全程護理在肝膽外科患者健康教育中的作用

秦 莉

(湘陰縣人民醫(yī)院，湖南 岳陽 414600)

近年來隨著臨床醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變和心身醫(yī)學(xué)理論的提出，在護理服務(wù)工作中對患者進行全程健康教育已經(jīng)成為臨床護理工作中一個不可或缺的內(nèi)容[1]。在實際臨床工作中肝膽外科疾病主要包括慢性胰腺炎、肝硬化、上消化道大出血，慢性膽管炎膽囊炎、肝癌等幾種類型，純靠實施簡單的臨床護理護理遠遠無法滿足廣大患者的要求[2]。本次研究對肝膽外科患者在住院治療過程中的護理方式進行了對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料為2010年10月至2012年10月間收治的肝膽外科患者，抽取76例為研究對象，分為對照組和觀察組，每組38例，在對照組中包括男22例，女16例；年齡24～73歲，平均（45.3±1.5）歲；病程4個月～7年，平均（1.6±0.5）年；觀察組中男21例，女17例；年齡22～75歲，平均（45.4±1.3）歲；病程6個月～8年，平均（1.8±0.4）年。以上統(tǒng)計研究對象的一般資料如患者的年齡、性別、病程等差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在比較價值。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。觀察組：全程護理，具體措施為：①入院教育：對剛剛?cè)朐旱幕颊哌M行全面教育，主要教育內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境介紹、醫(yī)師介紹、作息時間和規(guī)章制度介紹，并分發(fā)相關(guān)服務(wù)指南。②手術(shù)前教育：術(shù)前針對肝膽外科手術(shù)的具體特點，對手術(shù)操作者的基本情況、手術(shù)具體部位、術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)要求和注意事項等內(nèi)容向患者進行詳細的講解，并將手術(shù)進行過程中可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥和相關(guān)問題向患者及其家屬進行說明，避免出現(xiàn)糾紛，使其有充分的心理準(zhǔn)備，并能夠冷靜從容面對；③手術(shù)后教育：將手術(shù)后的飲食、臥位、治療和用藥等方面的具體要求和相關(guān)注意事項，向患者進行介紹，囑咐患者術(shù)后治療要求足夠的耐心，切不可操之過急，否則會使術(shù)后治療計劃被打亂，治療時間被迫延長。④特殊問題宣教：對并發(fā)癥、伴發(fā)病、特殊癥狀進行重點宣教；在療區(qū)內(nèi)的醒目位置懸掛肝膽的生理解剖圖，發(fā)放相關(guān)的宣傳教育資料，增加患者對疾病知識的了解，使防病治病的意識顯著提高，減少并發(fā)癥，糾正不良行為。⑤出院前教育：在患者康復(fù)出院前的1～2 d內(nèi)，要由專門的護理人員負責(zé)將出院后的相關(guān)注意事項、飲食基本原則、異常情況處理方法、復(fù)診的具體時間向其進行詳細介紹，并留下聯(lián)系方式，以便進行隨訪[3,4]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中觀察指標(biāo)包括：治療效果、癥狀消失時間、住院治療時間、不良反應(yīng)率、護理滿意度等。

1.4 治療效果評價方法

臨床治愈：患者的臨床癥狀消失，機體功能、相關(guān)臨床檢查指標(biāo)恢復(fù)至正常，患者可生活自理，并正常工作；有效：患者的臨床癥狀基本消失，機體功能和相關(guān)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，患者正常工作和生活略受到一些影響；無效：癥狀表現(xiàn)沒有變化，機體功能和相關(guān)指標(biāo)沒有改善，患者仍然無法正常工作和生活[5]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)均采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行處理，患者年齡、病程、治療時間、住院時間等計數(shù)資料均采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式(±s)進行表示，治療有效率、患者滿意度等數(shù)據(jù)采取χ2檢驗，治療時間、住院時間等數(shù)據(jù)采取t檢驗，P＜0.05時視為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肝膽外科疾病治療效果

對照組患者治療有效率為60.4%，觀察組患者治療有效率為92.1%。顯然觀察組患者治療有效率較對照組高，治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者肝膽外科疾病治療效果比較[n(%)]

2.2 癥狀消失時間和住院治療時間

對照組患者經(jīng)（8.36±1.42）d治療后肝膽外科疾病癥狀消失，觀察組患者經(jīng)（5.92±1.07）d治療后肝膽外科疾病癥狀消失，兩組患者癥狀表現(xiàn)消失時間組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組患者共計住院接受治療（10.57±2.02）d，觀察組患者共計住院接受治療（7.51±1.73）d，兩組差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者癥狀消失時間和住院治療時間比較（d）

2.3 治療期間不良反應(yīng)率和護理滿意度

有9例對照組患者在治療期間有不良反應(yīng)出現(xiàn)，不良反應(yīng)率23.7%；觀察組患者有1例在治療期間有不良反應(yīng)出現(xiàn)，不良反應(yīng)率2.6%。兩組患者治療期間不良反應(yīng)率組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組中有29例患者對治療期間的護理服務(wù)滿意，滿意度為76.3%；觀察組中有37例患者對治療期間的護理服務(wù)滿意，患者滿意度達到97.4%。兩組患者治療期間不良反應(yīng)率和護理滿意度情況比較組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 體 會

在為肝膽外科疾病患者提供護理服務(wù)的過程中，始終將疾病相關(guān)知識的健康教育環(huán)節(jié)貫穿于護理的整個過程中，能夠使廣大患者對疾病知識的知曉率得到顯著提高，使患者能夠在最短的時間內(nèi)形成良好健康的行為習(xí)慣，這對于患者康復(fù)及預(yù)防病情在治療后再次復(fù)發(fā)具有非常重要的意義，在實際臨床護理工作中，應(yīng)對這一問題給予充分的重視，通過貫穿始終的全程護理，使治療能夠達到預(yù)期效果，幫助患者在最短的時間內(nèi)擺脫病魔的困擾[6]。

[1] 胡德英,方鵬騫,趙光紅,等.血管外科護理?？苹ㄔO(shè)中的柔性管理與成效[J].中國護理管理,2009,19(10):168-169.

[2] 胡德英.現(xiàn)代管理的柔性化發(fā)展趨勢對護理管理工作的啟示[J].醫(yī)學(xué)與社會,2009,22(16):127-128.

[3] 董繼紅,付慧,鮑蘭香.手術(shù)室柔性管理的成效[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,22(13):377-378.

[4] 秦二英,高秋玲,寧玉環(huán).手術(shù)室護理人力資源的柔性管理[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,15(14):221-222.

[5] 謝瓊,袁芳.電話回訪對肝膽外科出院患者自我護理行為影響的研究[J].護理管理雜志,2010,15(10):138-139.

[6] 溫曉玲,張燕珊,張衛(wèi)紅.實施整體護理與專科介紹對患者健康教育的比較研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2009,14(18):975-976.