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    三種牙本質(zhì)粘結(jié)劑微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度的比較

    2014-09-20 09:56:12陳懷麗王文梅朱雅男
    牙體牙髓牙周病學(xué)雜志 2014年5期
    關(guān)鍵詞:測(cè)試法光固化粘結(jié)劑

    陳懷麗,趙 靜,何 琴,王文梅,朱雅男

    (南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科,江蘇南京210008)

    近年來(lái),復(fù)合樹(shù)脂新技術(shù)新材料層出不窮,市場(chǎng)上有各種品牌的牙本質(zhì)粘結(jié)劑,但由于牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)的特殊性,在粘結(jié)強(qiáng)度、耐久性、密封性等方面都不能令人滿意。

    臨床試驗(yàn)應(yīng)是評(píng)價(jià)粘結(jié)劑效果最合適的方法。有學(xué)者對(duì)各種粘結(jié)材料進(jìn)行了3、5、13年的臨床觀察,脫落率分別為31%、49%、60.3%,認(rèn)為牙本質(zhì)粘結(jié)還存在很多問(wèn)題[1-3]。臨床實(shí)驗(yàn)雖然是評(píng)價(jià)牙本質(zhì)粘結(jié)系統(tǒng)性能的有效方法,但需要時(shí)間長(zhǎng)。

    粘結(jié)強(qiáng)度是評(píng)價(jià)牙本質(zhì)粘結(jié)系統(tǒng)性能的重要指標(biāo)之一,微拉伸測(cè)試是反映粘結(jié)強(qiáng)度的常用測(cè)試方法。由于樣本面積小,應(yīng)力傳導(dǎo)均勻,樣本斷裂部位多發(fā)生在粘結(jié)界面,所以微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度的測(cè)試方法在體外實(shí)驗(yàn)中被廣泛采用[4]。

    本研究選用 Single Bond 2、SE Bond和 Easy One 3種不同的牙本質(zhì)粘結(jié)劑,通過(guò)微拉伸測(cè)試法,來(lái)比較3種材料的粘結(jié)強(qiáng)度,為臨床應(yīng)用提供參考。

    1 材料和方法

    1.1 牙齒的儲(chǔ)存

    30個(gè)新鮮拔除的牙冠完整、無(wú)齲、無(wú)充填物的人第三恒磨牙,用30 mL/L過(guò)氧化氫、生理鹽水沖洗,去除殘存的軟組織及牙石,4℃儲(chǔ)存于1%氯胺溶液中,每周更換1次溶液,1個(gè)月內(nèi)用完。

    1.2 實(shí)驗(yàn)材料和儀器

    Single Bond 2(6 g,3M AdperTM)、Easy One(5 mL,3M AdperTM)、SE Bond(6 mL預(yù)處理劑+5 mL粘合劑)(可樂(lè)麗菲露,日本);氰基丙烯酸粘合劑(Zapit)、藍(lán)色光固化復(fù)合樹(shù)脂、微拉伸測(cè)試儀(Micro Tensile Tester)(Bisco,美國(guó));慢速鋸(Isomet,Buehler,美國(guó) ),光固化機(jī)(Mini LED,SATELEC,法國(guó)),體視顯微鏡(Nikon SMZ1500,日本)。

    1.3 微拉伸試件的制備

    將30個(gè)離體磨牙磨除牙合面釉質(zhì)至釉牙本質(zhì)界下,暴露牙本質(zhì),隨機(jī)分為3組,每組10個(gè),按照粘結(jié)劑說(shuō)明書(shū)的要求和步驟,分別使用 Single Bond 2、Easy One、SE Bond粘結(jié)劑,然后用藍(lán)色光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)5 mm高的樹(shù)脂塊。

    將粘結(jié)好的標(biāo)本交替置于5℃和55℃的冷熱水中循環(huán)500次,存放在37℃的蒸餾水中24 h[5]。流水下,用慢速鋸垂直于粘結(jié)面,將標(biāo)本切成1 mm厚的薄片,再垂直于粘結(jié)面,將每片切成約1.0 mm×1.0 mm的小柱形試件,其中,Single Bond 2組34例,Easy One組26例,SE Bond組37例。標(biāo)本預(yù)備和測(cè)試全過(guò)程均使標(biāo)本處于濕潤(rùn)狀態(tài)。

