CT技術(shù)在經(jīng)S1骶髂螺釘置入角度設(shè)定的應(yīng)用

李鈺軍　陳錦玉　郭云峰　余謙

【摘要】目的利用CT技術(shù)重建國人正常骶髂關(guān)節(jié)，測量S1骶髂螺釘在冠狀面和水平面上置釘角度，為臨床手術(shù)提供參考數(shù)據(jù)。方法選擇2010年8月至2013年12月共30例患者，進(jìn)行成人骨盆64排螺旋CT掃描，利用CT后處理工作站處理，在冠狀面及水平面上測量S1骶髂螺釘最佳頭偏角、腹偏角及安全置釘角度，比較不同性別（男性16例、女14例）和側(cè)別（左、右）因素的差異。結(jié)果經(jīng)S1骶髂螺釘釘?shù)雷罴杨^偏角、腹偏角以及兩者允許角度，按左右側(cè)別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。按男女性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。結(jié)論應(yīng)用CT技術(shù)可術(shù)前測量骶髂螺釘植入角度，為臨床手術(shù)提供參考依據(jù)。術(shù)者可忽略患者性別、側(cè)別差異，依據(jù)健側(cè)的數(shù)據(jù)可確定患側(cè)置釘角度。

【關(guān)鍵詞】骶髂關(guān)節(jié)；骶髂螺釘；CT；三維重建

中圖分類號：R687.3文獻(xiàn)標(biāo)識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.003

骶髂螺釘為骶髂關(guān)節(jié)提供足夠穩(wěn)定性，生物力學(xué)性能優(yōu)于其他常用內(nèi)固定物。但置釘術(shù)中易損傷重要血管神經(jīng)，國外學(xué)者報(bào)道穿釘術(shù)造成血管、神經(jīng)損傷率高達(dá)15%。為提高置釘精準(zhǔn)度、減少手術(shù)并發(fā)癥，我們通過正常國人骨盆CT掃描圖像獲取骶髂螺釘置釘相關(guān)數(shù)據(jù)， 探討此法對骶髂螺釘植入角度設(shè)定的應(yīng)用價(jià)值。1材料與方法1.1數(shù)字化模型建立選擇2010年8月至2013年12月本院行骨盆64排螺旋CT掃描資料，患者因腰腿痛、髖部病變及骨盆髖臼骨折等原因行CT掃描，已排除骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)病變及掃描中體位異常者。研究征得患者知情同意，共獲30例結(jié)構(gòu)正常骨盆CT掃描數(shù)據(jù)，其中男16例，女14例；年齡16～64歲，平均42歲。掃描條件：電壓為120 kV，管電流為250 mA，層厚為1.0 mm。掃描結(jié)束后行間距1 mm重建，重建閾值為300 Hu，重建骨盆三維圖像。

1.2骶髂螺釘釘?shù)涝O(shè)定采用CT后工作處理臺圖像處理，取經(jīng)S1椎弓根、骶翼與椎弓根連接部中軸的冠狀面和水平面圖像。在相應(yīng)圖像上取一定位線使之與S1椎弓根中軸線相重疊，該線即為骶髂螺釘在冠狀面和水平面最佳釘?shù)婪较颉６ㄎ痪€與髂骨后外側(cè)面交點(diǎn)為最佳進(jìn)針點(diǎn)。定位線在冠狀面和水平面上與骶椎體左右軸線的夾角即為釘?shù)雷罴杨^偏角、腹偏角。冠狀面、水平面上經(jīng)過最佳進(jìn)針點(diǎn)作S1椎弓根最窄處兩邊緣兩點(diǎn)的切線，兩切線夾角即頭偏角、腹偏角允許角度（如圖A，圖B）。

【摘要】目的利用CT技術(shù)重建國人正常骶髂關(guān)節(jié)，測量S1骶髂螺釘在冠狀面和水平面上置釘角度，為臨床手術(shù)提供參考數(shù)據(jù)。方法選擇2010年8月至2013年12月共30例患者，進(jìn)行成人骨盆64排螺旋CT掃描，利用CT后處理工作站處理，在冠狀面及水平面上測量S1骶髂螺釘最佳頭偏角、腹偏角及安全置釘角度，比較不同性別（男性16例、女14例）和側(cè)別（左、右）因素的差異。結(jié)果經(jīng)S1骶髂螺釘釘?shù)雷罴杨^偏角、腹偏角以及兩者允許角度，按左右側(cè)別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。按男女性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。結(jié)論應(yīng)用CT技術(shù)可術(shù)前測量骶髂螺釘植入角度，為臨床手術(shù)提供參考依據(jù)。術(shù)者可忽略患者性別、側(cè)別差異，依據(jù)健側(cè)的數(shù)據(jù)可確定患側(cè)置釘角度。

【關(guān)鍵詞】骶髂關(guān)節(jié)；骶髂螺釘；CT；三維重建

中圖分類號：R687.3文獻(xiàn)標(biāo)識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.003

