不同孕期終止妊娠對妊娠期糖尿病圍生兒結(jié)局的影響

楊惠珍

（云南省彌勒市人口和計劃生育服務(wù)中心，云南彌勒 652300）

不同孕期終止妊娠對妊娠期糖尿病圍生兒結(jié)局的影響

楊惠珍

（云南省彌勒市人口和計劃生育服務(wù)中心，云南彌勒 652300）

目的探討和分析不同孕期終止妊娠對妊娠期糖尿病圍生兒結(jié)局的影響。方法選取于2012年3月-2013年11月在我院住院待產(chǎn)且妊娠期糖尿病孕婦120例為研究對象，依據(jù)上述孕婦孕期進行分組，將孕周在28-36周孕婦分成A組，孕周在37-39周分為B組，孕周超過39周記為C組，另外將上述選取孕婦依據(jù)血糖控制情況，分成血糖控制良好組和血糖控制較差組，統(tǒng)計和分析上述孕婦在終止妊娠后各組圍生兒疾病發(fā)生率、巨大兒產(chǎn)生率以及死亡率。結(jié)果B組孕婦在終止妊娠后圍生兒疾病發(fā)生率以及死亡率較另外兩組明顯低，在上述指標上B組與A組、C組的對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；血糖控制良好孕婦分娩后圍生兒疾病發(fā)生率、死亡率明顯低于血糖控制較差者，兩組間上述指標對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對于妊娠期糖尿病孕婦，控制血糖，在孕周37-39周終止妊娠，可以有效的降低圍生兒出現(xiàn)疾病的幾率，降低巨大兒的發(fā)生率和死亡率。

不同孕周；妊娠期糖尿??；終止妊娠；圍生兒

妊娠期糖尿病簡稱GDM，其作為婦女妊娠過程中一種較為常見的疾病，其對新生兒影響較大，會導致新生兒血糖過低，出現(xiàn)早產(chǎn)或流產(chǎn)等癥狀，嚴重時有幾率導致新生兒生長畸形，同時對孕婦自身生理健康及血糖代謝也會產(chǎn)生較大的不良影響，如引發(fā)感染、頭痛等并發(fā)癥。因此，對于分析妊娠期糖尿病孕婦在不同孕期終止妊娠對圍生兒產(chǎn)生的影響有著重要的實際意義。本文通過選取在我院住院待產(chǎn)且患有妊娠期糖尿病的孕婦為研究對象，依據(jù)孕婦的孕周給予終止妊娠處理，分析其對圍生兒結(jié)局的影響，現(xiàn)將結(jié)果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年3月-2013年11月在我院住院待產(chǎn)且妊娠期糖尿病孕婦120例為研究對象，上述選取對象年齡22-40歲，平均年齡（27.3±4.5）歲；其中初產(chǎn)婦79例，經(jīng)產(chǎn)婦41例；經(jīng)產(chǎn)婦中剖宮產(chǎn)和自然分娩依次為16例和25例，孕次均在2-3次之間。

1.2 妊娠期糖尿病診斷標準

符合以下2項或2項以上，或超過正常值即診斷為妊娠期糖尿?。孩倏崭寡菨舛葹?.6mmol/L；②口服葡萄糖75g，1h后血糖濃度為10.3mmol/L；③2h后血糖濃度為8.6mmol/L；④3h后血糖濃度為6.7mmol/L。

1.3 對象排除標準

①排除合并嚴重心、肝、腎臟器疾病患者；②排除存在重癥肺部或呼吸道疾病患者；③排除電解質(zhì)紊亂、病竇綜合征、腎功能缺陷等患者；④排除存在先天性遺傳病史者。

1.4 方 法

將本文選取的120例對象，依據(jù)孕婦孕期進行分組，將孕周處于28-36周之間的孕婦分成A組，孕周在37-39周之間的孕婦記為B組，孕周超過39周記為C組，其中A組、B組、C組三組孕產(chǎn)婦人數(shù)依次為38例、43例和39例。上述選取孕婦在確診為GDM后，立即制定并實施血糖控制措施，依據(jù)孕婦血糖控制的實際情況，將其分成血糖控制良好組（82例）和血糖控制較差組（38例）。其中血糖控制滿意判斷標準為：空腹血糖小于5.6mmol/L，餐后2h血糖檢測濃度低于6.7mmol/L；統(tǒng)計和分析上述孕婦在終止妊娠后各組圍生兒疾病發(fā)生率、巨大兒產(chǎn)生率以及死亡率。

1.5 統(tǒng)計學方法

對上述各組孕婦的各項數(shù)據(jù)進行記錄、分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B、C三組間圍生兒結(jié)局的影響對比

通過對A組、B組、C組三組孕產(chǎn)婦在實施終止妊娠后圍生兒的情況進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)B組43例孕婦圍生兒結(jié)局最好，該組圍生兒的疾病發(fā)生率和死亡率均明顯低于A組孕婦和C組孕婦，在上述指標上B組與A組、C組的對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細見下表1。

2.2 血糖控制對圍生兒結(jié)局的影響對比

本文120例選取對象，其中血糖控制情況良好和較差人數(shù)分別為82例和38例，統(tǒng)計分析血糖控制良好組孕婦圍生兒疾病發(fā)生率、巨大兒發(fā)生率及死亡率均明顯低于血糖控制較差組，兩組間上述指標對比差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細對比見下表2。

