費森尤斯4008血液透析機原理及故障檢修

李樂懷

(廣東省佛山市南海區(qū)中醫(yī)院 設備科，廣東佛山528200)

1 血濾機工作原理

血濾機主機是由一套透析液容量平衡系統(tǒng)所構成，此套系統(tǒng)的核心部分是平衡腔。在這個腔體中，新鮮液和廢液被一張合成膜分開，在整個工作過程中，進入機器的新鮮液和流出機器的廢液的量始終保持平衡，工作原理見圖1。66水箱中的浮子開關控制著進水閥的打開與關閉，以此來調節(jié)進入機器的反滲水的流量。A泵吸入A液進入66水箱，與反滲水混合并經(jīng)過水箱中加熱棒加熱后由除氣泵推動前行，在進入平衡腔前與B泵吸入的B液及反滲水相混合的透析液，3者之間的比例為A∶B∶反滲水=1∶2.25∶32.775。透析液進入透析器前要經(jīng)過溫度和電導度的檢測，若正常，則透析液閥關閉，旁路閥關閉，若不正常，則透析器閥關閉，旁路閥打開。流入88水箱中液體是經(jīng)過透析膜交換的廢液，在進入水箱前需經(jīng)過漏血傳感器的檢測，流量泵將廢液推至平衡腔的廢液腔后排出機器。在治療過程中超濾泵以均勻的速率從透析器的血液中抽出病人的體內多余水份。在消毒程序中，超濾泵將消毒淮經(jīng)過消毒閥和再循環(huán)閥打入66水箱中與反滲水混合，之后的工作流程與治療模式相同，但A、B泵不參與動作。

圖1 血液機工作原理圖

2 故障現(xiàn)象及分析

2.1 故障一：開機后，自檢與消毒均無法進行，機器處于報警狀態(tài)，屏幕顯示“flow alam”。

故障分析與檢修：費森尤斯血透機設計的核心是平衡腔部分。平衡腔由2個腔體組成，每個腔體的容積為30ml，中間有一層膜將新鮮液、廢液隔離。新鮮液的推動力來自于除氣泵，而廢液的動力來自流量泵。當除氣泵前級66水箱中的浮子開關浮于高位超過14s后，機器便會報警，屏幕顯示“flow alam”，此時加熱棒會停止加熱，平衡腔處于“電子自循環(huán)”狀態(tài)。

進入|“Calibration”菜單，打開flow鍵后，屏幕顯示fill program，機器執(zhí)行填充程序，數(shù)分鐘后現(xiàn)象依然如此。此時液位傳感器測不到透析液，88水箱中水位不滿。將液位傳感器短接后，flow(300)、flow(500)、flow(800)均為147，機器實際無流量，此時66水箱排氣管向外間歇性噴水。檢查進水閥代電電壓為24V，為正常電壓。進入“Calibration”菜單，檢查浮子開關，動作正常。接著檢查除氣泵前D點壓力，只有-0.3bar，此壓力偏低，所以除氣泵無法將66水箱中液體引至88水箱。調整除氣壓力，將除氣泵直流電機電壓模擬值調高至215，D點壓力始終為-0.3bar，將除氣泵頭與流量泵頭互換后，D點壓力達-0.8bar，因此，問題就在除氣泵頭上。將除氣泵拆開，發(fā)現(xiàn)磁環(huán)已破裂，更換上新的磁環(huán)后重新安裝，D點壓力恢復至-0.8bar。再次調校flow(300)、flow(500)、flow(800)值至正常后，自檢、消毒一次性通過，機器恢復正常。

