九江市城鄉(xiāng)嬰幼兒喂養(yǎng)情況調(diào)查及分析

涂琳+熊飛宇++秦珊珊++黃肇華

摘 要 目的：觀察不同喂養(yǎng)方式、輔食添加以及家長或帶養(yǎng)人喂養(yǎng)觀念、喂養(yǎng)行為對(duì)嬰幼兒喂養(yǎng)結(jié)果的影響，探尋改善嬰幼兒喂養(yǎng)的有效措施。方法：調(diào)查在九江市婦幼保健院和基層兒童保健門診進(jìn)行常規(guī)體檢的800例0 ~ 3歲嬰幼兒的喂養(yǎng)情況、營養(yǎng)狀況以及家長喂養(yǎng)行為等，分析調(diào)查結(jié)果。結(jié)果：城鎮(zhèn)和農(nóng)村≤6月齡嬰幼兒的純母乳喂養(yǎng)率均較低，分別為28.0%和34.0%，但這兩組在母乳喂養(yǎng)率、混合喂養(yǎng)率和人工喂養(yǎng)率上的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。城鎮(zhèn)≤6月齡嬰幼兒的蛋類、水果和肉類的添加率均明顯高于農(nóng)村，城鎮(zhèn)＞6月齡嬰幼兒的乳類、蛋類和水果的添加率也均明顯高于農(nóng)村，而谷類、蔬菜和豆類的添加率明顯低于農(nóng)村，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。城鎮(zhèn)和農(nóng)村嬰幼兒在低體重率上的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。城鎮(zhèn)嬰幼兒的發(fā)育遲緩率明顯低于農(nóng)村，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：家長或帶養(yǎng)人的喂養(yǎng)觀念及喂養(yǎng)行為會(huì)影響嬰幼兒喂養(yǎng)結(jié)果的好壞。大力提倡母乳喂養(yǎng)、加強(qiáng)嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)和健康的宣傳與教育對(duì)改善嬰幼兒身體和智力發(fā)育具有重要意義。

關(guān)鍵詞喂養(yǎng)輔食添加?jì)胗變?/p>

中圖分類號(hào)：R174.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1006-1533(2014)13-0058-03

Investigation and analysis of the situation

for the feeding of infant and young child in Jiujiang city*

TU Lin1**, XIONG Feiyu2, QIN Shanshan1, HUANG Zhaohua1

（1. Childrens Hospital of Jiujiang City, Maternal and Child Health Care of Jiujiang City, Jiangxi 332000, China;

2. Jiujiang City Centers for the Control and Prevention of Disease, Jiangxi 332000, China)

Abstract Objective: To observe the effects of different feeding modes, food supplements and the idea and behavior of parents or dependents to feeding on the feeding of infants and young children so as to explore the effective measures for the improvement of the feeding of infants and young children. Methods: The feeding conditions, nutritional status and feeding behavior of parents for 800 cases of infants and young children aged 0 to 3 years old, who already did routine physical examination, were investigated and analyzed. Results: Exclusive breastfeeding rates of infants aged 6 months old or younger in both town and countryside groups were low, accounting for 28.0% and 34.0%, respectively, but the differences between two groups in the rates of breastfeeding, mixed feeding and artificial feeding were not statistically significant. The addition rates of eggs, fruit and meat to the feeding of the infants aged 6 months old or younger were significantly higher in town group than in countryside group. The addition rates of dairy, eggs and fruit to the feeding of the infants and young children over 6 months old were significantly higher in town group than in countryside group while the addition rates of grains, vegetables, and beans were significantly lower in town group than in countryside group, all the differences were statistically significant. The difference in lower weight of body was not statistically significant while the stunting rate was significantly lower in town group than in countryside group, this difference was statistically significant. Conclusion: The idea and behavior of parents or dependents to feeding can affect the result of the feeding of infants and young children. It is of great significance to promote breastfeeding, strengthen the propaganda and education on the knowledge of the feeding of infants and young children so as to improve their physical and mental development.