    1.4 微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度測(cè)試

    選用粘結(jié)界面與髓頂之間的牙本質(zhì)厚度(RDT)在2 mm以上的微拉伸試件。用氰基丙烯酸粘合劑粘結(jié)試件于夾具后,連在微拉伸測(cè)試儀上,在1 mm/min拉伸速度下,直到試件斷裂,用體試顯微鏡觀察斷面,去除非粘結(jié)面斷裂的數(shù)值,記錄粘結(jié)面拉伸斷裂時(shí)測(cè)試儀顯示的最大值(N),計(jì)算粘結(jié)強(qiáng)度(MPa):微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度(MPa)=載荷(N)/粘結(jié)面積(mm2)。

    1.5 斷面觀察

    在體視顯微鏡下,觀察樣本的斷裂面。斷裂類(lèi)型分為4種:粘結(jié)面斷裂(斷裂發(fā)生在粘結(jié)劑與樹(shù)脂或與牙本質(zhì)界面,包括粘結(jié)劑內(nèi)部的斷裂);牙本質(zhì)內(nèi)斷裂;樹(shù)脂內(nèi)斷裂;混合型斷裂(部分是粘結(jié)面斷裂,部分是牙本質(zhì)內(nèi)或樹(shù)脂內(nèi)斷裂)。記錄各組樣本斷裂類(lèi)型的頻數(shù)。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 17.0軟件單因素方差分析對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,Single Bond 2組微拉伸強(qiáng)度高于Easy One組和 SE Bond組(P<0.05),而 Easy One組和SE Bong組之間無(wú)顯著性差異(P>0.05)(表1)。體視顯微鏡觀察3組大多數(shù)為粘結(jié)面斷裂,少數(shù)為混合型斷裂(表2)。

    表1 各組微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度的測(cè)試值(s)

    表1 各組微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度的測(cè)試值(s)

    不同字母為P<0.05;相同字母為P>0.05

    牙本質(zhì)粘結(jié)劑 試件數(shù)(n)微拉伸強(qiáng)度(MPa)Single Bond 2 34 23.40±6.20a Easy One 26 16.25±4.42b SE Bond 37 16.17±4.78b

    表2 各組樣本的斷裂類(lèi)型頻數(shù)

    3 討論

    牙齒在咀嚼過(guò)程中,常常受到0.9~17.6 MPa的機(jī)械應(yīng)力,而這種力是一種復(fù)雜的包括壓力、張口、剪切力和扭力的綜合性應(yīng)力[6]。同時(shí),牙齒還受到口腔環(huán)境例如溫度、濕度、微生物、各種酶以及唾液的影響。由于口腔環(huán)境和牙體結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性,在實(shí)驗(yàn)室中完全模擬口腔條件進(jìn)行粘結(jié)性能的測(cè)試極其困難,甚至不可能。

    拉伸強(qiáng)度和剪切強(qiáng)度被認(rèn)為是評(píng)價(jià)粘結(jié)劑粘結(jié)性能的有效指標(biāo)[7]。Della 等[8]認(rèn)為,剪切強(qiáng)度反映了材料本身的內(nèi)聚應(yīng)力,而拉伸強(qiáng)度反映了界面之間的粘結(jié)力。Sano等[4]認(rèn)為,微拉伸測(cè)試能較好地評(píng)估牙本質(zhì)粘結(jié)劑的真實(shí)粘結(jié)強(qiáng)度,并建立微拉伸測(cè)試法。Pashley等[7]也發(fā)現(xiàn),微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度測(cè)試法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的切應(yīng)力粘結(jié)強(qiáng)度測(cè)試法。目前,微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度測(cè)試法已經(jīng)廣泛應(yīng)用于牙本質(zhì)粘結(jié)研究領(lǐng)域[9]。

