優(yōu)質護理模式減少剖宮產(chǎn)發(fā)生率效果觀察

譚秀麗

(臨潁縣人民醫(yī)院，河南臨潁 462600）

目前，產(chǎn)婦對疼痛的恐懼感增加，承受力降低，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率不斷上升。世界衛(wèi)生組織推薦的剖宮產(chǎn)率為15%，而我國的剖宮產(chǎn)率卻高達46.2%［1］。我國剖宮產(chǎn)率高的原因在于許多無剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦選擇行剖宮產(chǎn)。優(yōu)質護理服務是集疾病護理、基礎護理和心理護理為一體的護理服務，與當前提倡的生物-心理-社會醫(yī)學模式相適應［2］。優(yōu)質護理服務的目的是為產(chǎn)婦提供優(yōu)質、安全和滿意的護理服務，提高護理質量。本研究旨在探討優(yōu)質護理模式對減少剖宮產(chǎn)發(fā)生的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取臨潁縣人民醫(yī)院2013年1月～2013年6月婦產(chǎn)科足月初產(chǎn)婦200例，隨機分為2組。觀察組100例，年齡 21～36歲，平均(27±4.8）歲;體質量57～82 kg，平均(65±10.2）kg;身高155～170 cm，平均(160±6.3）cm;妊娠37～41周。對照組100例，年齡 20～37歲，平均(28±4.6）歲;體質量55～84 kg，平均(64±9.8）kg;身高154～172 cm，平均(163±5.9）cm;妊娠38～42周。所有產(chǎn)婦既往體健，產(chǎn)婦和丈夫均無其他疾病，入院檢查時均顯示胎兒發(fā)育正常，符合自然分娩的條件。2組患者在年齡、身高、體重和孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予產(chǎn)科常規(guī)護理。觀察組則給予優(yōu)質護理服務，主要包括:①轉變護理服務模式:即責任制護理模式，首先由工作認真、業(yè)務熟練的資深護士擔任責任組長，1組護理人員包括主管護師、護師和護士負責約8～12名產(chǎn)婦的護理，實行8 h在班、全天負責制，協(xié)助護士長做好質量控制工作。責任組中每一個成員均有自己對應的產(chǎn)婦，護士長依據(jù)產(chǎn)婦及護理人員的情況，及時做出調整［3］。②規(guī)范化服務和護理:護理人員要密切觀察和記錄產(chǎn)婦的情況，如安全護理、心理護理和健康教育以及生活護理;護理人員需嚴格做到著裝得體、整潔，尊重患者、關心體貼患者等，為患者創(chuàng)造一個舒適、安靜、溫馨和優(yōu)美的住院環(huán)境，依據(jù)產(chǎn)婦的情況，護理人員及時對產(chǎn)婦進行心理疏導，使產(chǎn)婦樹立戰(zhàn)勝恐懼和疼痛的勇氣［4］。③建立良好醫(yī)患關系:產(chǎn)婦在入院時，醫(yī)護人員要熱情接待，向產(chǎn)婦詳細介紹醫(yī)院環(huán)境，診療過程以及有關分娩的一些常識，在分娩過程中給予耐心、細致服務，指導產(chǎn)婦正確呼吸，使產(chǎn)婦保持呼吸平穩(wěn)，避免出現(xiàn)過快、過深呼吸，防止過度換氣造成胎兒宮內(nèi)缺氧。④對于經(jīng)濟條件好的產(chǎn)婦，可實施無痛分娩，降低產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛感。由于無痛分娩對經(jīng)濟條件有一定的要求，因此，對于那些經(jīng)濟能力差的產(chǎn)婦可以通過分娩過程中播放音樂，與產(chǎn)婦談話，轉移產(chǎn)婦的注意力，減輕疼痛，降低剖宮產(chǎn)率。

1.3 觀察指標 觀察并記錄2組初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)數(shù)量和自然分娩的數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計學處理 結果采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組經(jīng)優(yōu)質護理后，剖宮產(chǎn)數(shù)量下降;2組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=28.386，P ＜0.05），見表1。

表1 2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)數(shù)量比較［n=100，n(%）］

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式，在新的醫(yī)學模式下，簡單機械的傳統(tǒng)護理模式已經(jīng)不能滿足人們的需要，因此要轉變?yōu)橐曰颊咧行?，滿足患者的身體、精神、心理和社會等方面的需要［5］。提高護理服務質量已經(jīng)成為時代發(fā)展的主題。優(yōu)質護理服務是一種新型的、系統(tǒng)的和科學的護理模式，它以護理的程序為框架，以患者的健康及其利益為護理服務的中心，以健康教育為特色，其內(nèi)容主要涉及患者的生理、心理、精神、文化、社會家庭、疾病知識等護理業(yè)務及其護理管理中各系統(tǒng)的護理模式，解決患者在診療過程中出現(xiàn)的問題，調動護理人員的主動性和積極性，使護理服務的質量得以提高［6］。采取優(yōu)質護理服務，護理人員在產(chǎn)婦分娩前加強健康教育，減少因緊張和害怕而導致的交感神經(jīng)興奮性增高，降低產(chǎn)婦敏感性，增強其對疼痛的忍受程度，從而對降低剖宮產(chǎn)率有一定作用。本研究表明，實施優(yōu)質護理服務后，自然分娩率達86%高于常規(guī)產(chǎn)科護理的51%。

綜上所述，采取優(yōu)質護理模式對減少剖宮產(chǎn)的數(shù)量有一定作用，可在臨床上推廣應用。

［1］唐紅萍.30例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦優(yōu)質護理觀察效果［J］.吉林醫(yī)學，2012，33(36）:8057-8058.

［2］劉維靜，周紅梅，陳清梅，等.優(yōu)質護理在急診剖宮產(chǎn)術中的應用觀察效果［J］. 中國醫(yī)藥指南，2013，11(1）:351-352.

［3］吳各愛.優(yōu)質護理服務對降低剖宮產(chǎn)率的效果分析［J］.中外醫(yī)學研究，2013，11(9）:93-94.

［4］牟利芳.妊娠期高血壓綜合征剖宮產(chǎn)45例的術后護理［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(7）:343-344.

［5］金佳佳.優(yōu)質護理對于剖宮產(chǎn)手術后并發(fā)感染的效果觀察探討［J］. 大家健康(學術版），2013，7(7）:135-136.

［6］趙慧敏.優(yōu)質護理在剖宮產(chǎn)術后疼痛中的應用效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6(9）:117.