Key wordsfeeding; food supplement; infant; child

目前國內(nèi)對(duì)嬰幼兒喂養(yǎng)的研究多偏于喂養(yǎng)方式和輔食添加等方面[1]，但有關(guān)嬰幼兒家長或其主要帶養(yǎng)人的喂養(yǎng)觀念、知識(shí)和行為等因素對(duì)嬰幼兒喂養(yǎng)結(jié)果的影響的研究較少。本研究除研究嬰幼兒喂養(yǎng)方式、輔食添加等對(duì)嬰幼兒喂養(yǎng)結(jié)果的影響外，同時(shí)還研究了本地區(qū)城、鄉(xiāng)嬰幼兒喂養(yǎng)的差異性，以探討改善嬰幼兒喂養(yǎng)的有效措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料

按照隨機(jī)抽樣的原則，選取2012年6月-2013年6月在九江市婦幼保健院兒童保健門診和基層兒童保健門診進(jìn)行常規(guī)體檢的800例0 ~ 3歲嬰幼兒作為研究對(duì)象，其中城鎮(zhèn)嬰幼兒400例、農(nóng)村嬰幼兒400例，所有嬰幼兒均在本地區(qū)居住1年以上。為避免樣本年齡偏倚，兩組嬰幼兒入選時(shí)0 ~ 6、7 ~ 12、13 ~ 18和19 ~ 36月齡的嬰幼兒數(shù)均各為100例，各年齡段嬰幼兒的性別分布均勻。

方法

參照2010年中國疾病預(yù)防與控制中心為“中國城區(qū)嬰幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)干預(yù)研究”項(xiàng)目設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，結(jié)合本地區(qū)情況自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。調(diào)查對(duì)象為800例嬰幼兒的家長或其主要帶養(yǎng)人，調(diào)查內(nèi)容包括嬰幼兒的一般信息、家長的基本信息、嬰幼兒喂養(yǎng)情況、嬰幼兒營養(yǎng)狀況以及家長喂養(yǎng)知識(shí)和喂養(yǎng)行為等。

《年齡別體重Z評(píng)分（Weight for Age Z-score, WAZ）》和《年齡別身高Z評(píng)分（Height for Age Z-score, HAZ）》均參照WHO推薦的0 ~ 5歲嬰幼兒Z評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，并據(jù)此判斷嬰幼兒的營養(yǎng)情況[2]。Z評(píng)分的計(jì)算公式為：Z評(píng)分＝（測(cè)量的嬰幼兒數(shù)據(jù)－參考標(biāo)準(zhǔn)的中位數(shù)）/參考標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)差。WAZ＜-2為低體重，HAZ＜-2為生長遲緩。

質(zhì)量控制

本研究實(shí)施前先對(duì)研究組中的保健醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，使之熟悉研究的意義、方法和目的。實(shí)際調(diào)查時(shí)，由研究組的保健醫(yī)生指導(dǎo)家長或主要帶養(yǎng)人填寫問卷并回收問卷。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS（17.0版）軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

城鎮(zhèn)和農(nóng)村嬰幼兒純母乳喂養(yǎng)情況比較

城鎮(zhèn)和農(nóng)村≤6月齡嬰幼兒的純母乳喂養(yǎng)率均較低，分別為28.0%和34.0%，但這兩組在母乳喂養(yǎng)率、混合喂養(yǎng)率和人工喂養(yǎng)率上的差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

城鎮(zhèn)和農(nóng)村嬰幼兒輔食添加情況比較

城鎮(zhèn)≤6和＞6月齡嬰幼兒均主要添加乳類、蛋類和水果；農(nóng)村≤6月齡嬰幼兒主要添加乳類和谷類，＞6月齡嬰幼兒主要添加蛋類和蔬菜。城鎮(zhèn)≤6月齡嬰幼兒的蛋類、水果和肉類添加率均明顯高于農(nóng)村，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；城鎮(zhèn)＞6月齡嬰幼兒的乳類、蛋類和水果添加率均明顯高于農(nóng)村，而谷類、蔬菜和豆類添加率均明顯低于農(nóng)村，這些差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。

