老年穩(wěn)定性心絞痛采用注射用丹參多酚酸鹽治療的臨床療效觀察

陸立志

(太康縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 河南周口 461400)

丹參多酚鹽酸是一種從丹參中藥中提取出來的多酚鹽酸類化合物，主要成分為丹參乙酸鎂。臨床實(shí)踐證明，丹參多酚鹽酸藥物具有顯著的抗心絞痛療效，臨床應(yīng)用中可以增加患者的運(yùn)動耐量［1］，應(yīng)用價(jià)值明顯優(yōu)于丹參注射液。本文選取太康縣人民醫(yī)院近年來收治的64例老年穩(wěn)定性心絞痛患者作為研究對象，著重分析探討了注射用丹參多酚酸鹽治療穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取太康縣人民醫(yī)院心內(nèi)科2011年8月到2013年8月收治的64例穩(wěn)定性心絞痛老年患者作為研究對象，所有患者均有心絞痛臨床治療史，臨床癥狀均符合WHO制定的冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除急性心肌梗死患者、短期內(nèi)有冠狀動脈血運(yùn)重建術(shù)治療史患者、肝腎重癥疾病患者及藥物禁忌證患者等。按照數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為研究組與對照組，每組32例，研究組男18例，女14例，年齡為60～82歲，平均年齡為(78.6±5.2)歲，合并高血壓患者15例，合并糖尿病患者8例;對照組男17例，女15例，年齡為62 ～84 歲，平均年齡為(76.9 ±4.6)歲，合并高血壓患者14例，合并糖尿病患者9例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法 兩組患者均行抗心絞痛藥物治療，硝酸甘油藥物治療劑量為0.5 mg，于舌下含服，并給予吸氧、抗血小板聚集常規(guī)輔助治療。對照組患者僅行常規(guī)西藥治療。研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行丹參多酚鹽酸注射治療，丹參多酚鹽酸(上海綠谷集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為Z 20050249)劑量為200 mg，合并糖尿病患者行丹參多酚鹽酸+250 ml 0.9%生理鹽水靜脈注射，非糖尿病患者行丹參多酚鹽酸+250 ml 5.0%葡萄糖溶液靜脈注射，每日用藥1次，治療時(shí)長為2周。治療期間觀察兩組患者癥狀改善及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 心絞痛療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①心絞痛癥狀改善效果評價(jià):治療末期與基線階段患者每周心絞痛發(fā)作次數(shù)比較;治療期末周硝酸甘油使用情況比較(分為停用、減量、不變及未用4級，前2級表示有效，后2級表示無效)。②心電圖療效標(biāo)準(zhǔn):參照1979年學(xué)術(shù)會議制定的冠心病心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)［2］。顯效:治療后心電圖基本恢復(fù)正常;有效:心電圖ST段回升0.05 mV以上，T波倒置變淺幅度超過25%，或T波變?yōu)橹绷?，房室傳?dǎo)阻滯明顯改善;無效:與治療前相比心電圖無明顯變化。③安全性評價(jià):藥物治療期間血、尿常規(guī)、大便隱血、肌酐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、電解質(zhì)、空腹血糖等指標(biāo)無異常變化，且無臨床不良事件發(fā)生視為安全。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以()表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心絞痛癥狀改善效果比較 兩組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)與硝酸甘油使用量均有減少(P＜0.05)，其中治療前研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)為(4.5 ±0.4)次/周，治療后為(1.0 ±0.7)次/周，對照組分別為(4.8 ±0.6)次/周、(2.9 ±0.7)次/周，研究組心絞痛發(fā)作頻率明顯低于對照組(P＜0.05);治療后研究組硝酸甘油使用量明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者硝酸甘油使用情況比較［n，(%)］

2.2 兩組患者心電圖變化效果比較 研究組患者心電圖改善總有效率為65.6%，對照組患者心電圖改善總有效率為43.7%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者心電圖變化效果比較［n，(%)］

2.2 兩組治療期間安全性比較 兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)體征、指標(biāo)異常變化情況，安全性方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

中醫(yī)理論將心絞痛歸為“胸痹”范疇，發(fā)病原因具有多樣性，發(fā)病機(jī)制表現(xiàn)為淤血阻絡(luò)及心脈痹阻［3］;西醫(yī)理論上將其發(fā)病機(jī)制總結(jié)為血小板黏附、血液黏稠度增加、血液循環(huán)障礙等。老年穩(wěn)定性心絞痛患者中醫(yī)臨床治療的關(guān)鍵在于疏通循環(huán)經(jīng)絡(luò)，改善心室射血狀況，進(jìn)而緩解心絞痛癥狀，改善心功能。本文64例臨床觀察發(fā)現(xiàn)，對老年穩(wěn)定性心絞痛患者行丹參多酚鹽酸治療可以作用于機(jī)體心血管組織，改善心功能，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)與臨床藥物服用量，且無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，療效明顯優(yōu)于常規(guī)西藥治療，結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相近。丹參多酚鹽酸是一種心血管活性藥劑，具有水溶性，可以清除心血管中的自由基，抑制內(nèi)皮細(xì)胞介導(dǎo)低密度脂蛋白氧化進(jìn)程，增加冠狀動脈血流量，起到改善心功能的效果。文獻(xiàn)研究結(jié)果表明，丹參多酚鹽酸成分可以保護(hù)心血管組織，抑制炎性發(fā)展，改善機(jī)體能力代謝，進(jìn)而改良機(jī)體內(nèi)部環(huán)境。本文64例臨床觀察結(jié)果顯示，丹參多酚鹽酸注射治療老年穩(wěn)定性心絞痛可以于2周內(nèi)緩解患者心絞痛癥狀，且無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

［1］山纓，范維琥，戚文航，等.注射用丹參多酚酸鹽治療老年穩(wěn)定性心絞痛的臨床研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，18(2):135-138.

［2］劉湘玲.注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2009，21(8):1213-1213，1215.

［3］程文棟.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，19(22):4386-4387.

［4］王曉平.注射用丹參多酚酸鹽對老年穩(wěn)定性心絞痛的療效分析［J］.中國處方藥，2014，(5):25-26.