分析我院2012—2013年麻醉藥品和第一類精神藥品使用情況

劉燕

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.4

摘 要 目的：通過分析本院麻醉藥品和第一類精神藥品的使用情況，促進臨床合理用藥，防止藥物濫用。方法：結合博恩管理系統(tǒng)，收集2012年和2013年麻醉藥品、第一類精神藥品的使用數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，對用藥品種、年消耗量、處方數(shù)量、銷售金額、DDDs等進行分析。結果：枸櫞酸芬太尼注射液的DDDs排序兩年連續(xù)第一，各用藥品種的DDDs排序變化不大；鹽酸哌替啶注射劑和口服片劑的用量逐年下降。結論：麻醉藥品和第一類精神藥品的使用基本合理，符合有關規(guī)定，無濫用傾向。

關鍵詞 麻醉藥品 第一類精神藥品 用藥頻度 合理用藥

Analysis of the situation of the narcotic drugs and psychotropic substances used from 2012 to 2013 in our hospital

Liu Yan

The Workers Hospital of the First Project of Gansu Coal Limited Liability Company，Pingchuan District，Baiyin City，Gansu 730913

Abstract Objective：In order to promote the rational use of drugs and prevent the drugs abuse，we collected the use of narcotic drugs and the first class of psychoactive drugs in our hospital.Methods：We analyzed using datas of narcotic drugs and the first category of psychotropic drugs in 2012 and 2013 according to the boen management system.We analyzed the drug variety，consumption，the number of prescriptions，sales amount and DDDs.Results：The DDDs sequence of the fentanyl citrate injection continu first for two years，and the DDDs sequence of each drug varieties changed little.The pethidine hydrochloride injection and oral tablet dosage decreased year by year.Conclusion：The use of narcotic drugs and psychotropic substances is basically reasonable，in conformity with the relevant provisions，and without abuse tendency.

Key words Narcotic drugs；The first category of psychotropic drugs；Frequency of use；The rational use of drugs

第一類精神藥品和麻醉藥品屬于國家特殊管理的藥品，具有明顯的兩重性，既具有強效鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，又具有藥物依賴性、成癮性，若使用或管理不當流入非法渠道則成為毒品，會造成極大的社會危害[1，2]。我國政府出臺了一系列相關的法律、法規(guī)來規(guī)范醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的用藥行為。為了更好地掌握特殊管理藥品在我院的使用情況，確保臨床用藥安全合理，現(xiàn)將2012年和2013年的用藥情況統(tǒng)計分析，為臨床合理用藥和規(guī)范化管理提供參考依據(jù)。

資料與方法

資料來源于我院藥房2012年和2013年麻醉藥品和第一類精神藥品使用情況月報表、處方登記統(tǒng)計表、專用賬冊、門診和住院專用處方588張，結合我院計算機管理系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計用藥名稱、規(guī)格、年消耗量、處方構成比、銷售金額等信息，由此進行分類排序、合并、統(tǒng)計等處理。

方法：采用世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的限定日劑量（DDD）法和藥品說明書中規(guī)定的劑量為藥品利用的動態(tài)指標，用藥消耗總量除以相應藥物的DDD值，計算出各藥的用藥頻度（DDDs），此值越大，說明藥物使用頻率越大，可反映用藥結構的合理性。

結 果

2012年和2013年使用的麻醉藥品和第一類精神藥品共有不同規(guī)格的7個品種，其中注射劑5種，片劑2種。各年度藥品使用情況統(tǒng)計結果，見表1。

討 論

在我院麻醉藥品和第一類精神藥品的使用統(tǒng)計中，處方數(shù)量位居前3位的是芬太尼注射液、哌替啶制劑、可待因片劑。枸緣酸芬太尼注射液在DDDs排序上始終位居首位，主要用于我院腹腔鏡手術麻醉鎮(zhèn)痛，該藥對心血管功能影響小，對呼吸抑制作用弱，起效快，半衰期短，而且芬太尼直接進入人體循環(huán)，不經(jīng)過胃腸吸收，沒有肝臟首過效應，可較少產(chǎn)生便秘和惡心，不良反應少，即使肝腎功能不全的患者也可安全使用，適用于手術麻醉前誘導、麻醉中維持、術后鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，是目前我院手術復合全麻中最常用的藥物[3]。鹽酸哌替啶作為合成阿片類鎮(zhèn)痛藥，起效快，但其代謝產(chǎn)物去甲哌替啶具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，長期應用易導致蓄積中毒，引發(fā)神經(jīng)異常、震顫、驚厥，肌內注射或皮下注射可引起局部發(fā)炎和組織硬結，反復注射可造成肌肉組織重度纖維化。上表顯示2013年鹽酸哌替啶注射液及其口服制劑的用量較上年度有了大幅下降，經(jīng)過對處方疾病診斷的統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，我院臨床醫(yī)師已減少了哌替啶注射液在癌痛治療中的使用，現(xiàn)主要用于短時的急性劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、內臟劇烈絞痛等[4]。磷酸可待因片在我院主要用于治療住院患者因各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，少量用于肺癌患者的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療。

通過上述分析發(fā)現(xiàn)，我院的麻醉藥品和精神藥品的使用基本合理，符合有關規(guī)定，無濫用傾向，但也存在著一些不足：①用藥品種不夠齊全，藥品規(guī)格單一，不能滿足臨床不同患者的需求；②醫(yī)護人員對相關法律法規(guī)知識不能及時跟進更新，臨床上仍存在癌癥患者長期使用哌替啶制劑的現(xiàn)象。我們在今后的管理中將繼續(xù)加強關于麻醉藥品和精神藥品合理使用的專題培訓，對存在的不合理用藥現(xiàn)象要不斷改進，使麻醉藥品、第一類精神藥品的應用和管理更趨于安全、合理、有效，防止藥物濫用。

參考文獻

1 麻醉藥品和精神藥品管理條例.國務院令[2005]第442號.