城鎮(zhèn)和農(nóng)村嬰幼兒低體重和發(fā)育遲緩情況比較

對(duì)城鎮(zhèn)和農(nóng)村嬰幼兒的低體重率進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但城鎮(zhèn)嬰幼兒發(fā)育遲緩發(fā)生率明顯低于農(nóng)村，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表3）。

討論

嬰幼兒期是人一生中生長發(fā)育最旺盛、最關(guān)鍵的時(shí)期，對(duì)營養(yǎng)的需求量大，故能否科學(xué)、合理地喂養(yǎng)會(huì)直接影響到嬰幼兒的正常生長發(fā)育[3]。提高母乳喂養(yǎng)率、合理喂養(yǎng)嬰幼兒、減少常見病發(fā)生是保護(hù)嬰幼兒健康成長的關(guān)鍵措施。合理的喂養(yǎng)能為嬰幼兒生長發(fā)育提供必需的能量和營養(yǎng)素。因此，喂養(yǎng)行為直接影響到嬰幼兒的營養(yǎng)狀況與生長發(fā)育[4]。嬰幼兒喂養(yǎng)是否科學(xué)、合理，不僅需要提高母乳喂養(yǎng)率和適時(shí)添加輔食，還應(yīng)包括加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒家長或其主要帶養(yǎng)人的喂養(yǎng)觀念、行為和知識(shí)等的宣傳與教育。

本研究中城鎮(zhèn)和農(nóng)村嬰幼兒的喂養(yǎng)方式、輔食添加等存在較大差異，而農(nóng)村嬰幼兒的營養(yǎng)不良發(fā)生率明顯高于城鎮(zhèn)嬰幼兒，表明農(nóng)村家庭的嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)較為缺乏。本研究結(jié)果還顯示，城鎮(zhèn)和農(nóng)村≤6月齡嬰幼兒的純母乳喂養(yǎng)率均較低，這可能是造成嬰幼兒生長發(fā)育遲緩的一個(gè)重要因素。

本研究還發(fā)現(xiàn)，家長或帶養(yǎng)人的喂養(yǎng)觀念及其行為如文化程度、接受相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的情況、是否存在逼喂或放任喂養(yǎng)等行為會(huì)影響嬰幼兒的喂養(yǎng)結(jié)果。城鎮(zhèn)家長或帶養(yǎng)人的逼喂比例比農(nóng)村的高，農(nóng)村家長或帶養(yǎng)人的放任喂養(yǎng)比例比城鎮(zhèn)的高。針對(duì)本研究顯示的城鄉(xiāng)嬰幼兒喂養(yǎng)問題，筆者認(rèn)為可從以下幾點(diǎn)入手予于干預(yù)。

1）大力宣傳母乳喂養(yǎng)。母乳是促進(jìn)嬰幼兒生理和智力發(fā)育的最佳天然食物，其作用是其他食物所不能夠替代的。我市目前城鄉(xiāng)的純母乳喂養(yǎng)率過低，主要是母親工作繁忙、生活壓力較大以及對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)不足所造成的。因此，在城鄉(xiāng)大力宣傳母乳喂養(yǎng)十分重要。

2）適時(shí)添加輔食。輔食添加時(shí)間應(yīng)以嬰幼兒的營養(yǎng)需求、生理發(fā)育特點(diǎn)以及母乳攝入量而定。輔食添加時(shí)間過早會(huì)給嬰幼兒不成熟的消化系統(tǒng)帶來不利影響，增加胃腸負(fù)擔(dān)、甚至導(dǎo)致腎臟疾病。有關(guān)專家指出，開始添加輔食的最佳時(shí)間為嬰兒出生后4 ~ 6個(gè)月。

3）輔食添加種類要科學(xué)。輔食添加種類不合理易造成嬰幼兒營養(yǎng)不良。本研究中的農(nóng)村嬰幼兒輔食添加以谷類和禽肉類為主，蛋、魚肉及豆類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物添加率不高，主要是由于農(nóng)村家庭收入不高和缺乏科學(xué)的喂養(yǎng)知識(shí)所致。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)家庭嬰幼兒輔食添加相關(guān)知識(shí)的宣傳，提倡全面喂養(yǎng)，改善城鄉(xiāng)嬰幼兒在身體發(fā)育水平上的差異。

