急性闌尾炎開腹手術(shù)治療的舒適護理

姚雪蓮 黃建成 陳育航

（廣東省惠州市惠陽區(qū)人民醫(yī)院，廣東 惠州 516211）

在外科中，急性闌尾炎是一種常見病，居各種急腹癥的首位。其主要發(fā)患者群是青壯年，臨床表現(xiàn)有：轉(zhuǎn)移性的右下腹痛和闌尾部位點壓痛或反跳痛。而且急性闌尾炎的癥狀發(fā)展快速，變化異常。若被確診是急性闌尾炎，就必須盡早實施外科手術(shù)進行治療，此外，還需加以合理的護理措施，這有利于讓患者情緒得到安定，從而降低在術(shù)中發(fā)生不良反應(yīng)以及在術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)，進而促進患者快速恢復(fù)[1]。舒適護理（comfortcave）是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態(tài)，或降低不愉快的程度。90年代就提出舒適護理的概念，認為舒適護理應(yīng)作為整體化護理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果，使基礎(chǔ)護理與護理研究更注重患者的舒適感受和滿意度[2]?，F(xiàn)選取2008年3月至2013年3月在我院接受治療的急性闌尾炎患者，從中抽取164例行開腹手術(shù)的患者，將其隨機均分成實驗組與對照組，并采取不同的護理措施。其具體情況總結(jié)如下。

表1 兩組患者各類指標比較

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年3月至2013年3月在我院接受治療的急性闌尾炎患者，從中抽取164例行開腹手術(shù)的患者。其中有90例男性，74例女性，年齡20～72歲，平均為34歲。所選患者均是進行硬膜外麻醉后再實施開腹切除闌尾。所選手術(shù)病理類型：壞疽穿孔性闌尾炎有24例；單純性闌尾炎有72例，化膿性闌尾炎有62例。將所選取的164例患者隨機分成觀察組及對照組，每組各有82例。兩組患者在年齡、性別以及一般癥狀等之間的差異不存在比較意義，P>0.05，但存在一定可比性。所選患者都同醫(yī)院簽署了必要的知情同意書。

1.2 方法

對于對照組患者，則采取常規(guī)性的護理措施，而對觀察組患者，則是在對照組的基礎(chǔ)上再加以舒適護理措施。所實施的護理方法有：①術(shù)前護理：所選患者在入院后，就先對其各類生命體征進行檢測，如：血壓、脈搏、呼吸以及體溫等狀況，如果分析異常，就應(yīng)立即向醫(yī)師進行報告處理。除此之外，還在手術(shù)前進行了有關(guān)急性闌尾炎治療的宣傳教育。其主要內(nèi)容包括：向患者及其家人介紹實施開腹手術(shù)的必要性與目的、預(yù)期效果以及有關(guān)注意事項等，還針對患者在術(shù)前出現(xiàn)的異常心理情況進行相應(yīng)處理，其主要方法有：強化同患者的溝通交流，并建立起良好的護患關(guān)系，積極鼓勵患者配合治療等，從而緩解其異常情緒。并做好術(shù)前準備工作，包括：禁食、禁水以及在協(xié)助患者進行常規(guī)檢測等。在手術(shù)前，做好以上各項護理，這對手術(shù)的順利進行具有十分重要的意義[3]。②術(shù)中護理：在整個手術(shù)期間，護理人員輔助醫(yī)師取得正確的手術(shù)體位，并建立起靜脈通道，將導(dǎo)尿管安放好。在術(shù)中，應(yīng)對患者各項生命體征的變化進行密切觀察，并對手術(shù)進行詳細記錄。③舒適護理：實行舒適護理，其內(nèi)容包括：整個圍手術(shù)期的環(huán)境溫度濕度、飲食營養(yǎng)以及術(shù)中操作、術(shù)后對并發(fā)癥的防治等方面。病房中溫度控制為24～26 ℃，而濕度應(yīng)在50%左右[4]。除此之外，還需保證病房環(huán)境的衛(wèi)生、安靜以及舒適。在運送患者整個過程中，應(yīng)盡量避免發(fā)生碰撞和顛簸等。在術(shù)前，應(yīng)告知患者因何系固定帶及行靜脈注射；在患者的頭架、護腕及臂撐等附上襯墊，從而減少其身體不適，與此同時，也能避免血管及神經(jīng)受到壓迫。在實施注射護理時，除了要求動作必須穩(wěn)、準、快，力度需輕柔，并盡量避免注射時出現(xiàn)疼痛刺激現(xiàn)象；在行麻醉時，應(yīng)先向患者告知麻醉期間感覺，從而取得其配合。在術(shù)中，巡回護士同患者聊一些和手術(shù)無關(guān)的話題，進而分散其注意力，降低痛苦；此外，不得過分暴露患者身體部位，應(yīng)適當(dāng)保護患者的自尊心；由于手術(shù)操作致使患者出現(xiàn)疼痛、胸悶和惡心等，應(yīng)及時向其告知，這是手術(shù)的正常反應(yīng)；輕握患者雙手，以消除其緊張情緒，讓其心理上感到舒適。在術(shù)后，對患者進行相應(yīng)清潔，及時采取消毒措施，且消毒一定得徹底，若有并發(fā)癥的發(fā)生，就必須進行及時處理；同時，為其穿好衣褲及蓋好被單。針對那些曾有過心臟病病史或有糖尿病病史的患者，則護理人員應(yīng)依照醫(yī)師醫(yī)囑予以止痛藥物[5]。

