288例預(yù)防接種疫苗的嬰幼兒采用兩種護(hù)理方法的效果比較

黃循新

（深圳市第四人民醫(yī)院福寧社康，廣東 深圳 518000）

所謂預(yù)防接種是把疫苗接種在健康人的身體內(nèi)，使人在不發(fā)病的情況下產(chǎn)生的抗體，從而獲得特異性免疫的過程[1]，例如有接種卡介苗、乙型肝炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗等；預(yù)防接種疫苗是法律賦予每個(gè)兒童的一種權(quán)利，把疫苗接種在健康人體內(nèi)來產(chǎn)生抗體，這是一種投資少、效果好，同時(shí)又能保證兒童們健康和預(yù)防疾病的一種很好的方法。目前，我國主要是對學(xué)齡前兒童進(jìn)行多項(xiàng)接種疫苗，主要接種的疫苗有：卡介苗、乙型肝炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗等，在接受預(yù)防接種疾病幼兒中，也出現(xiàn)了很多的不良反應(yīng)，如大多數(shù)的學(xué)齡前兒童上臂三角肌尚未充分發(fā)育，然而百白破疫苗與乙型肝炎疫苗在接種時(shí)是不容易吸收的，如果在給兒童接種這兩種疫苗是不進(jìn)行及時(shí)處理或處理不當(dāng)?shù)脑?，在注射的過程中很容易造成局部結(jié)締組織增生，這時(shí)候很容易形成硬結(jié)，會(huì)感覺到腫脹疼痛，會(huì)給兒童們帶來很大的痛苦，也給家長們帶來痛苦和困擾。分析家長滿意度的調(diào)查問卷中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的家長的評價(jià)都是很滿意的，也有一小部分家長因?yàn)槟承┮蛩囟皇呛軡M意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選擇了2008年10月1日之后出生的兒童進(jìn)行研究，而且還是常住于本市內(nèi)，已經(jīng)在我院接種疫苗中心辦理過預(yù)防接種證明足月健康兒童，他們都是在近2周內(nèi)沒有任何癥狀，沒有過敏癥狀和禁忌情況，而且年齡都已經(jīng)達(dá)到了3～8個(gè)月的288例幼兒，他們都是需要接種百白破疫苗和乙型肝炎疫苗的，其中，有男幼兒150例，女幼兒138例，把這288例隨機(jī)進(jìn)行分組，將其分為護(hù)理干預(yù)組和對照組，護(hù)理干預(yù)組和對照組，各144例，接種百白破疫苗和乙型肝炎疫苗各80例、64例，對照組有男幼兒77例，女幼兒67例，接種百白破疫苗和乙型肝炎疫苗各89例、55例。護(hù)理干預(yù)組和對照組在性別、年齡等方面沒有顯著差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組

我們給常規(guī)護(hù)理組中符合研究對象的兒童建立檔案，其檔案內(nèi)容包括姓名、年齡、體質(zhì)量、身高、打針次數(shù)；同時(shí)還有監(jiān)護(hù)人的檔案，例如父母姓名、年齡、職業(yè)、住址、家庭電話，父母的手機(jī)等，當(dāng)幼兒來到我院進(jìn)行預(yù)防疫苗接種的時(shí)候，醫(yī)療人員都會(huì)進(jìn)行監(jiān)控詢問，詢問的內(nèi)容有，吃過啥食物、有沒有藥物過敏史或過敏性疾病，在近期內(nèi)有沒有患有急性傳染性和感染性的疾病，是否有患過心、肝、腎疾病等。這一系列的詢問都是非常重要的，接種疫苗大多是注射藥物。然而注射部位是在雙上臂三角肌，這個(gè)位置有很多的神經(jīng)組織和器官，所以在注射過程中很重要[2]，一般在注射之后不可以馬上離開，而是要等30 min之后，觀察沒有無異常癥狀后方可離開，并且還要告訴兒童家長一些應(yīng)該注意事項(xiàng)。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，不僅要從幼兒的一切癥狀進(jìn)行了解，還對護(hù)理人員們進(jìn)行一系列的強(qiáng)化培訓(xùn)，強(qiáng)化的內(nèi)容包括注射部位、注射深度注射技巧和注射時(shí)的體位等在注射的時(shí)候嚴(yán)格要求按照注射步驟來進(jìn)行；同時(shí)對護(hù)理人員進(jìn)行接種疫苗后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)，不但要了解，而且還要熟練掌握不良反應(yīng)的處理方法。不良反應(yīng)情況及處理：在注射疫苗后的24 h之內(nèi)，如果出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，而且體溫低于38.5 ℃的時(shí)候，是很正常的癥狀，不需要處理，因?yàn)檫@些癥狀在48 h內(nèi)會(huì)自動(dòng)消失；如果幼兒出現(xiàn)哭鬧、煩躁，這時(shí)候就應(yīng)該打電話咨詢情況，根據(jù)醫(yī)師說的方法進(jìn)行處理，更嚴(yán)重的如出現(xiàn)局部硬結(jié)、壓痛，而且在1～2兩個(gè)月之后硬結(jié)由原來的硬變軟，當(dāng)用手去觸摸時(shí)有波動(dòng)感，這時(shí)候應(yīng)該用注射器把膿液抽出，并及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療[3]。