4）加大科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳。家長或帶養(yǎng)人的喂養(yǎng)觀念及其行為對(duì)嬰幼兒的喂養(yǎng)結(jié)果具有直接影響，也會(huì)影響嬰幼兒的健康成長。因此，改變家長或帶養(yǎng)人的喂養(yǎng)觀念、告知他們科學(xué)的喂養(yǎng)行為非常重要。為此，可在城鄉(xiāng)通過開辦父母育兒課堂、辦宣傳欄、發(fā)放宣傳冊(cè)等形式，普及嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)，提高家長或帶養(yǎng)人的認(rèn)識(shí)和喂養(yǎng)技能，從而使廣大嬰幼兒都能得到科學(xué)、合理的喂養(yǎng)。

總之，大力提倡母乳喂養(yǎng)、注重嬰幼兒輔食添加種類、普及嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)對(duì)改善嬰幼兒身體和智力發(fā)育具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

劉湘云, 陳榮華. 兒童保健學(xué)[M]. 3版. 南京: 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2006: 98-108.

李俊瑤, 張潤淑, 童杰, 等. 綿陽永興板房區(qū)0 ~ 3歲嬰幼兒喂養(yǎng)情況調(diào)查[J]. 中國婦幼衛(wèi)生雜志, 2011, 2(3): 134-136.

李春雨, 馬曉晨, 趙耀, 等. 2009年北京市城區(qū)4 ~ 12月齡嬰兒輔食添加情況調(diào)查[J]. 首都公共衛(wèi)生, 2013, 7(2): 57-61.

白靜波, 黃慧桃, 魏佳琦, 等. 大慶市城區(qū)嬰幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)狀況調(diào)查及干預(yù)研究[J]. 中國婦幼衛(wèi)生雜志, 2012, 3(4): 209-211.

（收稿日期：2014-05-30）

資料與方法

一般資料

按照隨機(jī)抽樣的原則，選取2012年6月-2013年6月在九江市婦幼保健院兒童保健門診和基層兒童保健門診進(jìn)行常規(guī)體檢的800例0 ~ 3歲嬰幼兒作為研究對(duì)象，其中城鎮(zhèn)嬰幼兒400例、農(nóng)村嬰幼兒400例，所有嬰幼兒均在本地區(qū)居住1年以上。為避免樣本年齡偏倚，兩組嬰幼兒入選時(shí)0 ~ 6、7 ~ 12、13 ~ 18和19 ~ 36月齡的嬰幼兒數(shù)均各為100例，各年齡段嬰幼兒的性別分布均勻。

方法

參照2010年中國疾病預(yù)防與控制中心為“中國城區(qū)嬰幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)干預(yù)研究”項(xiàng)目設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，結(jié)合本地區(qū)情況自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。調(diào)查對(duì)象為800例嬰幼兒的家長或其主要帶養(yǎng)人，調(diào)查內(nèi)容包括嬰幼兒的一般信息、家長的基本信息、嬰幼兒喂養(yǎng)情況、嬰幼兒營養(yǎng)狀況以及家長喂養(yǎng)知識(shí)和喂養(yǎng)行為等。

《年齡別體重Z評(píng)分（Weight for Age Z-score, WAZ）》和《年齡別身高Z評(píng)分（Height for Age Z-score, HAZ）》均參照WHO推薦的0 ~ 5歲嬰幼兒Z評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，并據(jù)此判斷嬰幼兒的營養(yǎng)情況[2]。Z評(píng)分的計(jì)算公式為：Z評(píng)分＝（測(cè)量的嬰幼兒數(shù)據(jù)－參考標(biāo)準(zhǔn)的中位數(shù)）/參考標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)差。WAZ＜-2為低體重，HAZ＜-2為生長遲緩。

