乳腺單發(fā)病灶實(shí)施微創(chuàng)旋切術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)的對(duì)比研究

洪 慶，高艷麗，李孟圈

(1.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外科 河南鄭州 450052;2.鄭州市衛(wèi)生學(xué)校藥理教研室 河南鄭州 450005)

乳腺疾病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，是危害婦女身心健康的主要疾病，特別是乳腺癌，而乳腺疾病均從微小病變開(kāi)始，因此絕大多數(shù)患者對(duì)此也有一定的恐懼心理，強(qiáng)烈要求手術(shù)切除［1-3］。因此，對(duì)于手術(shù)方法的選擇至關(guān)重要，本文就微創(chuàng)旋切術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2010年6月至2012年6月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外科因乳腺單發(fā)病灶需手術(shù)治療患者184例，按計(jì)劃分為兩組，各92例，兩組患者年齡35～50歲，平均年齡(45.0±5.5) 歲，病灶直徑6～25 mm，平均病灶直徑(15.0 ±2.6)mm，所有患者均符合乳腺切除術(shù)要求，且無(wú)合并其他器質(zhì)性病變，入院后基礎(chǔ)治療和護(hù)理均相同，具有一定可比性。

1.2 治療方法 微創(chuàng)旋切術(shù)組給予乳腺三維彩超，確定病變部位、大小和數(shù)量，選定穿刺點(diǎn)后用0.5%利多卡因加鹽酸腎上腺素在穿刺點(diǎn)、穿刺針道及乳腺后間隙局部麻醉，穿刺點(diǎn)以尖刀片做0.3～0.5 cm小切口，平均切口長(zhǎng)度(0.40±0.41)cm，超聲引導(dǎo)使旋切刀頭穿過(guò)皮膚切口，插入病灶底部，調(diào)整旋切刀頭、刀槽，超聲確認(rèn)穿刺針的凹槽位于腫塊正后方，對(duì)病灶進(jìn)行旋切、抽吸，并反復(fù)多次旋切直至超聲顯示沒(méi)有病灶組織殘留，終止旋切;吸凈創(chuàng)腔內(nèi)積血，拔出穿刺針;病灶表面及穿刺針道體表塔形紗布?jí)浩?，彈力繃帶包扎。傳統(tǒng)手術(shù)組采用傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行手術(shù)。

1.3 療效分析 比較兩組患者手術(shù)情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。手術(shù)情況包括皮膚切口平均長(zhǎng)度、手術(shù)平均時(shí)間、平均出血量;并發(fā)癥包括血腫、皮下瘀斑、切口感染、切口開(kāi)裂、乳腺塌陷變形、瘢痕和總并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較 微創(chuàng)旋切術(shù)組皮膚切口平均長(zhǎng)度(0.4±0.1)cm明顯少于傳統(tǒng)手術(shù)組(2.2±0.7)cm，手術(shù)平均時(shí)間(13±5)min明顯少于傳統(tǒng)手術(shù)組(25 ±5)min，出血量(10.0 ±3.3)ml明顯少于傳統(tǒng)手術(shù)組(25.0±5.5)ml，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較()

表1 兩組患者手術(shù)情況比較()

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 微創(chuàng)旋切術(shù)組并發(fā)癥中切口感染率顯著低于傳統(tǒng)手術(shù)組3.3%，乳腺塌陷變形率顯著低于傳統(tǒng)手術(shù)組2.2%，總并發(fā)癥率5.5%顯著低于傳統(tǒng)手術(shù)組24%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n，(%)］

3 討論

近年來(lái)，乳腺疾病在我國(guó)女性人群中發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，作為女性最為常見(jiàn)疾病，已經(jīng)成為大家所關(guān)注的焦點(diǎn)，其治療所選手術(shù)方法也成為了大家熱衷討論的話題。本文就微創(chuàng)旋切術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行對(duì)比分析。在乳腺微小病變中，尤其最大直徑小于3 cm的病灶，微創(chuàng)旋切術(shù)具有很大優(yōu)勢(shì)。文中結(jié)果中可見(jiàn)，微創(chuàng)旋切術(shù)在各方面均具有明顯優(yōu)勢(shì)。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法將遺留手術(shù)切口瘢痕，影響外觀等。乳腺微創(chuàng)疾病診治系統(tǒng)10余年來(lái)發(fā)展迅速，應(yīng)用越來(lái)越廣泛。乳腺旋切微創(chuàng)系統(tǒng)由活檢探頭和真空抽吸泵兩大裝置組成，活檢探頭由套管針構(gòu)成，再輔以真空抽吸，具有特殊的傳送裝置，在不退出外套針的情況下通過(guò)內(nèi)套針的運(yùn)動(dòng)將切取的組織標(biāo)本運(yùn)出體外，從而進(jìn)行重復(fù)或多次切割，使一次穿刺能切取多個(gè)標(biāo)本，對(duì)較小的病灶能將其完全切除，切割全過(guò)程在實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，從而保證病灶能被完整切除，并減少對(duì)皮膚和乳腺損傷。目前，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院采用的安珂(En-Cor)真空輔助全自動(dòng)乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)是世界上該類(lèi)設(shè)備中最先進(jìn)的機(jī)型，可以在微創(chuàng)條件下完整切除乳腺病變。

綜上所述，乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺單發(fā)病灶手術(shù)治療中皮膚切口長(zhǎng)度較小，手術(shù)時(shí)間短，出血量少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，適合臨床廣泛推廣。

［1］馮立文，黃茂倫，廖女珠，等.乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的對(duì)比研究［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2012，25(6):675-676.

［2］陳銳鋒，王芝鈞，劉鴻亞，等.微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺微小病變中的臨床應(yīng)用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(3):41-43.

［3］雷玉濤，侯寬永，崔立剛，等.乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)在乳房良性腫瘤診療中的應(yīng)用［J］.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2009，9(12):1122-1124.