蒙醫(yī)辨證治療冠心病34例療效觀察

內(nèi)蒙古霍林郭勒市看守所醫(yī)務(wù)室，內(nèi)蒙古 霍林郭勒 029200

蒙醫(yī)辨證治療冠心病34例療效觀察

都榮昌

內(nèi)蒙古霍林郭勒市看守所醫(yī)務(wù)室，內(nèi)蒙古 霍林郭勒 029200

目的觀察并探討蒙醫(yī)辨證治療冠心病的療效。方法將所有68例冠心病患者隨機(jī)分為兩組治療組和對(duì)照組各34例患者。治療組采用蒙醫(yī)辨證治療。對(duì)照組采用口服復(fù)方丹參片治療。兩組均連續(xù)治療2個(gè)療程后，對(duì)比分析兩組總有效率。結(jié)果兩組患者連續(xù)治療兩個(gè)療程后，蒙醫(yī)治療組總有效率91.1%；復(fù)方丹參片治療組，總有效率76.4%，蒙醫(yī)治療組臨床效果顯著優(yōu)于口服復(fù)方丹參片對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)結(jié)論蒙醫(yī)辨證治療冠心病療效顯著，毒副作用少，值得臨床上進(jìn)一步研究推廣。

蒙醫(yī)；辨證治療；冠心病

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性改變而冠狀動(dòng)脈的管腔狹窄或堵塞，供血不足而引起心肌急性或短暫性缺血、缺癢或壞死的心臟病,簡(jiǎn)稱冠心病[1]。蒙醫(yī)對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)有著悠久的歷史及獨(dú)特的理論體系和治療方法。冠心病屬蒙醫(yī)學(xué)“心刺痛”范疇,其蒙醫(yī)病名“朱日很·哈特勒嘎”。早在蒙醫(yī)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》[2]中就有記載心刺痛，分為“赫依性心刺痛”“齊素性心刺痛”兩種類型?！睹舍t(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]記載：心刺痛分為赫依偏盛型、齊素偏盛型、白脈受阻型心刺痛3種。病因?yàn)槿c七素功能失調(diào)，特別是譜行赫依受損，精華與糟粕之分解紊亂，導(dǎo)致心脈內(nèi)瘀積渾濁之血液所致。由長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)體力勞動(dòng)、悲傷過(guò)度、飲食不節(jié)，長(zhǎng)期過(guò)用煙酒及肥甘厚味之品；或因思慮過(guò)度、年老體虛、身體虛弱等赫依偏盛導(dǎo)致心臟血管堵塞；或因長(zhǎng)期過(guò)用煙酒及經(jīng)常使用辛辣食物、過(guò)度的勞累、惱怒憤恨，則希拉偏勝而客于心包;或過(guò)度肥胖之人減少運(yùn)動(dòng)而遇風(fēng)寒受涼導(dǎo)致巴達(dá)干偏盛心臟血液凝固于心，故赫依、血運(yùn)行受阻而誘發(fā)本病之因素。筆者采用蒙醫(yī)辨證治療冠心病得到了較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者來(lái)自我院2010年1月至2013年1月間收治的68例蒙醫(yī)心刺痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組治療組和對(duì)照組各34例患者，治療組男性19例，女性15例，年齡在49～78歲，平均年齡(65.5±6.1)歲，病程1～15月，平均為(9.56±3.52)月，其中赫依偏盛型10例,楚斯偏盛型12例,白脈受阻型12例。對(duì)照組采用口服復(fù)方丹參片治療，男性16例，女性18例，年齡范圍50～80歲，平均年齡(69.2±5.1)歲，病程0.5～13月，平均為(8.87±3.15)月。治療前停用一切治療冠心病的藥物,急性發(fā)作較重者臨時(shí)含服硝酸甘油。治療前及治療兩個(gè)療程后分別進(jìn)行心電圖及相關(guān)檢查。15d為1個(gè)療程,連續(xù)治療兩個(gè)療程。兩組患者的性別、年齡辨證分型等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合蒙醫(yī)《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中“心刺痛”病的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及根據(jù)西醫(yī)WHO《關(guān)于缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)》[5]制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。

1.3 蒙醫(yī)冠心病的辨證分型 蒙醫(yī)辨證分型《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》當(dāng)中將心刺痛按照病因、癥候、體征等的不同而分為以下3種常見類型:

