康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)腦卒中24例肢體功能的影響

江蘇省淮安市朱橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 淮安 223200

康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)腦卒中24例肢體功能的影響

魏榮榮

江蘇省淮安市朱橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 淮安 223200

目的分析予以社區(qū)腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)肢體功能恢復(fù)產(chǎn)生的影響。方法從社區(qū)腦卒中患者中，隨機(jī)選取48例作為研究對(duì)象。將其分為對(duì)照組24例與觀察組24例。其中，對(duì)照組進(jìn)行自我護(hù)理；觀察組則是實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)。半年后，對(duì)比分析所選兩組患者在護(hù)理后總有效率、Barthel評(píng)分以及肢體功能恢復(fù)狀況。結(jié)果觀察組的總有效率以及Barthel評(píng)分均高于對(duì)照組；肢體功能恢復(fù)顯著優(yōu)于對(duì)照組；兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論予以社區(qū)腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以顯著提升治療總有效率，促進(jìn)病人肢體功能恢復(fù)。

康復(fù)護(hù)理干預(yù)；社區(qū)腦卒中；肢體功能

腦卒中屬于一種常見(jiàn)的多發(fā)病癥，具有比較高的致殘率；其患病人群主要是老年人，不僅對(duì)病人身體健康造成極大影響，還給其家庭帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[1]；當(dāng)前，由于多數(shù)腦卒中患者在康復(fù)階段均在社區(qū)以及家中度過(guò)，又加之社區(qū)護(hù)理建設(shè)還不夠成熟，致使該癥患者缺乏相關(guān)疾病認(rèn)識(shí)和護(hù)理技能，進(jìn)而對(duì)其康復(fù)造成極大不良影響[2-3]。本狀研究分析了予以社區(qū)腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)會(huì)對(duì)肢體功能恢復(fù)產(chǎn)生的影響，具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2012年5月至2014年5月間到我院接受診治的社區(qū)腦卒中患者中，隨機(jī)選取48例作為研究對(duì)象。將其分為對(duì)照組與觀察組，各24例。對(duì)照組中，男性病人有14例，女性病人有10例；年齡：均在52～75歲，平均(65.4±3.2)歲；疾病類(lèi)型：16例為腦出血；8例為腦梗死。觀察組中，男性患者有15例，女性患者有9例；年齡53～74歲，平均(65.2±3.1)歲；疾病類(lèi)型：14例為腦出血；10例為腦梗死。兩組病人性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行未經(jīng)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)的家庭自我護(hù)理(由家庭成員完成，具體為家庭成員在患者飲食起居方面經(jīng)驗(yàn)性的照顧)；觀察組則是實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)：具體內(nèi)容包括：①健康教育：積極開(kāi)展健康宣教活動(dòng)，以增強(qiáng)病人對(duì)腦卒中的認(rèn)識(shí)水平，提高其治療配合性；內(nèi)容主要有：該癥流行病狀況、致病原因、臨床表現(xiàn)以及并發(fā)癥等；②告知病人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)的目的和意義；③康復(fù)技能的相應(yīng)指導(dǎo)，由醫(yī)院指派專(zhuān)業(yè)護(hù)士，對(duì)病人康復(fù)技能進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，主要有：肢體功能的恢復(fù)鍛煉、語(yǔ)言恢復(fù)訓(xùn)練以及日常生活能力的鍛煉等；④心理健康教育:由于該癥病人一般都會(huì)產(chǎn)生各種不利于病人恢復(fù)的諸多不良情緒，應(yīng)加強(qiáng)心理健康健康，以解決這類(lèi)問(wèn)題；⑤并發(fā)癥的預(yù)防以及護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)的時(shí)間以及頻率：①在第一個(gè)月中，每周進(jìn)行三次的入戶訪視；②在第二個(gè)月中，每周進(jìn)行兩次的入戶訪視；③在第三個(gè)月中，每周進(jìn)行一次的入戶訪視；④在第四至第六個(gè)月，每月進(jìn)行一次的入戶訪視。此外，訪視頻率可以按照病人的具體恢復(fù)狀況進(jìn)行實(shí)施調(diào)整。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照Brunnstrom的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定[4]；若恢復(fù)到Ⅵ級(jí)，則為基本痊愈；若提高到2級(jí)以上，則為顯效；若提高Ⅰ級(jí)，則為有效；若級(jí)數(shù)沒(méi)有改變，則為無(wú)效。選擇巴氏指數(shù)(Barthel)[5]對(duì)病人的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則日常生活能力越好。

