左氧氟沙星與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較

江西省九江市第一人民醫(yī)院，江西 九江 332000

左氧氟沙星與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較

王惠玲

江西省九江市第一人民醫(yī)院，江西 九江 332000

目的觀(guān)察左氧氟沙星與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效。方法選取消化性潰瘍患者124例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各62例。觀(guān)察組患者使用左氧氟沙星進(jìn)行治療；對(duì)照組使用阿莫西林三聯(lián)療法進(jìn)行治療，即使用阿莫西林、奧美拉唑、呋喃唑酮聯(lián)合治療。比較兩組患者幽門(mén)螺桿菌的清除狀況、不良反應(yīng)及臨床療效。結(jié)果兩組患者臨床治療總有效率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但觀(guān)察組患者幽門(mén)螺桿菌的清除率以及不良反應(yīng)率等情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論左氧氟沙星治療消化性潰瘍臨床療效確切，能夠較好地清除幽門(mén)螺桿菌，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

消化性潰瘍；阿莫西林；奧美拉唑；呋喃唑酮

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見(jiàn)病之一，主要是因?yàn)榛颊叩奈傅鞍酌负臀杆岬暮铣伞⒎置诋惓?dǎo)致十二指腸壁和胃壁出現(xiàn)炎癥，進(jìn)而引發(fā)潰瘍[1]。消化性潰瘍具有周期節(jié)律、病程比較長(zhǎng)等特點(diǎn)，如果治療不及時(shí)或者治療方法不合理，使得病情拖延，常會(huì)引發(fā)胃穿孔以及胃癌等嚴(yán)重后果，使患者的生活質(zhì)量受到巨大影響，甚至危及生命。有研究顯示，幽門(mén)螺桿菌是消化性潰瘍主要的致病菌，因此治療潰瘍最的是抑制幽門(mén)螺桿菌的繁衍，從而促進(jìn)潰瘍的修復(fù)，達(dá)到治療的目的[2]。本研究觀(guān)察左氧氟沙星和阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2014年2月我院消化科收治的124例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為消化性潰瘍，其中胃潰瘍患者48例，十二指腸潰瘍患者76例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組62例，觀(guān)察組中男性患者32例，女性患者30例，年齡24～65歲，平均年齡(41.7±2.2)歲，病程2～28個(gè)月，平均病程(11.3±0.6)個(gè)月；對(duì)照組中男性患者33例，女性患者29例，年齡22～66歲，平均年齡(43.1±1.9)歲，病程4～27個(gè)月，平均病程(10.4±2.6)個(gè)月。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀(guān)察組患者采用左氧氟沙星治療，每次1片(0.1g/片)，3次/d，服用1周為1個(gè)療程；對(duì)照組患者采用阿莫西林三聯(lián)療法治療，治療藥物包括奧美拉唑、呋喃唑酮和阿莫西林。奧美拉唑10mg/片,2片/次，2次/d；呋喃唑酮0.1g/片，1片/次，2次/d；阿莫西林0.25g/粒，4粒/次，2次/d，1周為1個(gè)療程。1個(gè)療程之后若患者潰瘍復(fù)發(fā)，立即行奧美拉唑進(jìn)行控制，2片/次，2次/d，4個(gè)療程后進(jìn)行胃鏡檢查幽門(mén)螺桿菌的清除狀況、潰瘍部位的修復(fù)程度以及患者不良反應(yīng)情況。1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀基本消失，潰瘍面積在胃鏡檢測(cè)中顯示縮小或者消失，停藥4個(gè)療程之后無(wú)復(fù)發(fā)情況，Hp完全根除；有效：患者臨床癥狀得到明顯的改善，胃鏡檢查顯示潰瘍的面積有縮小的變化，縮小程度較低，Hp有所減少；無(wú)效：患者治療后胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)有潰瘍縮小的情況，甚至還有增大的趨勢(shì)，Hp沒(méi)有變甚至增加[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀(guān)察組患者治療總有效率為93.5%，對(duì)照組為 88.7%，組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀(guān)察組患者幽門(mén)螺桿菌的清除率為91.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的80.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效和Hp根除率對(duì)比表(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀(guān)察組患者惡心、嘔吐2例，便秘1例，頭暈1例，不良反應(yīng)率為6.45%；對(duì)照組患者惡心、嘔吐3例，便秘2例，頭暈1例，不良反應(yīng)率為9.68%，組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

消化性潰瘍的病因較多，有遺傳因素、自身體質(zhì)、生活習(xí)慣等，其中以幽門(mén)螺桿菌感染及胃酸的分泌過(guò)多而導(dǎo)致的潰瘍最為明顯。臨床治療潰瘍的方法，一種是調(diào)節(jié)胃酸的分泌，另一種是清除幽門(mén)螺桿菌，保護(hù)胃黏膜[4]。左氧氟沙星是一種廣譜抗生素，它是氧氟沙星左旋體，比氧氟沙星的抗菌活性更強(qiáng)。左氧氟沙星可以作用于DNA旋轉(zhuǎn)酶，從而起到抑制病菌繁衍、殺死病菌的作用。阿莫西林是青霉素類(lèi)抗生素，其適用菌群較廣，殺菌活性強(qiáng)，其適作用于細(xì)菌內(nèi)部的轉(zhuǎn)錄酶，阻止細(xì)菌的細(xì)胞壁生成，進(jìn)而殺死病菌。奧美拉唑是一種較常見(jiàn)的質(zhì)子泵抑制劑，它可以作用于胃黏膜壁細(xì)胞，將氫鉀ATP的酶活性降低，以減少胃酸分泌，降低胃細(xì)胞壁受刺激程度。呋喃唑酮通過(guò)干擾細(xì)菌氧化還原酶[5]，達(dá)到抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的效果。

綜上所述，左氧氟沙星治療消化性潰瘍臨床療效確切，能夠較好地清除幽門(mén)螺桿菌，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1]彭興國(guó),許耿瑞,何晴,等.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,12(21):145-146.

[2]厲明慧.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,12(6):367-368.

[3]《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)感染消化學(xué)組.小兒慢性胃炎、消化性潰瘍胃鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華兒科雜志,2003,17(3):134-135.

[4]張華.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].醫(yī)藥前沿,2013,4(19):439-440.

[5]劉學(xué)君.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,4(6):31-32.

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2014.09.11)