酒石酸美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的效果觀察

房靜

[摘要] 目的 探討酒石酸美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的臨床效果。 方法 選取2012年1月～2014年1月本院收治的冠心病心絞痛患者140例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各70例，兩組均給予常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用酒石酸美托洛爾，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊，比較兩組的臨床療效。 結(jié)果 觀察組總有效率為88.57%，對(duì)照組總有效率為45.71%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組心電圖改變總有效率為94.28%，對(duì)照組心電圖改變總有效率為52.86%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 酒石酸美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛效果顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 酒石酸美托洛爾；通心絡(luò)膠囊；冠心??；心絞痛

[中圖分類號(hào)] R972 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（a）-0073-02

Efficacy observation of metoprolol tartaric acid combined with Tongxinluo capsule in treatment of coronary heart disease angina

FANG Jing

The First Department of Medicine，the Central Hospital of Tunhe District in Urumqi，Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumqi 830023，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of metoprolol tartaric acid combined with Tongxinluo capsule in treatment of coronary heart disease angina. Methods 140 cases of patients with coronary heart disease angina treated in our hospital from January 2012 to January 2014 were selected and were randomly divided into observation group （70 cases） and control group （70 cases）.All patients were given the routine treatment，on which，metoprolol tartaric acid was given to control group，while Tongxinluo capsule was added to observation group.The clinical efficacy of two groups were compared. Results The total effective rate of observation group was 88.57%，which was 45.71% of control group，the difference was significant （P<0.05）.ECG total effective rate of observation group was 94.28%，which was 52.86% of control group，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Metoprolol tartaric acid combined with Tongxinluo capsule in treatment of coronary heart disease angina has a good treatment effect，it can improve the clinical symptoms of patients，be worthy of clinical application.

[Key words] Metoprolol tartaric acid；Tongxinluo capsule；Coronary heart disease；Angina

冠心病是因冠狀動(dòng)脈硬化、堵塞導(dǎo)致的急性心肌缺血，常導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生[1]，不僅影響日常生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者猝死。本研究探討酒石酸美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月本院收治的冠心病心絞痛患者140例，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于缺血性心臟病“J”型的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除合并肝腎功能障礙、精神疾病及對(duì)本研究藥物過(guò)敏者。將140例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各70例。觀察組中男45例，女25例；年齡32～68歲，平均（47.27±16.93）歲；病程3 d～5.2年，平均（1.28±0.04）年。對(duì)照組中男41例，女29例；年齡33～67歲，平均（46.68±17.19）歲；病程4 d～5.3年，平均（1.36±0.09）年。兩組患者的性別、年齡、病程等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、口服阿司匹林、硝酸甘油、降血脂藥等常規(guī)治療。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予酒石酸美托洛爾6.25 mg，2次/d口服，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度和耐受程度逐漸加量至50～100 mg/d。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊，3次/d口服，2～4粒/次。兩組均治療3個(gè)月。endprint

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

1.3.1 臨床療效 顯效：心絞痛分級(jí)改善2級(jí)以上；有效：心絞痛分級(jí)改善1級(jí)；無(wú)效：心絞痛分級(jí)無(wú)改善，甚至加重。

1.3.2 心電圖改變 顯效：24 h動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)作性ST-T改善≥80%；有效：24 h動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)作性ST-T改善≥50%；無(wú)效：24 h動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)作性ST-T改善<50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組總有效率為88.57%，對(duì)照組總有效率為45.71%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組心電圖改變療效的比較

觀察組心電圖改變總有效率為94.28%，對(duì)照組心電圖改變總有效率為52.86%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組心電圖改變療效的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

冠心病是臨床上一種因冠狀動(dòng)脈硬化、堵塞導(dǎo)致的急性心肌缺血的常見(jiàn)心血管疾病。因冠心病導(dǎo)致心臟供血不足，心肌細(xì)胞缺血性缺氧往往會(huì)導(dǎo)致心絞痛這一臨床綜合征的發(fā)生[4]。其后果嚴(yán)重，不僅影響患者的日常生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)亦可導(dǎo)致患者猝死。在其發(fā)展過(guò)程中，交感神經(jīng)-體液機(jī)制的異常起到了促進(jìn)的作用，因此對(duì)于冠心病心絞痛的患者常采用多種藥物聯(lián)合治療，預(yù)防為主，但效果并不理想[5]。