1.3.1 赫依偏盛型 心刺痛點(diǎn)無(wú)固定處,左胸前或胸后不定點(diǎn)地游離刺痛，心慌，胸悶氣短，口干舌燥，眼脈突起，尿清。

1.3.2 楚斯偏盛型 左側(cè)心前區(qū)有固定處不移刺痛,心慌氣短,口干舌燥,面紅、昏暗,易汗,脈弦數(shù),舌質(zhì)暗紅,尿黃。

1.3.3 白脈受阻型 心刺痛向左側(cè)頸部，下顎，左側(cè)肩胛，左臂至手指刺痛,尿赤黃。

1.4 治療方法 辨證論治。治療組:治療原則以調(diào)理三根，鎮(zhèn)痛，調(diào)節(jié)心氣血運(yùn)行,通脈,養(yǎng)心,按不同分型同時(shí)辨證論治。赫依偏盛型：心刺痛病治宜以鎮(zhèn)赫依養(yǎng)心為原則。方劑為:早服匝迪五味15粒;午服吉如很阿嘎如八味3g,檀香三味湯3g為引;晚服紹沙七味15粒與沉香三十五味3g合用。楚斯偏盛型：心刺痛病治宜以清楚斯涼血,養(yǎng)心為原則。方劑為:早服匝迪五味15粒，午服紅花十三味15粒,晚服紹沙七味15粒與吉如很阿嘎如八味3g合用。白脈受阻型：治療以調(diào)理赫依,養(yǎng)心，通血?dú)鉃樵瓌t。方劑為:早服吉如很阿嘎如-8味3g;午服額日頓-烏日勒15粒,以檀香三味湯3g為引;晚服紹沙七味15粒加吉如很阿嘎日八味3g合用。(蒙藥方劑全部來(lái)自內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙藥制劑室)。對(duì)照組：給予復(fù)方丹參片(廣東白云山和記黃埔中藥有限公司，批號(hào)Z44023372)口服，每次4片，每日3次。兩組均連續(xù)治療兩個(gè)療程，一個(gè)療程為15d。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《蒙醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]治愈:冠心病癥狀消失，心律恢復(fù)正常，心電圖基本正常。有效：冠心病癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少、疼痛減輕，心電圖ST段比治療以前上升，T波倒置變直。無(wú)效：冠心病癥狀心律失常沒(méi)有改變或加重，心電圖無(wú)改變。

2 結(jié)果

兩組患者連續(xù)治療兩個(gè)療程后，蒙醫(yī)治療組治愈24例，有效7例，無(wú)效3例，治愈率70.5%，總有效率91.1%；對(duì)照組治愈18例，有效8例，無(wú)效7例，治愈率(52.9%)，總有效率76.4%，蒙醫(yī)治療組臨床效果顯著優(yōu)于口服復(fù)方丹參片對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療后療效比較(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

目前冠心病是危害人類生命安全的主要病癥之一，蒙醫(yī)對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)有著悠久的歷史，并有獨(dú)特的理論體系和治療方法，千百年來(lái)為人類的身體健康做出了巨大的貢獻(xiàn)。蒙醫(yī)治療冠心病以調(diào)理三根，鎮(zhèn)痛，調(diào)節(jié)心氣血運(yùn)行,通脈,養(yǎng)心,按不同分型同時(shí)辨證論治。蒙醫(yī)對(duì)冠心病的辯證分型治療，治療藥物等方面取得了較高的成就。蒙醫(yī)把冠心病辯證分為赫依偏盛型、齊素偏盛型、白脈受阻型心刺痛3種類型來(lái)治療。藥物方面蒙藥紹沙-7味主治心赫依，心悸，氣喘，失眠等。檀香三味主治心熱，心激蕩癥，胸痛心悸心刺痛等。匝地-5味主治心赫依，心慌，心悸胸悶心刺痛等。吉如很阿嘎如-8主治心赫依病，心悸，心臟激蕩癥等。本觀察在蒙醫(yī)辨證理論的指導(dǎo)下按心刺痛的不同分型，應(yīng)用以上幾種蒙藥進(jìn)行治療,結(jié)果這些藥物起到了心氣血運(yùn)行、通脈、養(yǎng)心、活血化瘀等作用，所以蒙醫(yī)治療組治療冠心病心絞痛療效優(yōu)于對(duì)照組。此外蒙藥材來(lái)自于大自然，因此制劑也是純天然的毒副作用少，安全可靠，耐藥性低等特點(diǎn)，越來(lái)越受到人們的關(guān)注顯示出較大的優(yōu)勢(shì)，特別是綜合治療療效顯著。蒙醫(yī)藥治療冠心病有很好的應(yīng)用前景，值得臨床上進(jìn)一步研究推廣。

[1]葉任高，陸再英．西醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005,6:272.

[2]宇妥·元丹貢布.四部醫(yī)典·后序本[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1987:10：523.

[3]策·蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:民族出版社，1986，3：265-270.

[4]蒙醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化編審委員會(huì)．蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]．呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社，2008:7：138．

[5]國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組．《關(guān)于缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)》[J].Circulation，1979，59: 607．

[6]烏蘭.蒙醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:民族出版社,2007，10：237.

R291.2

A

1007-8517(2014)24-0001-02

2014.10.11)