產(chǎn)后康復(fù)按摩在分娩后組織物宮腔殘留輔助治療中的應(yīng)用

孫芳芳

(鶴壁市中醫(yī)院，河南鶴壁 458030）

產(chǎn)后組織物宮腔殘留是導(dǎo)致產(chǎn)后出血、引發(fā)產(chǎn)后感染的主要原因，而采用產(chǎn)后清宮等方法清除殘留物易損傷患者，增加感染風(fēng)險［1］。產(chǎn)后康復(fù)按摩通過刺激穴位對人體的生理和免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，這種方法對患者無創(chuàng)傷，也無副作用。使用這種療法對產(chǎn)后宮腔組織物殘留患者進(jìn)行治療可促進(jìn)子宮收縮，促使物殘組織留排出［2］，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防產(chǎn)后出血的目的。筆者運(yùn)用產(chǎn)后康復(fù)按摩對98例分娩后存在組織物宮腔殘留的患者進(jìn)行治療，療效較為顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年7月～2013年7月鶴壁市中醫(yī)院收治的98例分娩后存在宮腔組織物殘留的患者為研究對象，年齡24～36歲，平均年齡(28.94±3.48）歲，孕周為37～40周。入選產(chǎn)婦均排除貧血、糖尿病、子宮肌瘤以及妊娠高血壓等疾病，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組49例。2組患者的一般資料無明顯差異(P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組按常規(guī)給予產(chǎn)后康復(fù)治療，靜脈滴注100 mL的生理鹽水和縮宮素，每日2次。觀察組在此基礎(chǔ)上給予產(chǎn)后康復(fù)按摩。對產(chǎn)婦的全身情況進(jìn)行評估，看有無乳脹、便秘、尿失禁、頸肩部勞損、關(guān)節(jié)腰背疼痛或產(chǎn)后出血等癥狀，確定產(chǎn)婦無禁忌癥之后進(jìn)行產(chǎn)后按摩。按摩之前囑產(chǎn)婦排空小便，護(hù)理人員將按摩室的室溫調(diào)節(jié)至22～26℃，確保室內(nèi)環(huán)境安靜、溫馨、舒適。按摩時，產(chǎn)婦全身放松平臥于按摩床上，挑選具備專業(yè)資質(zhì)的護(hù)理人員以按摩精油結(jié)合多種按摩手法對產(chǎn)婦進(jìn)行以體表和穴位按摩為重點(diǎn)的康復(fù)按摩。按摩時從頭面部逐漸向下至下肢，重點(diǎn)按摩子宮，將手掌放于宮底部，選擇小魚際肌掌側(cè)為作用點(diǎn)進(jìn)行環(huán)形按摩，持續(xù)時間為5～8 min［3］，手法要規(guī)范，用力要均勻。每次按摩30～50 min，3 d為1個療程。

1.3 療效評價方法 宮腔組織物排出情況:使用計血量紙對陰道出血量進(jìn)行觀察和記錄，使用肉眼并結(jié)合B超觀察宮內(nèi)殘留物的排出情況。子宮收縮情況:于產(chǎn)后第3天進(jìn)行觀察，子宮底距臍下3橫指，子宮較硬而圓，似拳頭大小，惡露量少，呈淡紅色，表示子宮收縮良好;子宮底距臍下2橫指，子宮較硬，呈球形，惡露量中，呈暗紅色，表示子宮收縮一般;子宮底與臍平，子宮較軟，呈球形，呈鮮紅色，量多，表示子宮收縮差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較，組織物排出情況，出血量和子宮收縮情況，觀察組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）見表1。

表1 2組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

3 討論

產(chǎn)后出血是一種可危及產(chǎn)婦生命的嚴(yán)重并發(fā)癥［4］，這種并發(fā)癥在臨床上較為常見。就出血時間而言，晚期發(fā)病者通常于產(chǎn)后1～2周發(fā)病，有少數(shù)患者可于產(chǎn)后6周發(fā)?。?］。臨床實(shí)踐證明，產(chǎn)后宮腔組織物殘留是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要隱患，以往常采用產(chǎn)后清宮或徒手清除的方法來清除宮腔組織物殘留，雖然清除效果較好但易造成損傷，發(fā)生感染的幾率也較大。產(chǎn)后康復(fù)按摩可通過按摩刺激穴位對人體的生理及免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，起到促進(jìn)子宮收縮、促使宮腔內(nèi)組織物排出的作用。該次研究顯示，實(shí)施產(chǎn)后康復(fù)按摩后的觀察組不僅產(chǎn)后出血量少、子宮收縮良好，而且經(jīng)B超檢查所有患者宮腔內(nèi)均無組織殘留物，與對照組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。這表明在分娩后宮腔組織物殘留輔助治療中應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)按摩有利于宮腔內(nèi)組織物的排出，同時還可預(yù)防和減少產(chǎn)后出血，具有良好的臨床應(yīng)用價值。

［1］陳星紅，黎紫玲.產(chǎn)后康復(fù)按摩在產(chǎn)后宮腔組織物殘留輔助治療中的應(yīng)用效果［J］.中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(8）:125-126.

［2］高寶英.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性宮內(nèi)組織物殘留17例療效觀察［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，22(2）:203-204.

［3］鄭婉文，林燕芬，張錦笑.產(chǎn)后康復(fù)按摩在分娩后宮腔組織物殘留輔助治療中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士，2011，9(下旬刊）:61-62.

［4］高玉晶.產(chǎn)后康復(fù)按摩的效果觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)），2008，24(10）:85.

［5］呂艷芳.中西醫(yī)結(jié)合治療宮內(nèi)組織殘留23例［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2009，25(8）:546-547.