氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥患者的臨床效果分析

王宏淵

(登封市人民醫(yī)院內(nèi)科 河南鄭州 452470)

消化性潰瘍除了胃酸分泌過多、幽門螺旋桿菌感染和胃黏膜受損等生理因素外，還受患者心理和社會因素的影響，如工作壓力、家庭生活等，在臨床上出現(xiàn)軀體癥狀，導(dǎo)致一系列的病理生理的改變［1-2］。胃潰瘍易導(dǎo)致穿孔、出血、梗阻、癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)及時有效的治療。登封市人民醫(yī)院近年來在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛治療伴抑郁癥的胃潰瘍患者，取得了滿意的效果?，F(xiàn)選取2011年2月至2013年2月于登封市人民醫(yī)院診療的56例伴抑郁癥的胃潰瘍患者的臨床資料，結(jié)合文獻(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月至2013年2月在登封市人民醫(yī)院診療的56例伴抑郁癥的胃潰瘍患者的臨床資料，其中男35例，女21例，年齡28～54歲，平均年齡(39.3 ±5.1)歲，病程2 個月 ～3 a，平均5 個月;根據(jù)治療方法的不同，將56例患者分為對照組(28例)和觀察組(28例)，兩組患者在性別比例、平均年齡、潰瘍面積、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 篩選標(biāo)準(zhǔn) 所有入選患者均經(jīng)胃鏡證實(shí)為胃潰瘍，且HAMD評分均＞20分;排除惡性潰瘍病、慢性萎縮性胃炎、嚴(yán)重肝腎功能障礙等疾病;排除1 a內(nèi)胃腸手術(shù)者及器質(zhì)性精神障礙者。

1.3 治療方法 對照組:給予質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑)、胃黏膜保護(hù)劑(米索前列醇)、抗幽門螺旋桿菌藥(甲硝唑)常規(guī)治療。觀察組:在給予質(zhì)子泵抑制劑+胃黏膜保護(hù)劑+抗幽門螺旋桿菌藥物常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛(黛力新)，10 mg/次，1次/d［3］。治療8周后，對比兩組療效。

1.4 療效評判標(biāo)準(zhǔn)［4］治療8周后，再次進(jìn)行HAMD評分并復(fù)查胃鏡。痊愈:患者胃內(nèi)潰瘍面處于瘢痕狀態(tài)，臨床癥狀完全消失;顯效:患者胃內(nèi)潰瘍面積＜原潰瘍面積的50%，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn);有效:潰瘍面積有所減小但≥原潰瘍面積的50%，臨床癥狀有所緩解;無效:潰瘍面積無明顯縮小甚至增大，臨床癥狀無明顯改善。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以()表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療8周后，兩組患者均有不同程度的改善，但觀察組患者改善程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療8周后療效對比(n，%)

3 討論

隨著社會壓力的增大和人們生活習(xí)慣的改變，伴隨抑郁癥的胃潰瘍發(fā)病率呈遞增趨勢［5］，若不及時診治不僅會出現(xiàn)胃穿孔、出血、幽門梗阻、癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥，抑郁癥嚴(yán)重者會造成自殘、自殺等一系列過激行為，近年來主張?jiān)谥委熛詽兊耐瑫r也兼顧心理疾病的治療思路［6］。

氟哌噻噸美利曲辛作為對抗抑郁和焦慮的常用藥物，具有調(diào)節(jié)多巴胺自身受體的作用，能夠明顯促進(jìn)多巴胺的合成和釋放，調(diào)節(jié)突觸間隙中多巴胺含量［7］。另外，還能夠抑制突出前膜對于去甲腎上腺素再次攝取來增加單胺類物質(zhì)在突觸間隙的積累，將兩種成分均作用于突觸間隙，可以有效改善患者軀體化癥狀［8］。

綜上所述，胃潰瘍伴抑郁癥患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛治療取得了滿意的療效，用藥方便，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣應(yīng)用。

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