奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床效果觀(guān)察

袁培鐸

河南鄧州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科 鄧州 474150

在腦梗死等腦血管疾病的基礎(chǔ)上，患者除了存在肢體運(yùn)動(dòng)障礙外，患者可存認(rèn)知功能障礙，主要表現(xiàn)為智力改變、記憶力改變等，使患者生存質(zhì)量嚴(yán)重下降，增加了家庭負(fù)擔(dān)。多奈哌齊是中樞性膽堿酯酶抑制劑，能夠抑制腦內(nèi)乙酰膽堿水解，改善患者記憶和學(xué)習(xí)。奧拉西坦能夠改善腦代謝，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的蛋白質(zhì)和核酸合成起到促進(jìn)作用。本文選擇我院血管性癡呆患者70例，觀(guān)察奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料2009－11—2012－11收治70例血管性癡呆患者，上述患者均符合血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除意識(shí)障礙、阿爾茨海默病等其他所致癡呆、嚴(yán)重的心肝腎等臟器功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、精神疾病、不愿意參與本實(shí)驗(yàn)患者。上述患者隨機(jī)分為2組，觀(guān)察組和對(duì)照組。觀(guān)察組35例，男20例，女15例；年齡57～77歲，平均（62.8±6.1）歲；癡呆嚴(yán)重程度：輕度癡呆14例，中度癡呆18例，重度癡呆3例。對(duì)照組35例，男21例，女14例；年齡55～78歲，平均（63.7±5.4）歲；癡呆嚴(yán)重程度：輕度癡呆15例，中度癡呆18例，重度癡呆2例。2組患者一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法2組患者均根據(jù)患者具體合并的高血壓、糖尿病等實(shí)施控制血壓、血糖等對(duì)癥處理，在上述治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予奧拉西坦注射液，4.0g／次，加入生理鹽水注射液100～250mL中靜滴，1次／d，一個(gè)療程為21d。觀(guān)察組給予奧拉西坦注射液聯(lián)合多奈哌齊治療，奧拉西坦具體用法同對(duì)照組，多奈哌齊口服5mg／次，每晚服用1次。

1.3觀(guān)察指標(biāo)采用簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表（MMSE）對(duì)2組患者進(jìn)行評(píng)分，對(duì)患者識(shí)記、注意力和計(jì)算、定向力、回憶力及語(yǔ)言方面進(jìn)行評(píng)定，2組患者均在治療前和治療后兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行評(píng)定。采用巴氏指數(shù)（BI）對(duì)患者日?；顒?dòng)能力進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)評(píng)定分?jǐn)?shù)劃分日?；顒?dòng)能力情況。總分為為100分，分?jǐn)?shù)越高，日?；顒?dòng)能力缺陷越少。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2組患者所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（s）表示，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者兩種量表治療前和治療后評(píng)定結(jié)果比較，觀(guān)察組治療前MMSE評(píng)分、BI評(píng)分分別與對(duì)照組治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀(guān)察組和對(duì)照組治療后 MMSE評(píng)分、BI評(píng)分分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組治療后 MMSE評(píng)分、BI評(píng)分與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前后MMSE評(píng)分、BI評(píng)分比較

3 討論

血管性癡呆是在腦血管疾病基礎(chǔ)上患者的認(rèn)知等功能發(fā)生障礙，認(rèn)知功能障礙呈現(xiàn)階梯樣加重。研究表明，血管性癡呆的發(fā)病過(guò)程中與腦血管病變后導(dǎo)致腦組織中膽堿遞質(zhì)水平改變有關(guān)，同時(shí)也與中樞神經(jīng)膽堿功能改變有關(guān)。

奧拉西坦屬于新型的促智藥物，能夠促進(jìn)磷脂膽堿和磷脂乙醇胺合成，對(duì)神經(jīng)元細(xì)胞膜類(lèi)結(jié)構(gòu)有穩(wěn)定作用，奧拉西坦能夠透過(guò)血腦屏障，對(duì)中樞神經(jīng)通路有促進(jìn)作用，能夠加強(qiáng)神經(jīng)元對(duì)葡萄糖利用，提高腦組織能量代謝，改善腦組織能量供應(yīng)。奧拉西坦還可以改善大腦皮質(zhì)聯(lián)絡(luò)纖維突觸的可塑性，有助于腦組織功能重建，改善受損神經(jīng)元的功能，有助于提高患者的記憶、學(xué)習(xí)能力［1－2］，多奈哌齊是六氫吡啶衍生物，是中樞膽堿酯酶抑制劑，對(duì)腦內(nèi)的膽堿酯酶的選擇性很強(qiáng)，能夠提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)乙酰膽堿水平，能夠改善膽堿能傳遞受損導(dǎo)致的神經(jīng)元變性［3－6］。

本文結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者治療后MMSE評(píng)分、BI評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊能夠改善血管性癡呆患者認(rèn)知功能，療效顯著。

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