2.2 故障二：消毒時，機器報警“Rinse Failure F04”，消毒被迫終止。

故障分析與檢修：血透析的消毒是由程序控制將沖洗、消毒、脫鈣一次性完成。本故障的發(fā)生是在沖洗完成后吸入消毒液時，此時機器的正常工作流程慶如下：

(1) 關閉所有平衡腔閥；

(2) 等待浮子開關浮到上端；

(3) 除氣泵低整排出66水箱中液體，直到浮子開關沉到下端；

(4) 平衡腔工作一次(300mL)；再次降低浮子天關位置；

(5) 超濾泵工作8次，浮子開關位置再降低8mL；

(6) 消毒閥、再循環(huán)閥打開，超濾泵工作50次(50mL)消毒液，這時浮子開關應在上端。

故障分析與檢修：機器報警|“Rinse Failure F02”說明超濾泵動作在50次后，浮子開關沒有浮到高位。所以重點檢查消毒閥→超濾泵→再循環(huán)閥→66水箱→浮子開關一路。首先測量消毒閥、超濾泵及再循環(huán)閥的供電電壓，均有24V，而后進入“Diagnostics”菜單，檢測及再循環(huán)工作狀態(tài)，兩閥工作正常，均有“0”及“1”狀態(tài)的動作變換。進入“Calibration”菜單，作超濾泵單泵檢測，檢查泵吸入量。用一玻璃量杯量取100ml的RO水，倒計數(shù)100次。超濾泵動力100次后，該量杯已空，吸入量正常，說明超濾泵工作正常。疑點便集中在浮子開關上，有可能消毒液50mL進入66水箱中，但浮子開關卻沒有浮到高位。拆開66水箱，將浮子開關取出，發(fā)現(xiàn)限位浮球動作距離的黑色密封圈由于長期在高溫環(huán)境中變形下墜，造成浮球在消毒時始終處于低位，故而機器報警。更換一新的密封圈重新限位，開機執(zhí)行第二消毒程序，機器工作正常。

圖2 Bibag O型卷示意圖

2.3 故障三：使用干粉袋電導度過低，無法通過自檢。

故障檢修：為保證透析液的質量，往往在做血液透析濾過(HDF)進使用配套的Bibag系統(tǒng)提供的B液，我中心有2臺費森尤斯4008S Onlinep;us，先后出現(xiàn)使用Bibag出水現(xiàn)象，水溫合適，可以使袋里的碳酸氫鈉充分溶解，并且有注/吸液動作。取下干粉袋，換為普通透析所用B液，電導度正常，順利通過自檢，于是排除了B液泵及電導度傳感器問題。最后檢查Bibag的壓力傳感器及液位傳感器均無問題。排除了一般機械故障后再仔細觀察，發(fā)現(xiàn)Bibah中間的小O型圈(O-Ring0沒有了(如圖2所示)。從其它普通型號機器的Bibag系統(tǒng)上取下一個O圈換上，裝上干粉袋，順利通過自檢。

小結：O型圈的作用是分離往干粉袋注入的RO水和在干粉袋中溶解好吸入中的B液。O型圈掉了以后，RO水和B液會混合，造成B液濃度偏低而無法通過自檢。使用時間稍長的機器，由于O型圈老化，所以在護士結束治療，取下干粉袋時很容易把O型圈連帶出來。

O型圈很不顯眼，是此故障中最容易忽略也是最方便維修的一個環(huán)節(jié)，所以在遇到相同的現(xiàn)象時，應首先注意O型圈還在不在，然后再檢查其它原因。

2.4 故障四：電導度不穩(wěn)定。

故障檢查：治療過程電導度很不穩(wěn)定，忽上忽下，但可能一下漂移一段時間后電導度又會穩(wěn)定下來。一般來說電導度不穩(wěn)定，常原因有以下幾種：①A/B Pump故障，彈簧老化；②濾芯堵塞或管路里有雜質；③電源到母板的插頭接觸不良，影響A/B泵工作；④電源電壓不穩(wěn)定。通過檢查排除了以下4種可能。在與另一臺使用正常的機器對換控制流量泵及：P634主板后，故障顯現(xiàn)在被替換的機器上，觀察flow(300)流量穩(wěn)定，但有點偏，所以重新校正300/500/800流量。后來再次進入流量校正菜單，發(fā)現(xiàn)剛已校好的流量又有偏移，于是懷疑是LP634上的流量泵上的脈沖不穩(wěn)定，遂一進行調校，方法如下：(1)進入CALIBRATION模式的300流量菜單，逆時針旋轉LP634上控制流量的泵脈沖的電位器(1圈圈轉)，直到Flow(300)為147；(2)順時針慢慢旋轉(半圈1次)，直到Flow(300)為300左右；(3)再順時針轉2圈，退出后再重新校正Flow(300)、Flow(500)、Flow(800)流量。重新上機進行治療，沒出現(xiàn)電導度不穩(wěn)定現(xiàn)象。

3 小結

由于故障現(xiàn)象特殊，并不是一上機治療就出現(xiàn)電導度不穩(wěn)(在30min～1h后出現(xiàn))，并且后面可能又穩(wěn)定下來，所以電導度上的不穩(wěn)定性在短時間內并不能完全反應出來。 這四例故障具有典型性。由于血濾機的水路部分是前后連通的，任何一處出現(xiàn)故障全程都會有所表現(xiàn)，而許多不同的故障又可能表現(xiàn)為同一故障現(xiàn)象。我們體會：精通工作原理、熟悉操作方法和各位部件的位置、結構、積累維修經(jīng)驗是少走彎路、提高維修效率的方法。

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