探討闌尾炎手術(shù)治療的具體措施

茍遙遠

（四川省通江縣永安中心衛(wèi)生院外科，四川 巴中 636764）

眾所周知，急性闌尾炎為一般性外科急腹癥中較為普遍的疾病，該病發(fā)病非常急、進展速度較快，很多患者突然之間就會有劇烈疼痛的感覺，所以一般需要對其進行緊急處理。手術(shù)切除闌尾炎為治療急性闌尾炎最為有效與科學的手段[1]。當患者被診斷為急性闌尾炎之后，沒有特殊的情況下應該盡快實施外科手術(shù)的治療[2]。接下來，本文選取了2011年1月至2013年1月在本院接受治療的200例闌尾炎患者作為此次研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月至2013年1月在本院接受治療的200例闌尾炎患者作為此次研究對象，在所有患者男性患者有113例，女性患者有87例，手術(shù)治療192例，8例患者是保守治療，年齡6～72歲，平均年齡為34.2歲。比較患者各項指標無統(tǒng)計學意義，可用于比較。

1.2 手術(shù)要點

闌尾切除手術(shù)屬于小手術(shù)，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院均可實施。患者在接受手術(shù)治療的過程中，作為醫(yī)務(wù)人員一定要做好手術(shù)的所有步驟，手術(shù)的成敗與否首先另當別論，但是手術(shù)一旦出現(xiàn)問題就可能危及患者生命。所以在手術(shù)的過程中應該特別注意一些細節(jié)問題，比如：要處理好闌尾的殘端，這樣才能最大限度的能使得殘端充分愈合。處理好闌尾的殘端為闌尾切除手術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如果患者闌尾根部沒有壞死，則一般以常規(guī)的方法對其進行治療，需要特別注意的是殘端最好不能太長，一般情況下不能超出5 mm，這樣是為了手術(shù)結(jié)束之后避免出現(xiàn)闌尾殘根炎現(xiàn)象，殘端的結(jié)扎應該合理，不能太緊亦不能太松，假若太緊，結(jié)扎組織容易斷離；假如結(jié)扎太松，那么殘端就很容易自動散開。荷包縫合的情況下，穿透組織是漿肌層[3]。需要注意的是絕對不能縫合太深，這樣是為了保護腸壁。充分處理好腸壁的創(chuàng)面，降低腸粘連與腸瘺的出現(xiàn)率，來本院接受治療的闌尾炎患者絕大多數(shù)均是慢性闌尾炎發(fā)作的時候才來實施手術(shù)的，此類患者周邊腸壁廣泛扭曲、組織水腫以及變形、粘連，易損傷漿肌層和腸道組織，所以在手術(shù)的過程中還應該保護好腸道。血管手術(shù)實施過程中完全止血為手術(shù)的基本要求，絕對不能由于追求手術(shù)區(qū)創(chuàng)面的潔凈，破壞腸道血管或者多結(jié)扎，炎癥較為嚴重的情況下，容易出現(xiàn)細菌性血栓，導致患者闌尾壞疽。

1.3 治療效果評估

觀察患者的治療效果及后續(xù)隨訪有無并發(fā)癥。

2 結(jié)果

200 例患者通過手術(shù)進行治療之后效果較佳?；颊咦≡褐委煏r間不盡相同，最短的為1周，最長的為3周，平均住院時間是7.6 d，手術(shù)結(jié)束之后切口感染的患者有1例，腹膜炎患者有1例，膿腫引流患者有3例，通過科學有效的治療所有患者都痊愈出院。3個月～1年內(nèi)隨機訪問相關(guān)患者，發(fā)現(xiàn)均沒有非常明顯的并發(fā)癥，治療效果非常滿意。如表1所示。

表1 患者闌尾炎病理種類

3 討論

闌尾炎是較為常見的病癥，闌尾炎病情如果發(fā)展較為嚴重，就會引發(fā)穿孔和壞疽等，導致出現(xiàn)此種現(xiàn)象的主要原因是：首先，延誤最佳診斷時機，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診的絕大多數(shù)為農(nóng)民或者農(nóng)村戶口，因為受到條件的限制，自我保護意識較低，患者患病之后沒有立刻就診。其次是不能科學的進行治療，這主要是抗生素的使用標準不夠高，管理不到位，很多地方都能買到抗生素，濫用抗生素的現(xiàn)象非常嚴重[4]。

闌尾炎的病變部位主要集中在腹腔中，腹腔液的轉(zhuǎn)變會直接影響患者的內(nèi)環(huán)境[5]。內(nèi)環(huán)境理化要素出現(xiàn)較大的變化影響著人體的正常功能，嚴重的時候還能導致死亡，所以在手術(shù)的過程中一定要做好所有步驟，嚴格按照要求進行。尤其是要充分處理損失腸壁創(chuàng)面地修復、徹底止血以及處理好闌尾殘端，要盡可能的保護好患者腸壁血管，這樣才能最大程度的降低手術(shù)之后的并發(fā)癥。

[1]段義林.基層醫(yī)院手術(shù)治療56例急性闌尾炎的臨床體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(14):122.

[2]李利明.闌尾炎手術(shù)時機選擇的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2009,2(18):83.

[3]王洪濤.闌尾周圍膿腫手術(shù)治療76例報告[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2011,14(3):53.

[4]宋德華.急、慢性闌尾炎的臨床治療探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,4(9):114-115.

[5]劉正凡,丁小兵,王文藝.51例小兒急性闌尾炎的診斷與治療分析[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(4):161.