針灸推拿治療椎動脈型頸椎病90例臨床觀察

1.寧夏醫(yī)科大學(xué)回醫(yī)藥現(xiàn)代化省部共建教育部重點實驗室，寧夏 銀川 750004；2.寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，寧夏 銀川 750004

針灸推拿治療椎動脈型頸椎病90例臨床觀察

馬惠昇穆靜2廖曉2楊平2

1.寧夏醫(yī)科大學(xué)回醫(yī)藥現(xiàn)代化省部共建教育部重點實驗室，寧夏 銀川 750004；2.寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，寧夏 銀川 750004

目的分析針灸推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法選取180例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，基于隨機分組原則將其分作觀察組90例和對照組90例。觀察組患者接受針灸+推拿治療;對照組患者接受單純的針灸治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果在治療總有效率方面，觀察組92.22%優(yōu)于對照組77.78%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；在癥狀與功能改善評分方面，觀察組(38.2±4.1)分優(yōu)于對照組(29.6±3.8)分，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；在MPQ量表評分比較方面，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論用“針灸加推拿”方法治療椎動脈型頸椎病比單純的針灸治療方法更具優(yōu)勢，有深化研究的必要，應(yīng)加大臨床應(yīng)用以及推廣力度。

針灸；推拿；椎動脈型頸椎?。慌R床觀察

椎動脈型頸椎病屬于頸椎病的一種常見類型，不僅癥狀復(fù)雜，而且遷延難愈，有多種治療方法可供選擇，但現(xiàn)階段仍舊以保守療法為主[1]。筆者選取180椎動脈型頸椎病患者為研究對象，以觀察針灸推拿療法治療該病的臨床療效，現(xiàn)將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2014年6月就診于我院的180例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，男、女患者分別為62例、118例；年齡40～72歲，平均(47.4±14.1)歲；病程0.5～17年，平均(7.5±3.9)年?；陔S機原則將180例患者分作觀察組90例和對照組90例，觀察組患者接受針灸+推拿治療，對照組患者接受單純的針灸治療。兩組患者在年齡、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準[2]符合1993年第2屆頸椎病專題座談會制定的《椎動脈型頸椎病診斷標準》。

1.3 排除標準 ①治療前14d內(nèi)接受過藥物治療、理療以及針灸治療等；②耳源性眩暈患者、眼源性眩暈患者、高血壓患者、貧血患者等。

1.4 治療方法

1.4.1 針灸療法 找準頸部壓痛點，使用28號針，進針深度為1.0～1.5寸進針，進針時使針尖略微朝向患者脊柱。采用平補平瀉操作手法，借助捻轉(zhuǎn)以及提插使其得氣，使針感能夠蔓延至上臂、肩部甚至脊柱下方。針刺結(jié)束后可對局部做溫灸處理。施針大椎穴時，使用2寸毫針進行直接刺，具體操作時針尖微斜向上，深度控制在1.0～1.5寸之間，于局部形成酸脹感，并向患者頭部等有效擴散。其他腧穴全部采用平補平瀉法，通過力度適宜的提插捻轉(zhuǎn)動作使之得氣，還可輔以溫灸，從而起到舒筋活絡(luò)以及驅(qū)寒鎮(zhèn)痛的效果。留針時間均控制在20～30min之間，1次/d。

1.4.2 推拿療法 要求患者保持坐位，推拿人員站在患者身后，掌根部適當發(fā)力按揉肩中前穴、風池穴、肩井穴、曲池穴、外關(guān)穴、合谷穴，輪換進行，反復(fù)數(shù)輪。再對患者頸椎兩側(cè)進行按揉，由上至下，反復(fù)按揉15遍左右。然后借助捏法對患者頸肩部肌肉以及上肢部肌肉進行放松，時間控制在5min左右。再提拿患者頸后以及頸部兩邊的肌肉。隨后對患者依次施行頸項部拔伸旋轉(zhuǎn)法、端提頸椎法、頸椎斜扳法。最后，提拿揉按患者兩側(cè)肩井，振擊大椎以及叩打肩背，至此整個按摩流程結(jié)束。

1.5 療效判定

1.5.1 治療效果 痊愈：既有癥狀全部消失，肌肉力量完全恢復(fù)，頸及肢體功能完全恢復(fù)，可以投入到正常的工作中；顯效：既有癥狀有所減輕，頸及肩背疼痛程度有所減輕，頸及肢體功能有所恢復(fù)；無效：既有癥狀維持原樣甚至加重[2]。總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/本組總例數(shù)×100%。

1.5.2 功能改善 采用《頸性眩暈癥狀與功能評估量表》對觀察組和對照組患者功能改善情況進行評價[3]。總分44分，評價項目及對應(yīng)分數(shù)如下：①眩暈16分；②頸肩痛4分；③頭痛2分；④日常生活和工作14分；⑤心理和社會適應(yīng)8分。收集治療前后的各自評分，然后計算出改善指數(shù)，改善指數(shù)為治療后、前評分之差與治療后評分的比值。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行相關(guān)數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組治療總有效率比較，觀察組92.22%優(yōu)于對照組的77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組和對照組臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組癥狀與功能改善情況比較 治療后癥狀與功能評分比較，觀察組(38.2±4.1)分優(yōu)于對照組的(29.6±3.8)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組MPQ量表評分比較 MPQ量表各項指標評分比較，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表2 觀察組和對照組治療前后癥狀與功能改善比較分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表3 觀察組和對照組治療后MPQ量表評分比較分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

推拿不僅能夠舒筋活絡(luò)，而且能夠消腫止痛，科學(xué)的按摩手法能夠有效放松患者頸部肌肉，與此同時，還能夠在一定程度上糾正患者的錯位組織，從而實現(xiàn)理筋整復(fù)的效果。在本研究中，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示對椎動脈型頸椎病患者進行治療時，針灸加推拿療法具有較為理想的臨床療效；觀察組的改善指數(shù)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示針灸加推拿療法更有助于改善患者的癥狀和功能；觀察組MPQ量表各項評分均低于對照組MPQ量表各項評分，提示針灸加推拿療法更有助于改善患者的疼痛情況。

綜上所述，針灸、推拿彼此配合，互為補充，能夠顯著提高該病的臨床治療效果。

[1]張炎華,劉文靜.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病120例療效分析[J].當代醫(yī)學(xué),2012,19:17-19.

[2]孫忠人，李思雯，包瑞.溫針灸夾脊穴治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,14:241.

[3]馮淑娥.針灸配合手法與口服西藥治療椎動脈型頸椎病的臨床療效對照[J].中國醫(yī)藥指南,2013,24:296-297.

馬惠昇(1970-)，男，回族，寧夏賀蘭縣人，博士，副教授。研究方向：回醫(yī)理筋療法基礎(chǔ)與臨床研究。

R244.15

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1007-8517(2014)24-0048-02

2014.09.25)