藥理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

趙萬紅，于龍順，藍(lán)星蓮，龔新榮

摘要：自主學(xué)習(xí)是培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新人才的重要方式。在藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)以問題激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、傳授學(xué)習(xí)方法、案例教學(xué)等多種方式培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。湖北醫(yī)藥學(xué)院在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行了積極探索。

關(guān)鍵詞：自主學(xué)習(xí)；藥理學(xué)；創(chuàng)新思維；教學(xué)效果

中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）06-0063-03

自主學(xué)習(xí)是指學(xué)習(xí)者在一定程度上從元認(rèn)知、動(dòng)機(jī)和行為方面積極主動(dòng)地參與自己學(xué)習(xí)活動(dòng)的過程，包括三個(gè)具體過程：自我監(jiān)控、自我指導(dǎo)和自我強(qiáng)化。其核心是學(xué)生積極主動(dòng)控制調(diào)節(jié)自己的學(xué)習(xí)。自主學(xué)習(xí)有利于培養(yǎng)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力和習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、批判思維和創(chuàng)新精神。隨著信息化、知識(shí)化時(shí)代的到來和社會(huì)對(duì)創(chuàng)新人才的迫切需求，自主學(xué)習(xí)越來越受到重視。美國等發(fā)達(dá)國家在20世紀(jì)70年代提出自主學(xué)習(xí)。2009年，教育部、衛(wèi)生部在《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》指出，要建立以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)模式，確立學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，著力推進(jìn)教學(xué)方法的改革與實(shí)踐。因此，在醫(yī)學(xué)教育中培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力十分必要。藥理學(xué)是醫(yī)藥學(xué)教育中一門重要必修課，是基礎(chǔ)與臨床、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁課程，為臨床合理用藥、防治疾病提供理論指導(dǎo)。它涉及面廣，內(nèi)容多，知識(shí)更新快，學(xué)生普遍反映內(nèi)容枯燥、難學(xué)、難記，教學(xué)效果不佳。如何調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，開展自主學(xué)習(xí)，提高教學(xué)效果，成為藥理學(xué)教學(xué)中需要深入探討的問題。對(duì)此，湖北醫(yī)藥學(xué)院藥理教研室在以下七個(gè)方面進(jìn)行了積極探索，取得了較好的教學(xué)效果。

一、以問題激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

自主學(xué)習(xí)必須以學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)為前提，就是要“想學(xué)”。學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不足，被動(dòng)接受教師的教學(xué)要求，不能取得好的教學(xué)效果，反而會(huì)引起學(xué)生對(duì)自身能力的懷疑，進(jìn)而厭學(xué)、畏學(xué)。所以，教學(xué)中可以聯(lián)系生活、臨床實(shí)際，以問題激發(fā)學(xué)生的求知欲。如在學(xué)習(xí)《緒論》時(shí)，可以提問“學(xué)習(xí)藥理學(xué)的主要目的是什么？造成胎兒畸形的反應(yīng)停事件原因是什么？”。往往問題一提出，學(xué)生都會(huì)激烈討論，各抒己見。由此，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望。在教學(xué)中，將問題與知識(shí)相聯(lián)系，在基本知識(shí)講授結(jié)束后，讓學(xué)生回答問題，進(jìn)一步理解鞏固所學(xué)知識(shí)，使學(xué)生獲得較高的自我效能感。形成“提出問題→學(xué)習(xí)→收獲（解決問題）”的基本過程，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。

