綜合護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)率的影響

王穎霞

(臨潁縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 臨潁 462600）

目前臨床上剖宮產(chǎn)率呈不斷上升趨勢，為了保證母嬰安全及提高優(yōu)生率，醫(yī)務(wù)人員必須積極有效的控制剖宮產(chǎn)率。近年來臨潁縣人民醫(yī)院采取臨產(chǎn)婦產(chǎn)前綜合護理干預(yù)有降低剖宮產(chǎn)率作用，取得了良好的成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月～2013年1月該院160例臨產(chǎn)婦的臨床資料為研究對象。所有產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查完善，胎兒體位、發(fā)育正常，無妊娠合并癥。其中觀察組給予綜合護理的80例，年齡19～34歲，平均(25.6±1.8）歲;孕 37～41周，平均(39.1±0.8）周。對照組給予常規(guī)護理的80例，年齡21～32歲，平均(24.8±1.3）歲;孕 37～41周，平均(39.3±0.6）周。2組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)產(chǎn)前護理。全部產(chǎn)婦臨產(chǎn)后進入待產(chǎn)室，仰臥于病床上，詳細向產(chǎn)婦講述分娩知識，按時觀察產(chǎn)程，定時記錄胎心率及宮口大小，當(dāng)宮口開全時推入產(chǎn)房分娩。整個待產(chǎn)期間無家屬陪伴。觀察組給予常規(guī)護理基礎(chǔ)上的綜合護理干預(yù):①優(yōu)化待產(chǎn)環(huán)境:房間內(nèi)墻壁上有宮口擴張及分娩過程示意圖，房間內(nèi)溫度可根據(jù)產(chǎn)婦需求設(shè)定，房間具有良好的隔音效果，以降低噪音污染，根據(jù)產(chǎn)婦需求房間內(nèi)可播放輕音樂以減緩產(chǎn)婦的緊張度。②提高護理質(zhì)量:每個產(chǎn)婦待產(chǎn)期間均有責(zé)任護士負責(zé)。產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后，責(zé)任護士主動親切問候產(chǎn)婦，向產(chǎn)婦介紹待產(chǎn)室的環(huán)境、衛(wèi)生設(shè)施，幫助產(chǎn)婦熟悉待產(chǎn)室環(huán)境并緩解緊張情緒。護理期間詳細向產(chǎn)婦講解待產(chǎn)期間的注意事項及分娩過程，尤其是初產(chǎn)婦可明顯減輕其恐懼感。③完善產(chǎn)前評估:根據(jù)產(chǎn)婦的孕周及相關(guān)產(chǎn)前檢查，向產(chǎn)婦講解胎兒大小、胎位分娩過程的影響。對年輕初產(chǎn)婦應(yīng)密切觀察產(chǎn)程及宮口的改變，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況完善產(chǎn)前評估。對于正常分娩困難的早期行剖宮產(chǎn)手術(shù)。④產(chǎn)前護理人性化:產(chǎn)婦于待產(chǎn)室期間，根據(jù)患者要求可以允許家人陪伴，以穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，并可以提供生活照顧及情感支持，對促進產(chǎn)婦完成自然分娩具有幫助。產(chǎn)前鼓勵產(chǎn)婦積極進食，增加能量儲備，督促產(chǎn)婦積極排尿，避免干預(yù)胎頭入盆［1］。待產(chǎn)期間同產(chǎn)婦家屬共同維持好待產(chǎn)室衛(wèi)生，并保持產(chǎn)婦皮膚、口腔清潔。

1.3 觀察指標 觀察2組產(chǎn)婦分娩情況，并記錄其中剖宮產(chǎn)例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 16.5軟件對2組所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，一般資料用(）形式表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1可見，觀察組剖宮產(chǎn)例數(shù)為6例，剖宮產(chǎn)率7.5%，明顯低于對照組的23例和28.8%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。

表1 2組分娩情況比較［n=80，n(%）］

3 討論

妊娠分娩是一個伴有心理和社會功能調(diào)節(jié)與適應(yīng)的復(fù)雜生理過程，保證母嬰安全，提高自然分娩率及優(yōu)生率是目前臨床上產(chǎn)科的研究重點［2］。與初產(chǎn)婦分娩時間長、產(chǎn)程復(fù)雜、應(yīng)對經(jīng)驗少及對疼痛耐受較差等原因有關(guān)。剖宮產(chǎn)率呈不斷上升趨勢，據(jù)調(diào)查年輕初產(chǎn)婦約占70%以上［3］，其主要原因剖宮產(chǎn)是通過切開腹壁及子宮壁取出胎兒及附屬物的方法，為病理分娩即異常分娩［4］。過高的剖宮產(chǎn)率嚴重影響了產(chǎn)后母嬰的安全及生活質(zhì)量，因此臨床上應(yīng)積極有效地控制剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)后母嬰安全。

本文研究發(fā)現(xiàn)，該院通過給予臨產(chǎn)婦綜合護理干預(yù)有降低剖宮產(chǎn)率的作用。通過責(zé)任護士的良好溝通交流及家人的全程陪護，明顯緩解了產(chǎn)婦精神上的焦慮感，避免了因為精神焦慮引起的一系列生理及心理方面的不良反應(yīng)。優(yōu)雅溫馨的待產(chǎn)室環(huán)境使產(chǎn)婦避免了外部環(huán)境的干擾，間接地緩解了產(chǎn)婦的緊張情緒。科學(xué)全面的產(chǎn)前評估進一步保證了產(chǎn)婦及胎兒的安全，根據(jù)產(chǎn)前安全評估結(jié)果給予及時處理，避免了分娩晚期因難產(chǎn)而對母嬰造成的安全威脅。給予綜合護理干預(yù)的產(chǎn)婦產(chǎn)程中持續(xù)予以鼓勵，心理安慰，增加產(chǎn)婦對分娩的自信心和自我控制能力。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)前給予心理輔導(dǎo)的產(chǎn)婦其自然分娩率明顯高于普通產(chǎn)婦［5］。綜合護理干預(yù)有助于減輕產(chǎn)前疼痛，提高產(chǎn)婦的疼痛耐受性。產(chǎn)前疼痛嚴重影響了產(chǎn)婦的正常心態(tài)，加重了焦慮及緊張感。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，30%的產(chǎn)婦因產(chǎn)前疼痛耐受差選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)［6-7］。綜合護理干預(yù)可以幫助產(chǎn)婦正確的認識產(chǎn)前疼痛問題，使其以積極的心態(tài)正確對待分娩過程中的疼痛，達到自我暗示及提高疼痛耐受性。同時綜合護理干預(yù)可以科學(xué)的指導(dǎo)分娩，提高了自然分娩率，降低了剖宮產(chǎn)率。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)全面的綜合護理干預(yù)對有效地降低剖宮產(chǎn)率有一定作用，保障了產(chǎn)后母嬰身心健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

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