1.3 觀察指標

在術(shù)中的出血量、在術(shù)中的不適情況以及完成手術(shù)的時間、手術(shù)滿意率等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所獲得的全部數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，結(jié)果采用t檢驗，P<0.05表明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者在術(shù)中的出血量以及不適情況、完成手術(shù)時間以及滿意率等都明顯好于對照組患者，P<0.05，這表明常規(guī)護理與舒適護理并用，其效果將更加明顯，詳情如表1。

3 討 論

在外科，急性闌尾炎是當(dāng)前最為常見的一種急腹癥，由于其起病急，且病情變化快，若被確診成急性闌尾炎，就必須實施外科手術(shù)進行治療。但是，實施闌尾炎的切除術(shù)操作比較簡單，若是護理人員不能高度重視，當(dāng)護理期間發(fā)生失誤，就會出現(xiàn)難以想象的后果。因此，對于實行急性闌尾炎切除術(shù)患者，護理人員必須在思想上高度重視，特別是在圍手術(shù)期中的護理[6]。

此次研究所實行的舒適護理主要是以患者的舒適感受作為基點，其護理宗旨是：生理上、心理上都需盡量讓患者感到舒適，從而使其積極配合治療。在本次研究中，實行常規(guī)護理的對照組與實行常規(guī)護理再加舒適護理的觀察組相比，其結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在術(shù)中的出血量及不適情況、完成手術(shù)時間以及滿意率等，觀察組占有絕對優(yōu)勢，P<0.05。這證明，對于實施開腹治療的急性闌尾炎患者，在整個護理過程中，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加以舒適護理，其護理效果會更加明顯[7]。

綜上所述，舒適護理在急性闌尾炎開腹治療中具有非常重要的意義，其可以減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)完成時間，提高滿意度等，很值得進行臨床推廣。

[1] 于獻,何艷生.手術(shù)治療急性闌尾炎護理體會[J].中華西醫(yī)學(xué)雜志,2008,3(12):93.

[2] 沈艷華.200例急性闌尾手術(shù)患者的護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(5):172.

[3] 李光,李安富,康麗艷,等.急性闌尾炎35例護理體會[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(4):115.

[4] 梁宏霞.急性闌尾炎手術(shù) 48 例臨床護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(3):160.

[5] 崔九平.急性闌尾炎切除術(shù)的護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(20): 3161-3162.

[6] 高義,魏士賢,王肅,等.老年急性闌尾炎的臨床特點及診治體會[J].臨床誤診誤治,2008,23(3):58-62.

[7] 高虎,孫秀軍,樊玲.闌尾炎致彌漫性腹膜炎的腹腔及切口引流[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,12(S1):115-120.