酒石酸美托洛爾是一種常應(yīng)用于心血管疾病治療的β-受體阻斷劑，具有降低心率、減少心肌細(xì)胞耗氧量、改善心臟氧供、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌供血不足等作用，副作用小[6-7]。通心絡(luò)是一種以益氣草配合蟲類通絡(luò)藥制成的中藥，主要成分為人參、赤芍、檀香、水蛭、金蟬、土鱉蟲等[8-9]，多用于緩解冠心病患者的心氣兩虛、血瘀絡(luò)阻的體質(zhì)，可以改善胸部刺痛、絞痛、胸悶氣促、脈細(xì)澀等心絞痛發(fā)作癥狀，還可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善患者發(fā)作性ST-T等缺血性表現(xiàn)[10-11]。以上兩種藥物藥理作用明確，聯(lián)合應(yīng)用可以達(dá)到更好的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)過(guò)3個(gè)月治療后總有效率為88.57%，高于對(duì)照組的45.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明聯(lián)合用藥對(duì)改善患者的心絞痛癥狀效果更好。觀察組患者心電圖改變總有效率為94.28%，高于對(duì)照組的52.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明聯(lián)合用藥對(duì)心電圖的改善作用更直觀。

綜上所述，酒石酸美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛效果顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 溫旭翎.倍他樂(lè)克治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（11）：196-197.

[2] 張南龍.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合西藥治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，24（3）：121-123.

[3] 羅晗.酒石酸美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛60例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（21）：588-589.

[4] 姜海東，由麗娜，馬秋野.倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛臨床研究[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（8）：1392-1393.

[5] 王研.倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛療效分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（3）：52.

[6] 趙春生.酒石酸美托洛爾治療冠心病、心絞痛臨床觀察[J].社區(qū)衛(wèi)生保健，2007，6（5）：367.

[7] 賴景濤.倍他樂(lè)克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（21）：136-137.

[8] 劉霞，王利國(guó).倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛40例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（12）：50.

[9] 黃恒，李小春，盧達(dá)雄.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（2）：97-99.

[10] 馮鳳萍.倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].大家健康，2013，7（3）：113-114.

[11] 秦延兵.倍他樂(lè)克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛68例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2009，7（11）：69-70.

（收稿日期：2014-06-20 本文編輯：郭靜娟）endprint

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

1.3.1 臨床療效 顯效：心絞痛分級(jí)改善2級(jí)以上；有效：心絞痛分級(jí)改善1級(jí)；無(wú)效：心絞痛分級(jí)無(wú)改善，甚至加重。

1.3.2 心電圖改變 顯效：24 h動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)作性ST-T改善≥80%；有效：24 h動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)作性ST-T改善≥50%；無(wú)效：24 h動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)作性ST-T改善<50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組總有效率為88.57%，對(duì)照組總有效率為45.71%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組心電圖改變療效的比較

觀察組心電圖改變總有效率為94.28%，對(duì)照組心電圖改變總有效率為52.86%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組心電圖改變療效的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

冠心病是臨床上一種因冠狀動(dòng)脈硬化、堵塞導(dǎo)致的急性心肌缺血的常見(jiàn)心血管疾病。因冠心病導(dǎo)致心臟供血不足，心肌細(xì)胞缺血性缺氧往往會(huì)導(dǎo)致心絞痛這一臨床綜合征的發(fā)生[4]。其后果嚴(yán)重，不僅影響患者的日常生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)亦可導(dǎo)致患者猝死。在其發(fā)展過(guò)程中，交感神經(jīng)-體液機(jī)制的異常起到了促進(jìn)的作用，因此對(duì)于冠心病心絞痛的患者常采用多種藥物聯(lián)合治療，預(yù)防為主，但效果并不理想[5]。

酒石酸美托洛爾是一種常應(yīng)用于心血管疾病治療的β-受體阻斷劑，具有降低心率、減少心肌細(xì)胞耗氧量、改善心臟氧供、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌供血不足等作用，副作用小[6-7]。通心絡(luò)是一種以益氣草配合蟲類通絡(luò)藥制成的中藥，主要成分為人參、赤芍、檀香、水蛭、金蟬、土鱉蟲等[8-9]，多用于緩解冠心病患者的心氣兩虛、血瘀絡(luò)阻的體質(zhì)，可以改善胸部刺痛、絞痛、胸悶氣促、脈細(xì)澀等心絞痛發(fā)作癥狀，還可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善患者發(fā)作性ST-T等缺血性表現(xiàn)[10-11]。以上兩種藥物藥理作用明確，聯(lián)合應(yīng)用可以達(dá)到更好的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)過(guò)3個(gè)月治療后總有效率為88.57%，高于對(duì)照組的45.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明聯(lián)合用藥對(duì)改善患者的心絞痛癥狀效果更好。觀察組患者心電圖改變總有效率為94.28%，高于對(duì)照組的52.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明聯(lián)合用藥對(duì)心電圖的改善作用更直觀。

綜上所述，酒石酸美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛效果顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 溫旭翎.倍他樂(lè)克治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（11）：196-197.