質(zhì)量控制

本研究實(shí)施前先對(duì)研究組中的保健醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，使之熟悉研究的意義、方法和目的。實(shí)際調(diào)查時(shí)，由研究組的保健醫(yī)生指導(dǎo)家長或主要帶養(yǎng)人填寫問卷并回收問卷。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS（17.0版）軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

城鎮(zhèn)和農(nóng)村嬰幼兒純母乳喂養(yǎng)情況比較

城鎮(zhèn)和農(nóng)村≤6月齡嬰幼兒的純母乳喂養(yǎng)率均較低，分別為28.0%和34.0%，但這兩組在母乳喂養(yǎng)率、混合喂養(yǎng)率和人工喂養(yǎng)率上的差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

城鎮(zhèn)和農(nóng)村嬰幼兒輔食添加情況比較

城鎮(zhèn)≤6和＞6月齡嬰幼兒均主要添加乳類、蛋類和水果；農(nóng)村≤6月齡嬰幼兒主要添加乳類和谷類，＞6月齡嬰幼兒主要添加蛋類和蔬菜。城鎮(zhèn)≤6月齡嬰幼兒的蛋類、水果和肉類添加率均明顯高于農(nóng)村，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；城鎮(zhèn)＞6月齡嬰幼兒的乳類、蛋類和水果添加率均明顯高于農(nóng)村，而谷類、蔬菜和豆類添加率均明顯低于農(nóng)村，這些差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。

城鎮(zhèn)和農(nóng)村嬰幼兒低體重和發(fā)育遲緩情況比較

對(duì)城鎮(zhèn)和農(nóng)村嬰幼兒的低體重率進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但城鎮(zhèn)嬰幼兒發(fā)育遲緩發(fā)生率明顯低于農(nóng)村，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表3）。

討論

嬰幼兒期是人一生中生長發(fā)育最旺盛、最關(guān)鍵的時(shí)期，對(duì)營養(yǎng)的需求量大，故能否科學(xué)、合理地喂養(yǎng)會(huì)直接影響到嬰幼兒的正常生長發(fā)育[3]。提高母乳喂養(yǎng)率、合理喂養(yǎng)嬰幼兒、減少常見病發(fā)生是保護(hù)嬰幼兒健康成長的關(guān)鍵措施。合理的喂養(yǎng)能為嬰幼兒生長發(fā)育提供必需的能量和營養(yǎng)素。因此，喂養(yǎng)行為直接影響到嬰幼兒的營養(yǎng)狀況與生長發(fā)育[4]。嬰幼兒喂養(yǎng)是否科學(xué)、合理，不僅需要提高母乳喂養(yǎng)率和適時(shí)添加輔食，還應(yīng)包括加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒家長或其主要帶養(yǎng)人的喂養(yǎng)觀念、行為和知識(shí)等的宣傳與教育。

本研究中城鎮(zhèn)和農(nóng)村嬰幼兒的喂養(yǎng)方式、輔食添加等存在較大差異，而農(nóng)村嬰幼兒的營養(yǎng)不良發(fā)生率明顯高于城鎮(zhèn)嬰幼兒，表明農(nóng)村家庭的嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)較為缺乏。本研究結(jié)果還顯示，城鎮(zhèn)和農(nóng)村≤6月齡嬰幼兒的純母乳喂養(yǎng)率均較低，這可能是造成嬰幼兒生長發(fā)育遲緩的一個(gè)重要因素。

本研究還發(fā)現(xiàn)，家長或帶養(yǎng)人的喂養(yǎng)觀念及其行為如文化程度、接受相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的情況、是否存在逼喂或放任喂養(yǎng)等行為會(huì)影響嬰幼兒的喂養(yǎng)結(jié)果。城鎮(zhèn)家長或帶養(yǎng)人的逼喂比例比農(nóng)村的高，農(nóng)村家長或帶養(yǎng)人的放任喂養(yǎng)比例比城鎮(zhèn)的高。針對(duì)本研究顯示的城鄉(xiāng)嬰幼兒喂養(yǎng)問題，筆者認(rèn)為可從以下幾點(diǎn)入手予于干預(yù)。

