查出腎臟問題卻不容易。

腎臟的代償能力非常強(qiáng)（代償能力即某個(gè)器官或組織一部分發(fā)生病變，其他部分可代償性地補(bǔ)充病變部分的功能），早期癥狀不明顯，易被忽略。而一般的體檢也極少做腎功能化驗(yàn)，這都導(dǎo)致了腎病不易被及早發(fā)現(xiàn)。

經(jīng)常進(jìn)行查體能發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)先天性疾病及后天性病變，可以做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，盡可能保留腎臟的功能。

平時(shí)要善于注意身體的異常情況，從蛛絲馬跡中找出疾病信號(hào)，防患于未然。當(dāng)出現(xiàn)以下5種癥狀時(shí)，就要考慮腎臟可能出問題了，特別是40歲以上的人群，最好將腎臟檢查作為常規(guī)的年度體檢項(xiàng)目。endprint

1.血壓升高：常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、視物模糊等，年輕人血壓高，往往是腎臟疾病存在的警報(bào)。

2.尿泡沫增多、經(jīng)久不消：尿中泡沫較別人明顯增多時(shí)，提示蛋白尿的存在。這種泡沫尿具有經(jīng)久不消的特點(diǎn)，甚至放置一夜仍然存在，借此區(qū)別于正常尿中的泡沫。

3.乏力，食欲不振：當(dāng)腎功能出現(xiàn)問題時(shí)，肌酐、尿素等毒素就會(huì)逐漸在體內(nèi)蓄積并刺激胃腸道，進(jìn)而出現(xiàn)食欲不振、口臭、舌和口腔黏膜潰瘍，上腹飽脹、惡心、嘔吐、腹瀉以及消化道出血等。

4.夜尿增多：正常人夜間熟睡狀態(tài)時(shí)不會(huì)有夜尿。如果睡前沒有喝很多水，仍然每晚出現(xiàn)起夜兩三次，則提示腎功能減退，但是老年人有1～2次夜尿是正常的。

5.關(guān)節(jié)疼痛：血尿酸高的人，尿酸會(huì)沉積在腎臟里，使腎功能受損。因此，中年以上男性突然發(fā)生拇趾、足背、腳踝、膝等處關(guān)節(jié)紅腫疼痛，并有浮腫，高血壓，夜尿增多等情況時(shí)，除在?？凭驮\，也要及時(shí)排除腎臟疾病。

本刊記者：腎臟對人體這么重要，那么，我們該如何保護(hù)腎臟，預(yù)防腎臟疾病呢？

胡海龍：要做好腎病預(yù)防，對于身體健康的人群，最重要的就是從飲食和生活習(xí)慣上保護(hù)腎臟。平時(shí)要盡量減少鹽的攝入，飲食宜清淡，平衡膳食；多飲水，不憋尿；有計(jì)劃地進(jìn)行鍛煉，控制體重；避免感冒，當(dāng)喉部、扁桃腺等有炎癥時(shí)，需及時(shí)治療；戒煙限酒，避免濫用藥物；此外每年定期檢查尿常規(guī)和腎功能，也可同時(shí)做腎臟B超檢查。

對于腎臟疾病的高危人群，首先要做到積極控制危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等，在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下堅(jiān)持藥物治療。合理飲食同樣重要，堅(jiān)持低鹽、低糖、低嘌呤、低脂飲食。還要做好自檢，密切觀察自身的血壓、血糖、血脂、血尿酸等指標(biāo)。至少每半年檢測一次尿常規(guī)、尿微量白蛋白及腎功能。

本刊記者：您能為已經(jīng)患上腎病的人們在飲食上提出一些建議嗎？

胡海龍：對于已經(jīng)患上慢性腎病的朋友，科學(xué)的飲食保健是治療慢性腎病的重要措施，因?yàn)橥ㄟ^科學(xué)飲食可以緩解癥狀，減輕損傷，提高生活質(zhì)量。

慢性腎病患者飲食應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，如雞肉、瘦肉、河魚、牛奶，低蛋白可減少氮質(zhì)潴留，降低尿素氮；攝入足夠的碳水化合物可以供給人體足夠的熱量，能減少蛋白質(zhì)為提供熱量而分解，改善氮質(zhì)血癥，還可使低蛋白飲食的氨基酸得到充分利用。

慢性腎病患者常伴有維生素缺乏，這一方面與飲食限制有關(guān)，另一方面也與疾病使代謝異常有關(guān)。因而飲食上應(yīng)注意攝入富含維生素，尤其是B族維生素和維生素C、葉酸等食物。這些維生素大多存于水果蔬菜中，如西紅柿、油菜、韭菜、柑橘、山楂、蘋果等，應(yīng)該在飲食中增加。

腎臟病患者的飲食應(yīng)該控制蛋白質(zhì)的總量攝入，且動(dòng)物蛋白與植物蛋白食品應(yīng)搭配食用。黃豆、大青豆和黑豆等含優(yōu)質(zhì)蛋白，分解時(shí)產(chǎn)生的必需氨基酸較多，是機(jī)體合成代謝所必需的，可以吃一些，但要注意控制量。當(dāng)腎功能下降到一定程度，便應(yīng)控制蛋白質(zhì)的攝入量，盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，如動(dòng)物肉類、牛奶、雞蛋等。腎病綜合征患者每天蛋白質(zhì)攝入量最好控制在在40～50克；腎功能不全者、尿毒癥患者和腎功能衰竭者，每天植物蛋白和動(dòng)物蛋白攝入總量不超過40克。如果已是終末期腎病病人，則更應(yīng)嚴(yán)格限制。

腎衰竭患者晚期一般都有高血鉀，要嚴(yán)格限制鉀的攝入，忌食含鉀高的食物，如海帶、紫菜、蘑菇、土豆、扁豆、刀豆、芋頭、蓮子、瓜子、花生以及西瓜、香瓜、香蕉、芒果、大棗等。endprint