二、傳授多種學(xué)習(xí)方法

只有掌握了恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法，才有可能進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，才能使學(xué)習(xí)收到事半功倍的效果。藥理學(xué)藥物種類繁多，且許多藥物名稱相似，每個(gè)藥物都按照相同的順序“藥理作用→作用機(jī)制→體內(nèi)過程”講解，容易混淆。應(yīng)注重應(yīng)用比較法和歸納法進(jìn)行學(xué)習(xí)。對(duì)同類藥物進(jìn)行橫向比較，引導(dǎo)學(xué)生去分析發(fā)現(xiàn)它們的共性和個(gè)性，如常用抗高血壓藥、利尿藥、鈣拮抗藥、β受體阻斷藥等。對(duì)具有相似作用的不同類藥物進(jìn)行縱向比較，如解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥與抗精神失常藥氯丙嗪均有影響體溫的作用，但是它們的作用特點(diǎn)和作用機(jī)制是完全不同的。對(duì)容易混淆的藥物或具有相似藥理作用的藥物進(jìn)行歸納總結(jié)，如許多抗生素類藥物，青霉素、鏈霉素、土霉素等僅一字之差，但抗菌作用及機(jī)制大不相同；氯丙嗪、苯海拉明分屬不同類藥物，但均可用于暈動(dòng)癥。還可以指導(dǎo)學(xué)生用歌訣進(jìn)行記憶。如學(xué)習(xí)青霉素時(shí)，利用“一低（低毒）二高（高效、過敏反應(yīng)發(fā)生率高）三不（不耐酸、不耐酶、不廣譜）”記憶。

三、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)改革是目前研究、嘗試的熱點(diǎn)。它以學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在教師的指導(dǎo)下圍繞某一問題進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)。它是一種情境化的學(xué)習(xí)，以循序漸進(jìn)的方式，運(yùn)用多種手段獲得相關(guān)知識(shí)，最終解決疾病問題。經(jīng)典的實(shí)施方法是：提出問題→學(xué)生收集資料→小組討論→教師引導(dǎo)。湖北醫(yī)藥學(xué)院藥理教研室從2007年開始進(jìn)行問題式教學(xué)。實(shí)踐證明，問題式教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)能力，通過發(fā)現(xiàn)解決問題加深對(duì)知識(shí)的理解和記憶，通過促使學(xué)生查閱文獻(xiàn)，提高學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力，綜合理解、歸納總結(jié)和邏輯推理能力，提高學(xué)生的人際交往能力、語言表達(dá)能力、臨床綜合能力，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。在學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、能力與素質(zhì)及專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)等方面，均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。

四、充分利用網(wǎng)絡(luò)資源

互聯(lián)網(wǎng)的普及給學(xué)生創(chuàng)造了一個(gè)能自主安排的學(xué)習(xí)環(huán)境。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，通過教師的指導(dǎo)，學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是自我驅(qū)動(dòng)的，學(xué)習(xí)內(nèi)容是自我選擇的，學(xué)習(xí)策略是自主調(diào)節(jié)的，并能對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果作出自我判斷和評(píng)價(jià)。本校藥理教研室建立了精品課程網(wǎng)站，把教學(xué)內(nèi)容上網(wǎng)，并提供練習(xí)題、測試題及其答案，供學(xué)生自由使用。同時(shí)，提供網(wǎng)上留言，由教師公開解答學(xué)生提問。另外，教師通過QQ、飛信等多種形式與學(xué)生互動(dòng)交流。每個(gè)學(xué)生都可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)進(jìn)度，自由地選用所需要的信息資源；可以根據(jù)自己的知識(shí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)速度確定學(xué)習(xí)策略，主動(dòng)參與網(wǎng)上練習(xí)和討論；可以根據(jù)自己的理解和相關(guān)的知識(shí)重新建構(gòu)新的知識(shí)。這樣，每個(gè)學(xué)生都可以獲得學(xué)習(xí)時(shí)空、內(nèi)容、方式、數(shù)量等方面的自主權(quán)，提高自主學(xué)習(xí)的能力。