1）大力宣傳母乳喂養(yǎng)。母乳是促進(jìn)嬰幼兒生理和智力發(fā)育的最佳天然食物，其作用是其他食物所不能夠替代的。我市目前城鄉(xiāng)的純母乳喂養(yǎng)率過低，主要是母親工作繁忙、生活壓力較大以及對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)不足所造成的。因此，在城鄉(xiāng)大力宣傳母乳喂養(yǎng)十分重要。

2）適時(shí)添加輔食。輔食添加時(shí)間應(yīng)以嬰幼兒的營養(yǎng)需求、生理發(fā)育特點(diǎn)以及母乳攝入量而定。輔食添加時(shí)間過早會(huì)給嬰幼兒不成熟的消化系統(tǒng)帶來不利影響，增加胃腸負(fù)擔(dān)、甚至導(dǎo)致腎臟疾病。有關(guān)專家指出，開始添加輔食的最佳時(shí)間為嬰兒出生后4 ~ 6個(gè)月。

3）輔食添加種類要科學(xué)。輔食添加種類不合理易造成嬰幼兒營養(yǎng)不良。本研究中的農(nóng)村嬰幼兒輔食添加以谷類和禽肉類為主，蛋、魚肉及豆類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物添加率不高，主要是由于農(nóng)村家庭收入不高和缺乏科學(xué)的喂養(yǎng)知識(shí)所致。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)家庭嬰幼兒輔食添加相關(guān)知識(shí)的宣傳，提倡全面喂養(yǎng)，改善城鄉(xiāng)嬰幼兒在身體發(fā)育水平上的差異。

4）加大科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳。家長或帶養(yǎng)人的喂養(yǎng)觀念及其行為對(duì)嬰幼兒的喂養(yǎng)結(jié)果具有直接影響，也會(huì)影響嬰幼兒的健康成長。因此，改變家長或帶養(yǎng)人的喂養(yǎng)觀念、告知他們科學(xué)的喂養(yǎng)行為非常重要。為此，可在城鄉(xiāng)通過開辦父母育兒課堂、辦宣傳欄、發(fā)放宣傳冊(cè)等形式，普及嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)，提高家長或帶養(yǎng)人的認(rèn)識(shí)和喂養(yǎng)技能，從而使廣大嬰幼兒都能得到科學(xué)、合理的喂養(yǎng)。

總之，大力提倡母乳喂養(yǎng)、注重嬰幼兒輔食添加種類、普及嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)對(duì)改善嬰幼兒身體和智力發(fā)育具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

劉湘云, 陳榮華. 兒童保健學(xué)[M]. 3版. 南京: 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2006: 98-108.

李俊瑤, 張潤淑, 童杰, 等. 綿陽永興板房區(qū)0 ~ 3歲嬰幼兒喂養(yǎng)情況調(diào)查[J]. 中國婦幼衛(wèi)生雜志, 2011, 2(3): 134-136.

李春雨, 馬曉晨, 趙耀, 等. 2009年北京市城區(qū)4 ~ 12月齡嬰兒輔食添加情況調(diào)查[J]. 首都公共衛(wèi)生, 2013, 7(2): 57-61.

白靜波, 黃慧桃, 魏佳琦, 等. 大慶市城區(qū)嬰幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)狀況調(diào)查及干預(yù)研究[J]. 中國婦幼衛(wèi)生雜志, 2012, 3(4): 209-211.

