呼吸道感染患者痰標本的微生物檢驗分析

江西省信豐縣人民醫(yī)院,江西 信豐 341600

呼吸道感染患者痰標本的微生物檢驗分析

歐陽青李金鋒

江西省信豐縣人民醫(yī)院,江西 信豐 341600

目的對呼吸道感染患者痰標本進行微生物檢驗分析，研究其痰標本中病原菌種類及分布情況，為臨床治療相關疾病提供有效參考。方法選取200例呼吸道感染患者痰標本進行檢驗，對病原菌進行分離、培養(yǎng)和鑒定，采用K-B紙片法對藥物敏感性進行測定，采用ATB(法國生物梅里埃公司) 真菌藥敏條對真菌進行鑒定。結果200例患者中共檢出198例病原菌，其中革蘭陽性菌38例，革蘭陰性菌132例，真菌28例，檢出的病原菌中革蘭陰性菌為主。結論對相關感染患者進行治療時，需根據檢查結果進行針對性的個體化治療，合理選擇抗生素，提高患者的治療效果。

呼吸道感染；病原菌；檢驗分析；痰標本

隨著周圍生活環(huán)境的改變，呼吸道感染的發(fā)病率呈逐年增加趨勢，已成為影響人們健康的常見病與多發(fā)病[1]。本研究選取200例呼吸道感染患者痰標本，進行微生物檢驗分析，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月至2014年3月我院呼吸內科收治的200例呼吸道感染患者，其中男100例，女100例，年齡28～70歲，平均年齡(42±1.4)歲。

1.2 納入及排除標準[2]納入標準：①所選患者均經實驗室檢查確診；②所選患者均有明顯呼吸道感染的臨床表現；③服用2種以上的抗生素及相關藥品；④告知情況并通知簽署知情同意書者；⑤所選患者能配合本次臨床研究者。排除標準：①排除無明顯呼吸道感染的臨床表現；②排除未經過系統(tǒng)藥物治療者；③排除不能全程參與者；④排除全身重大疾病者。

1.3 方法1.3.1 標本的采集 采集方法包括自然咳痰、支氣管鏡抽取、氣管穿刺吸取等。對于自然咳痰患者，痰標本必須新鮮，最好為氣管的深部痰液。首先，患者先用清水進行漱口或者進行口腔清潔，以清除口內部分細菌與雜物，隨后咳痰于涂蠟紙的小杯中或玻璃片上。對于無痰或較難咳痰的患者采用氯化鈉水溶液霧化吸入，以便于痰液咳出，上述方式無效的患者，則采用鼻咽棉拭子采集標本。

1.3.2 標本的檢驗 對新鮮的痰液進行培養(yǎng)分離菌種，采用自動微生物分析系統(tǒng)對細菌進行鑒定，采用K-B紙片法測試細菌的藥敏性，參照CLSI標準進行判斷，真菌藥敏試驗采用ATB藥敏條進行檢測?？垢锾m氏陽性菌藥物使用青霉素、克林霉素、萬古霉素等; 抗革蘭氏陰性菌使用慶大霉素、頭孢曲松、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、氨芐西林等，對金黃色葡萄球菌和銅綠假單細胞菌每周進行藥敏質量控制。

2 結果

2.1 痰菌培養(yǎng)結果 200例患者中共檢出 198例病原菌，其中革蘭陽性菌38例，革蘭陰性菌132，真菌28例，在檢出的病原菌中主要是革蘭陰性菌，包括肺炎克雷伯菌，銅綠假單細胞菌，鮑曼不動桿菌等; 革蘭陽性菌主要包括金色葡萄球菌等。具體結果見表1。

2.2 藥敏試驗結果分析 革蘭氏陰性菌耐藥性氨芐西林>90%，頭孢曲松46.6%～75.0%，慶大霉素24.3%～74.8%。革蘭氏陽性菌對青霉素具有普遍的耐藥性，耐藥率達72.3%～97.3%。各種檢出細菌的藥敏試驗結果見表2。

表1 病原菌種類及分布情況(例)

表2 主要革蘭氏陰性菌耐藥率(%)

3 討 論

近年來，隨著抗生素在臨床上的廣泛應用，耐藥菌株也明顯增加，耐藥菌株的出現導致患者住院時間明顯延長[3]。因此，臨床治療時應根據感染患者痰標本細菌培養(yǎng)及藥敏分析結果選擇抗菌藥物進行治療，以及時控制呼吸道感染癥狀。本次臨床研究結果顯示，200例患者中呼吸道致病菌以革蘭氏陰性菌為主，其中鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌及銅綠假單細胞菌最為多見，革蘭氏陽性菌也占一定的比例。從表2可以看出，由于臨床上抗生素的廣泛應用，導致病原菌耐藥程度和菌群發(fā)生變化，進而增加了相關疾病的治療難度。

綜上所述，對于呼吸道感染患者，應及時進行痰標本細菌培養(yǎng)，鑒定和病原菌藥敏試驗等，分析相關細菌的耐藥性，合理使用相關抗菌藥物，提高患者的治療效果。

[1]余晶晶，張偉.下呼吸道感染病原菌的分布及耐藥性分析[J].實用臨床醫(yī)學，2007,14(2)：185.

[2] 展虎蒙.老年呼吸道感染者病原菌的臨床檢驗結果分析[J]. 中國保健營養(yǎng),2012，12(下)：5070.

[3]許琦. 老年患者下呼吸道感染常見病原菌及耐藥情況分析[J].貴州醫(yī)藥，2014,38(2)：125-126.

R446.5

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1007-8517(2014)24-0109-01

2014.09.10)