2 結(jié)果

2.1 所選兩組經(jīng)護(hù)理后的療效對(duì)比 觀察組中，基本痊愈有1例,顯效有9例,有效有11例,無(wú)效有3例，其總有效率是87.50%。對(duì)照組中，基本痊愈有0例,顯效有6例,有效有8例,無(wú)效有10例，其總有效率是58.33%。觀察組總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組(P<0.05)，具體情況見(jiàn)表1。

2.2 所選兩組經(jīng)護(hù)理后的Barthel評(píng)分對(duì)比 經(jīng)護(hù)理干預(yù)以后，觀察組的Barthel評(píng)分遠(yuǎn)高于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者護(hù)理后臨床療效對(duì)比分析(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 兩組經(jīng)護(hù)理后的Barthel評(píng)分對(duì)比分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

腦中風(fēng)是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康和生命安全的常見(jiàn)的難治性疾病，祖國(guó)醫(yī)學(xué)將其列為“風(fēng)、癆、臌、膈”四大疑難病之首，具有發(fā)病率高、致殘率高以及死亡率高的特點(diǎn)[6]。早在2003年，WHO所公布的世界腦卒中發(fā)病率分布數(shù)據(jù)中，中國(guó)位居第二，嚴(yán)重威脅著我國(guó)人民的生命健康。此外，已經(jīng)患過(guò)腦中風(fēng)病人，還極易再次復(fù)發(fā)，而且每復(fù)發(fā)一次，病情會(huì)加重一次。

相關(guān)研究表明，腦卒中康復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間，因醫(yī)院病床比較緊張，有多數(shù)還存在后遺癥的患者需回到家中繼續(xù)實(shí)施康復(fù)治療，所以，該癥最主要的康復(fù)訓(xùn)練在家中。但是，患者在出院以后，其康復(fù)護(hù)理計(jì)劃往往得不到延續(xù)，進(jìn)而對(duì)其康復(fù)造成嚴(yán)重影響。有報(bào)道顯示，通過(guò)對(duì)社區(qū)腦卒中病人實(shí)施康復(fù)干預(yù)，其肢體功能、語(yǔ)言功能以及認(rèn)知功能等均得到顯著改善[7]。本次研究中，進(jìn)行康復(fù)干預(yù)的觀察組患者，其總有效率高達(dá)87.50%；而對(duì)照組僅為58.33%；經(jīng)護(hù)理干預(yù)以后，觀察組的Barthel評(píng)分為(95.71±4.22)分，而對(duì)照組為(68.92±10.43)分；這表明，予以社區(qū)腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以取得較佳效果。

綜上所述，對(duì)社區(qū)腦卒中病人實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以顯著提升治療總有效率，促進(jìn)病人肢體功能恢復(fù)，有臨床推廣價(jià)值。

[1] 周林娥．腦卒中病人實(shí)施社區(qū)健康干預(yù)效果的研究[J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10(5)：627-628.

[2] 賴(lài)海燕，盧桂花．腦卒中病人早期康復(fù)的研究及護(hù)理進(jìn)展[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2010,7(8)：94-98.

[3] 王珩，員珊．早期綜合康復(fù)對(duì)重癥腦卒中患者預(yù)后的影響[J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013,11(1)：36-38.

[4] 王興林，高繼亭，郭燕梅，等. 腦病變的部位及大小與Brunnstrom偏癱恢復(fù)階段及痙攣程度的關(guān)系[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2003,25(2)：92-94.

[5] 吳海燕，賀茂林，張彤，等．急性缺血性腦卒中的早期綜合康復(fù)護(hù)理[J]．實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，14(28)：3923-3925．

[6] 張青萍，梁妮，胡躍強(qiáng)，等．綜合康復(fù)對(duì)社區(qū)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力的影響[J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011,9(3)：311-312.

[7] 李英麗, 任重賢, 高井全. 康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)腦卒中病人肢體功能影響的研究[J]. 護(hù)理研究，2008,22(8)：2154-2155.

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2014.09.09)