綜合療法治療慢性阻塞性肺疾病40例療效觀察

山西省同煤集團二醫(yī)院，山西 大同 037000

綜合療法治療慢性阻塞性肺疾病40例療效觀察

劉紅萍

山西省同煤集團二醫(yī)院，山西 大同 037000

目的探討采用綜合療法治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效。方法選取慢性阻塞性肺疾病患者80例，將患者隨機平分為兩組。對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用綜合療法進行治療干預(yù)，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為97.5%，明顯高于對照組的77.5%，組間治療效果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用綜合療法治療慢性阻塞性肺疾病能有效地提高患者的治療效果，幫助患者改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

慢性阻塞性肺疾??；綜合療法；腹式呼吸

慢性阻塞性肺病(COPD)是一種以呼吸氣流受限為特點的疾病，該病多發(fā)于40歲以上人群，患病率大約為8.2%[1]。慢性阻塞性肺病的治療方法較多，但是大部分治療方法效果并不明顯。本文運用綜合療法治療慢性阻塞性肺疾病患者取得較好臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2012年1月至2014年1月在我院接受治療的慢性阻塞性肺病患者80例為研究對象，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病診療指南(2013年修訂版)[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過臨床診斷、血清以及血液常規(guī)、心電圖等檢查后確診經(jīng)過專門的肺功能檢測被確診為可逆性氣流受限。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為：咳嗽、咳痰、呼吸氣短以及患者喘息變重、咳痰量增加。將患者隨機分為觀察組與對照組各40例，觀察組男性 23例，女性17例，患者年齡28～55歲，平均年齡(41.2±3.5)歲；對照組男性12例，女性28例，年齡25～52歲，平均年齡(38.2±4.0)歲。兩組患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取常規(guī)治療，應(yīng)用沙丁胺醇噴霧劑(SAlbutamol Aerosol)進行治療，2次/d；安茶堿片，口服，3次/d，3片/次；每天用量不能超過1.0g；復(fù)方甘草合劑，口服，3次/d，15ml/次；感染較嚴重患者或急性加重期患者，可以對癥應(yīng)用抗生素，如青霉素、紅霉素等；吸氧：采用鼻導(dǎo)管方式，氧氣流量在1.1～2.1L/min，每天吸氧時間不小于15h。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上配合綜合療法進行治療，觀察患者呼吸類型，為患者制定個體化腹式呼吸訓(xùn)練方案。腹式呼吸的方法：患者取坐位或站立，將右手放于腹部，左手放于胸前，然后用鼻子緩緩的深吸一口氣，并將腹部盡力挺出，然后再用口深呼一口氣，呼氣時將口唇并攏成“魚口狀”，并將腹部盡量內(nèi)收，以增加氣道外口段阻力，防止過急深呼氣而造成肺泡萎陷?；颊呖梢栽谶M行吸氣的時候，用手按住上腹部，呼氣的同時，稍稍用力按壓，增加腹部壓力，使橫膈位置上?；颊咭M行反復(fù)的練習(xí)。腹式呼吸一定要慢而深，無論是吸還是呼都要盡量達到“極限”量，即吸到不能再吸，呼到不能再呼為止；同理，腹部也要相應(yīng)收縮與脹大到極限。開始訓(xùn)練時每天早晚做兩次，每次5～10min即可，每分鐘7～10次，逐漸減到每分鐘5次左右，呼吸一次共約10～15s。適應(yīng)之后，可慢慢增加次數(shù)并延長時間。鍛煉強度由小到大，以免出現(xiàn)頭暈、目眩、氣促等不適現(xiàn)象。

觀察組與對照組均進行衛(wèi)生健康知識教育，對患者講解COPD有關(guān)知識，使其了解COPD的一些臨床表現(xiàn)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]7d為一個治療療程，治療兩個療程后觀察患者的癥狀緩解情況。好轉(zhuǎn)：患者咳嗽、肺部功能均有所好轉(zhuǎn)，并且得到很好的控制，患者咳嗽減輕，呼吸功能正常，生活質(zhì)量與治療前相比有明顯好轉(zhuǎn)；改善：患者咳嗽癥狀有所緩解、肺部功能檢測基本正常，各項指標(biāo)均有明顯好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量有所提高；無效：經(jīng)過患者各種病癥均無明顯變化或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料組間對比采取χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者好轉(zhuǎn)29例、改善10例、無效1例，總有效率97.5%；對照組患者好轉(zhuǎn)19例、改善12例、無效9例，總有效率77.5%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較(例)

注：與對照組比較，＊P<0.05。

3 討論

近年來，慢性阻塞性肺病癥狀加重及其并發(fā)癥的產(chǎn)生，大大影響了慢性阻塞性肺病的治療。患者因為職業(yè)或者環(huán)境污染原因，長期與有害空氣、有害物質(zhì)相接觸，使其病癥不斷加重，一些慢性阻塞性肺病患者因為家族遺傳史等因素影響，使得患者病癥不能得到有效控制[4]。慢性阻塞性肺疾病主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽癥狀、咳痰，兼有氣短、胸悶等癥狀，嚴重時患者還會感到呼吸困難。在使用支氣管擴張劑、止咳止痰藥、抗生素等進行治療的時間，配合腹式呼吸鍛煉，以增加膈肌活動，增強肺通氣功能，從而利用肺功能的改善。本次研究顯示，觀察組患者在接受綜合治療之后，治療總有效率明顯優(yōu)于對照組。

綜上，采用綜合療法治療慢性阻塞性肺病，能有效提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]冉丕鑫.慢性阻塞性肺疾病的患病危險因素及其預(yù)防[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007(2)：141-143

[2]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2013,36(6):603-607.

[3]李玉曉.無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床護理[J].中國醫(yī)藥指南,2011(19):316-317.

[4]肖建,杜春玲.慢性阻塞性肺疾病病因及發(fā)病機制研究進展[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(11):3191-3194.

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1007-8517(2014)24-0106-01

2014.09.11)