（收稿日期：2014-05-30）

資料與方法

一般資料

按照隨機(jī)抽樣的原則，選取2012年6月-2013年6月在九江市婦幼保健院兒童保健門診和基層兒童保健門診進(jìn)行常規(guī)體檢的800例0 ~ 3歲嬰幼兒作為研究對(duì)象，其中城鎮(zhèn)嬰幼兒400例、農(nóng)村嬰幼兒400例，所有嬰幼兒均在本地區(qū)居住1年以上。為避免樣本年齡偏倚，兩組嬰幼兒入選時(shí)0 ~ 6、7 ~ 12、13 ~ 18和19 ~ 36月齡的嬰幼兒數(shù)均各為100例，各年齡段嬰幼兒的性別分布均勻。

方法

參照2010年中國疾病預(yù)防與控制中心為“中國城區(qū)嬰幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)干預(yù)研究”項(xiàng)目設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，結(jié)合本地區(qū)情況自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。調(diào)查對(duì)象為800例嬰幼兒的家長或其主要帶養(yǎng)人，調(diào)查內(nèi)容包括嬰幼兒的一般信息、家長的基本信息、嬰幼兒喂養(yǎng)情況、嬰幼兒營養(yǎng)狀況以及家長喂養(yǎng)知識(shí)和喂養(yǎng)行為等。

《年齡別體重Z評(píng)分（Weight for Age Z-score, WAZ）》和《年齡別身高Z評(píng)分（Height for Age Z-score, HAZ）》均參照WHO推薦的0 ~ 5歲嬰幼兒Z評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，并據(jù)此判斷嬰幼兒的營養(yǎng)情況[2]。Z評(píng)分的計(jì)算公式為：Z評(píng)分＝（測(cè)量的嬰幼兒數(shù)據(jù)－參考標(biāo)準(zhǔn)的中位數(shù)）/參考標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)差。WAZ＜-2為低體重，HAZ＜-2為生長遲緩。

質(zhì)量控制

本研究實(shí)施前先對(duì)研究組中的保健醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，使之熟悉研究的意義、方法和目的。實(shí)際調(diào)查時(shí)，由研究組的保健醫(yī)生指導(dǎo)家長或主要帶養(yǎng)人填寫問卷并回收問卷。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS（17.0版）軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

城鎮(zhèn)和農(nóng)村嬰幼兒純母乳喂養(yǎng)情況比較

城鎮(zhèn)和農(nóng)村≤6月齡嬰幼兒的純母乳喂養(yǎng)率均較低，分別為28.0%和34.0%，但這兩組在母乳喂養(yǎng)率、混合喂養(yǎng)率和人工喂養(yǎng)率上的差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

城鎮(zhèn)和農(nóng)村嬰幼兒輔食添加情況比較

城鎮(zhèn)≤6和＞6月齡嬰幼兒均主要添加乳類、蛋類和水果；農(nóng)村≤6月齡嬰幼兒主要添加乳類和谷類，＞6月齡嬰幼兒主要添加蛋類和蔬菜。城鎮(zhèn)≤6月齡嬰幼兒的蛋類、水果和肉類添加率均明顯高于農(nóng)村，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；城鎮(zhèn)＞6月齡嬰幼兒的乳類、蛋類和水果添加率均明顯高于農(nóng)村，而谷類、蔬菜和豆類添加率均明顯低于農(nóng)村，這些差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。

城鎮(zhèn)和農(nóng)村嬰幼兒低體重和發(fā)育遲緩情況比較

對(duì)城鎮(zhèn)和農(nóng)村嬰幼兒的低體重率進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但城鎮(zhèn)嬰幼兒發(fā)育遲緩發(fā)生率明顯低于農(nóng)村，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表3）。

討論

嬰幼兒期是人一生中生長發(fā)育最旺盛、最關(guān)鍵的時(shí)期，對(duì)營養(yǎng)的需求量大，故能否科學(xué)、合理地喂養(yǎng)會(huì)直接影響到嬰幼兒的正常生長發(fā)育[3]。提高母乳喂養(yǎng)率、合理喂養(yǎng)嬰幼兒、減少常見病發(fā)生是保護(hù)嬰幼兒健康成長的關(guān)鍵措施。合理的喂養(yǎng)能為嬰幼兒生長發(fā)育提供必需的能量和營養(yǎng)素。因此，喂養(yǎng)行為直接影響到嬰幼兒的營養(yǎng)狀況與生長發(fā)育[4]。嬰幼兒喂養(yǎng)是否科學(xué)、合理，不僅需要提高母乳喂養(yǎng)率和適時(shí)添加輔食，還應(yīng)包括加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒家長或其主要帶養(yǎng)人的喂養(yǎng)觀念、行為和知識(shí)等的宣傳與教育。