[2] 張南龍.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合西藥治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，24（3）：121-123.

[3] 羅晗.酒石酸美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛60例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（21）：588-589.

[4] 姜海東，由麗娜，馬秋野.倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛臨床研究[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（8）：1392-1393.

[5] 王研.倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛療效分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（3）：52.

[6] 趙春生.酒石酸美托洛爾治療冠心病、心絞痛臨床觀察[J].社區(qū)衛(wèi)生保健，2007，6（5）：367.

[7] 賴景濤.倍他樂(lè)克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（21）：136-137.

[8] 劉霞，王利國(guó).倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛40例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（12）：50.

[9] 黃恒，李小春，盧達(dá)雄.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（2）：97-99.

[10] 馮鳳萍.倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].大家健康，2013，7（3）：113-114.

[11] 秦延兵.倍他樂(lè)克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛68例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2009，7（11）：69-70.

（收稿日期：2014-06-20 本文編輯：郭靜娟）endprint

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

1.3.1 臨床療效 顯效：心絞痛分級(jí)改善2級(jí)以上；有效：心絞痛分級(jí)改善1級(jí)；無(wú)效：心絞痛分級(jí)無(wú)改善，甚至加重。

1.3.2 心電圖改變 顯效：24 h動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)作性ST-T改善≥80%；有效：24 h動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)作性ST-T改善≥50%；無(wú)效：24 h動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)作性ST-T改善<50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組總有效率為88.57%，對(duì)照組總有效率為45.71%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組心電圖改變療效的比較

觀察組心電圖改變總有效率為94.28%，對(duì)照組心電圖改變總有效率為52.86%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組心電圖改變療效的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

冠心病是臨床上一種因冠狀動(dòng)脈硬化、堵塞導(dǎo)致的急性心肌缺血的常見(jiàn)心血管疾病。因冠心病導(dǎo)致心臟供血不足，心肌細(xì)胞缺血性缺氧往往會(huì)導(dǎo)致心絞痛這一臨床綜合征的發(fā)生[4]。其后果嚴(yán)重，不僅影響患者的日常生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)亦可導(dǎo)致患者猝死。在其發(fā)展過(guò)程中，交感神經(jīng)-體液機(jī)制的異常起到了促進(jìn)的作用，因此對(duì)于冠心病心絞痛的患者常采用多種藥物聯(lián)合治療，預(yù)防為主，但效果并不理想[5]。

酒石酸美托洛爾是一種常應(yīng)用于心血管疾病治療的β-受體阻斷劑，具有降低心率、減少心肌細(xì)胞耗氧量、改善心臟氧供、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌供血不足等作用，副作用小[6-7]。通心絡(luò)是一種以益氣草配合蟲類通絡(luò)藥制成的中藥，主要成分為人參、赤芍、檀香、水蛭、金蟬、土鱉蟲等[8-9]，多用于緩解冠心病患者的心氣兩虛、血瘀絡(luò)阻的體質(zhì)，可以改善胸部刺痛、絞痛、胸悶氣促、脈細(xì)澀等心絞痛發(fā)作癥狀，還可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善患者發(fā)作性ST-T等缺血性表現(xiàn)[10-11]。以上兩種藥物藥理作用明確，聯(lián)合應(yīng)用可以達(dá)到更好的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)過(guò)3個(gè)月治療后總有效率為88.57%，高于對(duì)照組的45.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明聯(lián)合用藥對(duì)改善患者的心絞痛癥狀效果更好。觀察組患者心電圖改變總有效率為94.28%，高于對(duì)照組的52.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明聯(lián)合用藥對(duì)心電圖的改善作用更直觀。

綜上所述，酒石酸美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛效果顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 溫旭翎.倍他樂(lè)克治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（11）：196-197.

[2] 張南龍.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合西藥治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，24（3）：121-123.

[3] 羅晗.酒石酸美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛60例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（21）：588-589.

[4] 姜海東，由麗娜，馬秋野.倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛臨床研究[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（8）：1392-1393.

[5] 王研.倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛療效分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（3）：52.

[6] 趙春生.酒石酸美托洛爾治療冠心病、心絞痛臨床觀察[J].社區(qū)衛(wèi)生保健，2007，6（5）：367.

[7] 賴景濤.倍他樂(lè)克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（21）：136-137.

[8] 劉霞，王利國(guó).倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛40例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（12）：50.

[9] 黃恒，李小春，盧達(dá)雄.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（2）：97-99.

[10] 馮鳳萍.倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].大家健康，2013，7（3）：113-114.

[11] 秦延兵.倍他樂(lè)克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛68例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2009，7（11）：69-70.

（收稿日期：2014-06-20 本文編輯：郭靜娟）endprint