2 結(jié) 果

調(diào)查結(jié)果顯示，其中對照組發(fā)生不良反應(yīng)幼兒人數(shù)22例，干預(yù)組7例，他們占總?cè)藬?shù)的比例分別是15.28%和4.86%，對照組出現(xiàn)的不良反應(yīng)比護(hù)理干預(yù)組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

表1 兩組嬰幼兒在接種后1個(gè)月內(nèi)局部反應(yīng)情況比較[n(%)]

3 討 論

目前，我國主要是對學(xué)齡前兒童進(jìn)行多項(xiàng)接種疫苗，主要接種的疫苗有：卡介苗、乙型肝炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗等[4]，在接受預(yù)防接種疾病幼兒中，也出現(xiàn)了很多的不良反應(yīng)，例如，大多數(shù)的學(xué)齡前兒童上臂三角肌尚未充分發(fā)育，然而百白破疫苗與乙型肝炎疫苗在接種時(shí)是不容易吸收的，如果在給兒童接種這兩種疫苗是不進(jìn)行及時(shí)處理或處理不當(dāng)?shù)脑挘谧⑸涞倪^程中很容易造成局部結(jié)締組織增生，這時(shí)候很容易形成硬結(jié)，會(huì)感覺到腫脹疼痛，會(huì)給兒童們帶來很大的痛苦，也給家長們帶來痛苦和困擾[5]。幼兒預(yù)防接種過程中導(dǎo)致引發(fā)局部不良反應(yīng)的情況很多，其中就有幼兒自身的一些因素、疫苗的因素和護(hù)理過程中導(dǎo)致的因素等；有效的護(hù)理干預(yù)是很重要的，護(hù)理人員更為重要，所以幫幼兒接種疫苗的醫(yī)護(hù)人員都要專業(yè)培訓(xùn)的，這樣才能減少不良反應(yīng)，我院對于注射百白破疫苗和乙型肝炎疫苗的護(hù)理進(jìn)行了研究，在對照組和干預(yù)組的144例幼兒中，調(diào)查結(jié)果顯示，其中對照組發(fā)生不良反應(yīng)幼兒人數(shù)22例，干預(yù)組7例，他們占總?cè)藬?shù)的比例分別是15.28%和4.86%，對照組出現(xiàn)的不良反應(yīng)比護(hù)理干預(yù)組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。顯然接種疫苗采用護(hù)理干預(yù)比運(yùn)用常規(guī)性護(hù)理明顯要好得多，所以護(hù)理干預(yù)應(yīng)該是首選方法。

綜上所述，干預(yù)預(yù)防護(hù)理法可以有效的減少副反應(yīng)，這種方法同時(shí)減輕了幼兒的痛苦和父母的負(fù)擔(dān)，所以這種方法是一種值得推薦的方法。

[1] 中華人民共和國國務(wù)院令.疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例[J].中華人民共和國國務(wù)院公報(bào),2005,3(16):24.

[2] 邢婧,靳杭紅,任歡,等.接種百白破三聯(lián)疫苗出現(xiàn)硬結(jié)反應(yīng)的預(yù)防措施[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2009,4(5):301-302.

[3] 郁立群,屠麗君.兒童疼痛行為評估[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(5):58-60.

[4] 譚登華.新生兒注射乙肝疫苗發(fā)生硬結(jié)分析及預(yù)防[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(22):35-41.

[5] 王軍秀,丁銳,吳華明,等.接種百白破疫苗的護(hù)理隨訪效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(9):122-124.