輸液時(shí)我們做什么

林言吉

靜脈輸液是兒科常用治療手段，作為一種有創(chuàng)治療，它需要家長(zhǎng)及孩子的配合，因?yàn)橐徊恍⌒?，就?huì)引起全身或局部不良反應(yīng)，存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

很多孩子害怕醫(yī)生和打針，在輸液前容易哭鬧，家長(zhǎng)應(yīng)采用轉(zhuǎn)移注意力、提前預(yù)告或鼓勵(lì)的態(tài)度安撫孩子，而不是哄孩子說(shuō)不疼或是強(qiáng)制輸液。

輸液室經(jīng)常是同一時(shí)段有多個(gè)孩子輸液，為了安全起見(jiàn)，家長(zhǎng)最好事先核對(duì)一下自己孩子輸液瓶上的藥品名稱及姓名。

輸液前，最好讓孩子吃點(diǎn)東西，比如空腹情況下使用青霉素時(shí)，容易讓孩子覺(jué)得心慌、腹痛，同時(shí)還會(huì)增加過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生幾率；空腹情況下使用大環(huán)內(nèi)酯類等藥物時(shí)，容易加重胃腸道反應(yīng)的癥狀。

輸液時(shí)，體內(nèi)水分大增，孩子容易尿褲子，所以家長(zhǎng)要記得帶上幾條備用褲子，輸液前先帶孩子上廁所或是給孩子穿上紙尿褲。

由于孩子血管較細(xì)，扎針時(shí)又經(jīng)常掙扎哭鬧，所以容易出現(xiàn)多次扎針失敗的情況，家長(zhǎng)不要抱怨醫(yī)護(hù)人員，壓力過(guò)大的情況下更容易扎針失敗，最好能夠協(xié)助護(hù)士，找到合適的體位。

兩歲以下嬰兒因手背部位較短，靜脈穿刺時(shí)多靠近腕關(guān)節(jié)部位，針頭難以固定，在輸液過(guò)程中容易穿破血管出現(xiàn)腫脹；而且大部分寶寶的皮下脂肪較厚，容易蓋住細(xì)小的表淺靜脈，血管很難看清，容易出現(xiàn)多次扎針失敗的情況；即使扎針成功，由于寶寶天性活潑好動(dòng)，手甩幾下或腳亂踢幾下可能就滾針了。

基于以上理由，醫(yī)院多選擇使用頭皮針。寶寶的頭皮靜脈表淺，毛細(xì)血管豐富，血液循環(huán)快，藥物可以更快地發(fā)揮作用。而且比起四肢，頭皮靜脈好扎、易固定，輸液成功率高。同時(shí)因?yàn)閷殞毜碾p手處于自由狀態(tài)，可以拿著玩具分散注意力，更容易配合輸液。

頭皮靜脈輸液穿刺的只是頭部表皮內(nèi)的小靜脈，不會(huì)傷及顱骨和大腦。但由于個(gè)體差異（如疤痕體質(zhì)者），有時(shí)穿刺點(diǎn)會(huì)留下一點(diǎn)小疤痕。

在醫(yī)院經(jīng)?？梢钥吹郊议L(zhǎng)舉著輸液架陪孩子到處走，分散其注意力。其實(shí)在走動(dòng)時(shí)，最好不要離輸液室太遠(yuǎn)，以便發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)能夠及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。家長(zhǎng)舉輸液架也不能舉太高，因?yàn)檩斠浩繏斓迷礁?，瓶中藥物的壓力越大，流速也就越快，這對(duì)孩子的心臟和藥效都會(huì)產(chǎn)生影響。

在輸液時(shí)應(yīng)盡量讓孩子保持安靜，逗弄孩子容易使血流加快，穿刺部位一旦出現(xiàn)腫脹，就要重新?lián)艹鰜?lái)再扎。

在輸液時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注3個(gè)方面：體溫是否有變，扎針部位是否腫脹隆起，有無(wú)藥液滲漏。如果孩子出現(xiàn)怕冷、寒顫、面色蒼白及發(fā)熱等癥狀，可能是輸液反應(yīng)；如果出現(xiàn)全身瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等癥狀，可能是過(guò)敏反應(yīng)。這些情況都應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員，停止輸液。

高熱寶寶在輸液時(shí)，家長(zhǎng)要特別小心，因?yàn)楹⒆雍芸赡艹霈F(xiàn)驚厥抽搐；或是因?yàn)槭褂猛藷崴幬?，造成大量出汗，容易受涼?/p>

家長(zhǎng)要經(jīng)常留意輸液瓶的藥液，不要等到藥物輸完再通知護(hù)士，應(yīng)在快輸完時(shí)，及時(shí)呼叫護(hù)士替換藥液或撤掉針頭，以避免空瓶時(shí)候太長(zhǎng)、頭皮針回血造成血栓。

拔除針頭時(shí)，要先用消毒棉球輕輕蓋住針眼，用拇指按壓棉球后再進(jìn)行拔除。拔出針頭后，可立即用左手大魚(yú)際?。粗傅绞终频牟课唬┌磯横樠奂捌渖戏降钠つw，這樣既可減少皮下淤血的發(fā)生，又可以減輕已損傷的血管壁和皮膚的刺激。這個(gè)按壓要持續(xù)5～10分鐘，力度均勻適中，千萬(wàn)不要揉搓按壓點(diǎn)，以免發(fā)生皮下淤血。