骶髂螺釘為骶髂關(guān)節(jié)提供足夠穩(wěn)定性，生物力學(xué)性能優(yōu)于其他常用內(nèi)固定物。但置釘術(shù)中易損傷重要血管神經(jīng)，國外學(xué)者報(bào)道穿釘術(shù)造成血管、神經(jīng)損傷率高達(dá)15%。為提高置釘精準(zhǔn)度、減少手術(shù)并發(fā)癥，我們通過正常國人骨盆CT掃描圖像獲取骶髂螺釘置釘相關(guān)數(shù)據(jù)， 探討此法對骶髂螺釘植入角度設(shè)定的應(yīng)用價(jià)值。1材料與方法1.1數(shù)字化模型建立選擇2010年8月至2013年12月本院行骨盆64排螺旋CT掃描資料，患者因腰腿痛、髖部病變及骨盆髖臼骨折等原因行CT掃描，已排除骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)病變及掃描中體位異常者。研究征得患者知情同意，共獲30例結(jié)構(gòu)正常骨盆CT掃描數(shù)據(jù)，其中男16例，女14例；年齡16～64歲，平均42歲。掃描條件：電壓為120 kV，管電流為250 mA，層厚為1.0 mm。掃描結(jié)束后行間距1 mm重建，重建閾值為300 Hu，重建骨盆三維圖像。

1.2骶髂螺釘釘?shù)涝O(shè)定采用CT后工作處理臺圖像處理，取經(jīng)S1椎弓根、骶翼與椎弓根連接部中軸的冠狀面和水平面圖像。在相應(yīng)圖像上取一定位線使之與S1椎弓根中軸線相重疊，該線即為骶髂螺釘在冠狀面和水平面最佳釘?shù)婪较?。定位線與髂骨后外側(cè)面交點(diǎn)為最佳進(jìn)針點(diǎn)。定位線在冠狀面和水平面上與骶椎體左右軸線的夾角即為釘?shù)雷罴杨^偏角、腹偏角。冠狀面、水平面上經(jīng)過最佳進(jìn)針點(diǎn)作S1椎弓根最窄處兩邊緣兩點(diǎn)的切線，兩切線夾角即頭偏角、腹偏角允許角度（如圖A，圖B）。

【摘要】目的利用CT技術(shù)重建國人正常骶髂關(guān)節(jié)，測量S1骶髂螺釘在冠狀面和水平面上置釘角度，為臨床手術(shù)提供參考數(shù)據(jù)。方法選擇2010年8月至2013年12月共30例患者，進(jìn)行成人骨盆64排螺旋CT掃描，利用CT后處理工作站處理，在冠狀面及水平面上測量S1骶髂螺釘最佳頭偏角、腹偏角及安全置釘角度，比較不同性別（男性16例、女14例）和側(cè)別（左、右）因素的差異。結(jié)果經(jīng)S1骶髂螺釘釘?shù)雷罴杨^偏角、腹偏角以及兩者允許角度，按左右側(cè)別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。按男女性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。結(jié)論應(yīng)用CT技術(shù)可術(shù)前測量骶髂螺釘植入角度，為臨床手術(shù)提供參考依據(jù)。術(shù)者可忽略患者性別、側(cè)別差異，依據(jù)健側(cè)的數(shù)據(jù)可確定患側(cè)置釘角度。

【關(guān)鍵詞】骶髂關(guān)節(jié)；骶髂螺釘；CT；三維重建

中圖分類號：R687.3文獻(xiàn)標(biāo)識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.003

骶髂螺釘為骶髂關(guān)節(jié)提供足夠穩(wěn)定性，生物力學(xué)性能優(yōu)于其他常用內(nèi)固定物。但置釘術(shù)中易損傷重要血管神經(jīng)，國外學(xué)者報(bào)道穿釘術(shù)造成血管、神經(jīng)損傷率高達(dá)15%。為提高置釘精準(zhǔn)度、減少手術(shù)并發(fā)癥，我們通過正常國人骨盆CT掃描圖像獲取骶髂螺釘置釘相關(guān)數(shù)據(jù)， 探討此法對骶髂螺釘植入角度設(shè)定的應(yīng)用價(jià)值。1材料與方法1.1數(shù)字化模型建立選擇2010年8月至2013年12月本院行骨盆64排螺旋CT掃描資料，患者因腰腿痛、髖部病變及骨盆髖臼骨折等原因行CT掃描，已排除骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)病變及掃描中體位異常者。研究征得患者知情同意，共獲30例結(jié)構(gòu)正常骨盆CT掃描數(shù)據(jù)，其中男16例，女14例；年齡16～64歲，平均42歲。掃描條件：電壓為120 kV，管電流為250 mA，層厚為1.0 mm。掃描結(jié)束后行間距1 mm重建，重建閾值為300 Hu，重建骨盆三維圖像。

1.2骶髂螺釘釘?shù)涝O(shè)定采用CT后工作處理臺圖像處理，取經(jīng)S1椎弓根、骶翼與椎弓根連接部中軸的冠狀面和水平面圖像。在相應(yīng)圖像上取一定位線使之與S1椎弓根中軸線相重疊，該線即為骶髂螺釘在冠狀面和水平面最佳釘?shù)婪较?。定位線與髂骨后外側(cè)面交點(diǎn)為最佳進(jìn)針點(diǎn)。定位線在冠狀面和水平面上與骶椎體左右軸線的夾角即為釘?shù)雷罴杨^偏角、腹偏角。冠狀面、水平面上經(jīng)過最佳進(jìn)針點(diǎn)作S1椎弓根最窄處兩邊緣兩點(diǎn)的切線，兩切線夾角即頭偏角、腹偏角允許角度（如圖A，圖B）。