五、學(xué)生科研

科研是探索未知世界，培養(yǎng)創(chuàng)新思維的重要途徑。學(xué)生可以參加教師的科研或在教師指導(dǎo)下以團(tuán)隊(duì)形式開展科研工作。在進(jìn)行科研的過程中，學(xué)生要查閱大量的資料充分了解學(xué)科前沿和發(fā)展動(dòng)態(tài)。首先要思考確定需要解決的科學(xué)問題，目前研究進(jìn)展如何。確定研究課題后要進(jìn)一步制定研究方案、學(xué)習(xí)研究方法。再準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)材料、研究場所和人員。然后開展研究工作。在研究過程中，要不斷地觀察現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)、分析并解決問題，必要時(shí)還要調(diào)整實(shí)驗(yàn)方案，最終得到研究結(jié)果，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析后得出結(jié)論。最后撰寫科研論文。整個(gè)過程就是一個(gè)自我計(jì)劃、自我調(diào)整、自我指導(dǎo)、自我評(píng)價(jià)、自我反饋的自主學(xué)習(xí)過程。湖北醫(yī)藥學(xué)院近年來大力加強(qiáng)醫(yī)學(xué)本科生科研工作，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維、批判性思維起到了很好的促進(jìn)作用。藥理教研室承擔(dān)了多項(xiàng)學(xué)生科研，如“川芎嗪的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用及其機(jī)制研究”、“川芎嗪擴(kuò)張血管的機(jī)制研究”等，發(fā)表了多篇較高水平的論文。endprint

六、改革實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)

傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主。學(xué)生按照教材標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)方案，在教師指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，驗(yàn)證所學(xué)理論。雖然也能培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，但在促進(jìn)學(xué)生思考問題，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力方面的作用較弱。十多年來，本校藥理學(xué)科在傳統(tǒng)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，增加了探究性實(shí)驗(yàn)，如“幾種未知藥物的確定”，給予學(xué)生幾種藥物，標(biāo)明A、B、C等，僅告知學(xué)生有哪些藥物，但不知它們之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，4-5個(gè)學(xué)生一組，共同查閱理論知識(shí)，了解這些藥物的作用特征，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，提交老師，回答老師的質(zhì)疑，與老師平等交流，再進(jìn)一步修改實(shí)驗(yàn)方案，并最終確定。不同小組的研究方案不盡相同。完成實(shí)驗(yàn)后，各組代表以老師身份講解本組的研究思路和結(jié)果。相互探討實(shí)驗(yàn)的科學(xué)性，互相評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)。在這個(gè)過程中，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得到培養(yǎng)。

七、培養(yǎng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果的自我評(píng)價(jià)能力

學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果的自我評(píng)價(jià)在掌握和應(yīng)用學(xué)習(xí)策略與學(xué)習(xí)監(jiān)控中起著橋梁作用。沒有自我評(píng)價(jià)，就不可能有自我監(jiān)控，更難以自我調(diào)節(jié)。一個(gè)人在學(xué)習(xí)過程中能自覺的自我反思和評(píng)價(jià)，其自主學(xué)習(xí)能力就能不斷提升。個(gè)體的自我評(píng)價(jià)常以他人評(píng)價(jià)作為對(duì)照，尤其是教師的評(píng)價(jià)。為此，教學(xué)中給學(xué)生反饋機(jī)會(huì)，通過互評(píng)創(chuàng)造師生之間、學(xué)生之間良好互動(dòng)的環(huán)境。同時(shí)，教師應(yīng)注意幫助學(xué)生將以教師為主的外部反饋轉(zhuǎn)化為學(xué)生自己的內(nèi)部反饋，使學(xué)生樂于接受他人的評(píng)價(jià)，養(yǎng)成自我反思的習(xí)慣，并不斷提高自我評(píng)價(jià)能力，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)自己。筆者在教學(xué)中，常在課后留時(shí)間，讓學(xué)生回憶所學(xué)主要知識(shí)，并列出提綱，鼓勵(lì)學(xué)生自愿向同學(xué)和老師講解，同學(xué)們自我對(duì)照檢查，最后老師給予客觀評(píng)價(jià)。以此培養(yǎng)學(xué)生的自我評(píng)價(jià)能力。

綜上所述，自主學(xué)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力、解決問題能力和創(chuàng)新思維、創(chuàng)新意識(shí)的重要手段。在藥理學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，提高藥理學(xué)的教學(xué)效果。

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基金項(xiàng)目：湖北醫(yī)藥學(xué)院省校兩級(jí)教學(xué)研究項(xiàng)目（2012015）。

作者簡介：趙萬紅（1970-），男，陜西寶雞人，醫(yī)學(xué)博士，副教授，從事藥理學(xué)及醫(yī)學(xué)教育研究。

通訊作者：龔新榮，湖北醫(yī)藥學(xué)院。endprint