表1 不同孕周終止妊娠后圍生兒結(jié)局的影響對比[n（%）]

表2 血糖控制情況對終止妊娠后圍生兒結(jié)局的影響[n（%）]

3 討論

妊娠期糖尿?。℅DM）作為當前臨床上較為常見的一種疾病，其也是婦女妊娠中常見的并發(fā)癥之一。GDM主要是因為婦女妊娠期導致體內(nèi)胰島素分泌不足，引發(fā)血糖代謝異常，進而導致妊娠期糖尿病發(fā)生。GDM不僅會對孕婦自身的糖代謝會產(chǎn)生影響，同時也會對腹中胎兒的正常生長發(fā)育產(chǎn)生較大的不良影響，如增加新生兒疾病的發(fā)生率，出現(xiàn)流產(chǎn)或早產(chǎn)等癥狀，嚴重時導致胎兒生長畸形，甚至死亡。相關(guān)研究文獻表明，在孕婦妊娠周低于37周前給予終止妊娠處理，胎兒發(fā)生死亡的幾率最高；因此分析在不同孕期時對GDM孕婦給予終止妊娠處理，進而降低胎兒疾病發(fā)生率、巨大兒發(fā)生率以及死亡率對孕婦及新生兒有著重要的實際意義[1]。同時，有研究文獻表明，對于GDM孕婦分娩新生兒出現(xiàn)疾病的幾率、出現(xiàn)巨大兒的幾率以及發(fā)生死亡的幾率除了與終止妊娠時機的選擇有較大的聯(lián)系，還與妊娠期間孕婦的血糖情況有著直接的聯(lián)系[2]，因此保證孕婦妊娠期血糖維持在正常水平有著重要的意義。

對于GDM孕婦在懷孕早期階段，及時給予相關(guān)的檢查，盡早篩查出血糖代謝異常的孕婦，并及時給予相應的飲食干預或注射胰島素等藥物進行降糖，保證血糖濃度維持在正常水平，這是避免新生兒出現(xiàn)疾病的有效措施，同時也保證了孕婦及胎兒的安全，有效的降低了分娩后發(fā)生各種并發(fā)癥的幾率[3]。同時，對于GDM患者，除了控制血糖外，選擇合適的時間給予終止妊娠處理，也會對圍生兒的結(jié)局產(chǎn)生正面影響，降低新生兒出現(xiàn)巨大兒的發(fā)生率和死亡率。本文研究發(fā)現(xiàn)A組38例孕婦出現(xiàn)巨大兒的幾率明顯低于B組和C組，而該組圍生兒的疾病發(fā)生率和死亡率卻最高，這說明在孕周處于28-36周階段的孕婦不宜給予終止妊娠處理；而對于妊娠周處于37-39周之間的B組孕婦，其新生兒發(fā)生巨大兒的幾率高于A組，但低于C組，且新生兒疾病發(fā)生率和死亡率較A組、C組明顯低，這說明在妊娠處于37-39周時給予終止妊娠處理最佳，該研究結(jié)果與崔雪芳等人研究文獻基本保持一致[1]；同時本文還對GDM孕婦血糖控制情況進行了研究，在接受相關(guān)的血糖控制干預后，發(fā)現(xiàn)血糖控制良好組孕婦新生兒出現(xiàn)疾病的幾率、巨大兒的幾率以及死亡率均較血糖控制較差組低，這說明對妊娠期糖尿病孕婦給予血糖控制干預，在一定程度上能明顯改善圍生兒的結(jié)局，這對于終止妊娠后改善圍生兒結(jié)局有著積極的影響；該研究結(jié)果與施惠珍等人研究報道內(nèi)容基本保持一致[4-5]。有研究報道表明，GDM孕婦血糖控制情況較差，待腹中胎兒生長相對成熟時，要及時給予終止妊娠處理，這對防止孕婦血糖過高對胎兒產(chǎn)生影響，降低胎兒死亡率和新生兒呼吸窘迫癥的發(fā)生率有著積極的意義。

綜上所述，對于妊娠期糖尿病孕婦，給予有效控制血糖干預，并在孕周37-39周終止妊娠，可以有效的降低圍生兒出現(xiàn)疾病的幾率，降低巨大兒的發(fā)生率和死亡率。

［1］崔雪芳,黃蓉華.妊娠期糖尿病孕婦終止妊娠時機的探討[J].海南醫(yī)學,2013(15):3218-3219.

［2］任俊峰，曹彥杰，閆小曼，等.妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響[J].包頭醫(yī)學院學報，2012(02)：58-59.

［3］曾風蓉.妊娠期糖尿病不同治療時機對母嬰預后的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,201l(08)：1200-1201.

［4］何麗平，廖淑蔚，李靜,等.妊娠期糖尿病患者血糖控制對母嬰的影響分析[J].吉林醫(yī)學，2012(21)：4499-4500.

［5］施惠珍.妊娠期糖尿病孕期血糖控制水平與妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)師進修雜志,2010(6):657-658.

其他論著交流