    20世紀(jì)90年代末出現(xiàn)的濕粘結(jié)技術(shù),其原理是在牙本質(zhì)濕潤(rùn)的情況下,膠原纖維充分伸展,粘結(jié)劑能夠深入膠原纖維間的空隙,從而形成一定厚度的混合層,能夠明顯增加粘結(jié)強(qiáng)度[10-11]。Single Bond 2屬于全酸蝕兩步法粘結(jié)劑,即通過(guò)酸蝕劑完全去除玷污層,采用濕粘結(jié)技術(shù),提高與牙本質(zhì)粘結(jié)力。Single Bond 2含有乙醇和水,揮發(fā)性較差,剩余的水分可使粘結(jié)劑與牙體膠原纖維之間的結(jié)合變?nèi)?,但其含有聚鏈烯酸共聚物,能夠與牙體中的鈣離子產(chǎn)生牢固的化學(xué)結(jié)合[12]。另一方面,Single Bond 2中加入了納米級(jí)填料,其能更好地進(jìn)入牙本質(zhì)小管,形成樹(shù)脂突,經(jīng)過(guò)光固化,粘結(jié)強(qiáng)度增強(qiáng)。因此,本次實(shí)驗(yàn)中,Single Bond 2組的微拉伸強(qiáng)度較好(23.40±6.20)MPa。

    自酸蝕粘結(jié)劑酸蝕與粘結(jié)同時(shí)進(jìn)行,操作程序簡(jiǎn)化,沒(méi)有分開(kāi)的沖洗、干燥步驟,不存在牙本質(zhì)“過(guò)干”與“過(guò)濕”的問(wèn)題,對(duì)牙面的濕潤(rùn)度不敏感,牙本質(zhì)膠原纖維不會(huì)“坍塌”,技術(shù)上容易掌握,在臨床上得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。自酸蝕粘結(jié)劑又分為“兩步法(two-step)”和“一步法(one-step)”兩種,代表產(chǎn)品分別有SE Bond和Easy One。

    SE Bond是兩步法自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng),pH為2.0,可以避免牙本質(zhì)過(guò)度脫礦和膠原纖維的塌陷。因?yàn)椴挥脹_洗,既能使鈣離子濃度相對(duì)增加,促進(jìn)與MDP中磷酸基團(tuán)的化學(xué)結(jié)合,又能使粘結(jié)劑充分滲透,通過(guò) HEMA與樹(shù)脂共聚,形成粘結(jié)[13]。這可能是 SEBond具有較好粘結(jié)強(qiáng)度(16.17±4.78)MPa的原因。

    Easy One是第七代單瓶自酸蝕粘結(jié)劑,將酸蝕預(yù)處理劑和粘結(jié)劑合并使用,一步完成釉質(zhì)和牙本質(zhì)酸蝕粘結(jié),無(wú)須混合或操作前預(yù)處理,單步使用,操作方便,降低了操作技術(shù)敏感性。因?yàn)榕R床應(yīng)用時(shí)間短,研究報(bào)道尚不多。在本實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),Easy One組的微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度為(16.25±4.42)MPa,與SE Bond組(16.17±4.78)MPa相比,無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

    有學(xué)者認(rèn)為14~21 MPa的粘結(jié)強(qiáng)度可滿足臨床應(yīng)用要求[14-15]。Single Bond 2、SE Bond 和 Easy One的微拉伸強(qiáng)度均可獲得較好的臨床效果。

    本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),Single Bond 2的粘結(jié)強(qiáng)度優(yōu)于SE Bond和Easy One。兩種自酸蝕粘結(jié)劑SE Bond和Easy One的粘結(jié)強(qiáng)度無(wú)明顯差異。也有學(xué)者得出相似結(jié)論,全酸蝕粘結(jié)劑的粘結(jié)強(qiáng)度優(yōu)于自酸蝕粘結(jié)劑[16-17]。

    有研究報(bào)道了粘結(jié)劑在正常牙本質(zhì)(淺層、中層、深層、頸部牙本質(zhì))、硬化牙本質(zhì)、齲壞牙本質(zhì)及樁表面的粘結(jié)強(qiáng)度的比較[18-20]。本實(shí)驗(yàn)為了統(tǒng)一實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),把“粘結(jié)界面均在正常牙本質(zhì)淺層”作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。因此,粘結(jié)劑對(duì)其他非淺層牙本質(zhì)的粘結(jié)性能還需要更完善的體外實(shí)驗(yàn)和長(zhǎng)期的臨床驗(yàn)證。

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