本研究中城鎮(zhèn)和農(nóng)村嬰幼兒的喂養(yǎng)方式、輔食添加等存在較大差異，而農(nóng)村嬰幼兒的營養(yǎng)不良發(fā)生率明顯高于城鎮(zhèn)嬰幼兒，表明農(nóng)村家庭的嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)較為缺乏。本研究結(jié)果還顯示，城鎮(zhèn)和農(nóng)村≤6月齡嬰幼兒的純母乳喂養(yǎng)率均較低，這可能是造成嬰幼兒生長發(fā)育遲緩的一個(gè)重要因素。

本研究還發(fā)現(xiàn)，家長或帶養(yǎng)人的喂養(yǎng)觀念及其行為如文化程度、接受相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的情況、是否存在逼喂或放任喂養(yǎng)等行為會(huì)影響嬰幼兒的喂養(yǎng)結(jié)果。城鎮(zhèn)家長或帶養(yǎng)人的逼喂比例比農(nóng)村的高，農(nóng)村家長或帶養(yǎng)人的放任喂養(yǎng)比例比城鎮(zhèn)的高。針對(duì)本研究顯示的城鄉(xiāng)嬰幼兒喂養(yǎng)問題，筆者認(rèn)為可從以下幾點(diǎn)入手予于干預(yù)。

1）大力宣傳母乳喂養(yǎng)。母乳是促進(jìn)嬰幼兒生理和智力發(fā)育的最佳天然食物，其作用是其他食物所不能夠替代的。我市目前城鄉(xiāng)的純母乳喂養(yǎng)率過低，主要是母親工作繁忙、生活壓力較大以及對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)不足所造成的。因此，在城鄉(xiāng)大力宣傳母乳喂養(yǎng)十分重要。

2）適時(shí)添加輔食。輔食添加時(shí)間應(yīng)以嬰幼兒的營養(yǎng)需求、生理發(fā)育特點(diǎn)以及母乳攝入量而定。輔食添加時(shí)間過早會(huì)給嬰幼兒不成熟的消化系統(tǒng)帶來不利影響，增加胃腸負(fù)擔(dān)、甚至導(dǎo)致腎臟疾病。有關(guān)專家指出，開始添加輔食的最佳時(shí)間為嬰兒出生后4 ~ 6個(gè)月。

3）輔食添加種類要科學(xué)。輔食添加種類不合理易造成嬰幼兒營養(yǎng)不良。本研究中的農(nóng)村嬰幼兒輔食添加以谷類和禽肉類為主，蛋、魚肉及豆類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物添加率不高，主要是由于農(nóng)村家庭收入不高和缺乏科學(xué)的喂養(yǎng)知識(shí)所致。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)家庭嬰幼兒輔食添加相關(guān)知識(shí)的宣傳，提倡全面喂養(yǎng)，改善城鄉(xiāng)嬰幼兒在身體發(fā)育水平上的差異。

4）加大科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳。家長或帶養(yǎng)人的喂養(yǎng)觀念及其行為對(duì)嬰幼兒的喂養(yǎng)結(jié)果具有直接影響，也會(huì)影響嬰幼兒的健康成長。因此，改變家長或帶養(yǎng)人的喂養(yǎng)觀念、告知他們科學(xué)的喂養(yǎng)行為非常重要。為此，可在城鄉(xiāng)通過開辦父母育兒課堂、辦宣傳欄、發(fā)放宣傳冊(cè)等形式，普及嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)，提高家長或帶養(yǎng)人的認(rèn)識(shí)和喂養(yǎng)技能，從而使廣大嬰幼兒都能得到科學(xué)、合理的喂養(yǎng)。

總之，大力提倡母乳喂養(yǎng)、注重嬰幼兒輔食添加種類、普及嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)對(duì)改善嬰幼兒身體和智力發(fā)育具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014-05-30）