2 處方管理辦法.衛(wèi)生部令[2007]第53號.

3 劉華清，許青云，俞斐.我院2010-2012年麻醉藥品應用情況分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，4（2）：9-10.

4 潘木善.學習麻醉精神藥品法規(guī)確保臨床用藥安全[J].中國醫(yī)藥學刊，2006，4（4）：78-79.

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.4

摘 要 目的：通過分析本院麻醉藥品和第一類精神藥品的使用情況，促進臨床合理用藥，防止藥物濫用。方法：結合博恩管理系統(tǒng)，收集2012年和2013年麻醉藥品、第一類精神藥品的使用數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，對用藥品種、年消耗量、處方數(shù)量、銷售金額、DDDs等進行分析。結果：枸櫞酸芬太尼注射液的DDDs排序兩年連續(xù)第一，各用藥品種的DDDs排序變化不大；鹽酸哌替啶注射劑和口服片劑的用量逐年下降。結論：麻醉藥品和第一類精神藥品的使用基本合理，符合有關規(guī)定，無濫用傾向。

關鍵詞 麻醉藥品 第一類精神藥品 用藥頻度 合理用藥

Analysis of the situation of the narcotic drugs and psychotropic substances used from 2012 to 2013 in our hospital

Liu Yan

The Workers Hospital of the First Project of Gansu Coal Limited Liability Company，Pingchuan District，Baiyin City，Gansu 730913

Abstract Objective：In order to promote the rational use of drugs and prevent the drugs abuse，we collected the use of narcotic drugs and the first class of psychoactive drugs in our hospital.Methods：We analyzed using datas of narcotic drugs and the first category of psychotropic drugs in 2012 and 2013 according to the boen management system.We analyzed the drug variety，consumption，the number of prescriptions，sales amount and DDDs.Results：The DDDs sequence of the fentanyl citrate injection continu first for two years，and the DDDs sequence of each drug varieties changed little.The pethidine hydrochloride injection and oral tablet dosage decreased year by year.Conclusion：The use of narcotic drugs and psychotropic substances is basically reasonable，in conformity with the relevant provisions，and without abuse tendency.

Key words Narcotic drugs；The first category of psychotropic drugs；Frequency of use；The rational use of drugs

第一類精神藥品和麻醉藥品屬于國家特殊管理的藥品，具有明顯的兩重性，既具有強效鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，又具有藥物依賴性、成癮性，若使用或管理不當流入非法渠道則成為毒品，會造成極大的社會危害[1，2]。我國政府出臺了一系列相關的法律、法規(guī)來規(guī)范醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的用藥行為。為了更好地掌握特殊管理藥品在我院的使用情況，確保臨床用藥安全合理，現(xiàn)將2012年和2013年的用藥情況統(tǒng)計分析，為臨床合理用藥和規(guī)范化管理提供參考依據(jù)。

資料與方法

資料來源于我院藥房2012年和2013年麻醉藥品和第一類精神藥品使用情況月報表、處方登記統(tǒng)計表、專用賬冊、門診和住院專用處方588張，結合我院計算機管理系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計用藥名稱、規(guī)格、年消耗量、處方構成比、銷售金額等信息，由此進行分類排序、合并、統(tǒng)計等處理。

方法：采用世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的限定日劑量（DDD）法和藥品說明書中規(guī)定的劑量為藥品利用的動態(tài)指標，用藥消耗總量除以相應藥物的DDD值，計算出各藥的用藥頻度（DDDs），此值越大，說明藥物使用頻率越大，可反映用藥結構的合理性。

結 果

2012年和2013年使用的麻醉藥品和第一類精神藥品共有不同規(guī)格的7個品種，其中注射劑5種，片劑2種。各年度藥品使用情況統(tǒng)計結果，見表1。

討 論

在我院麻醉藥品和第一類精神藥品的使用統(tǒng)計中，處方數(shù)量位居前3位的是芬太尼注射液、哌替啶制劑、可待因片劑。枸緣酸芬太尼注射液在DDDs排序上始終位居首位，主要用于我院腹腔鏡手術麻醉鎮(zhèn)痛，該藥對心血管功能影響小，對呼吸抑制作用弱，起效快，半衰期短，而且芬太尼直接進入人體循環(huán)，不經(jīng)過胃腸吸收，沒有肝臟首過效應，可較少產(chǎn)生便秘和惡心，不良反應少，即使肝腎功能不全的患者也可安全使用，適用于手術麻醉前誘導、麻醉中維持、術后鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，是目前我院手術復合全麻中最常用的藥物[3]。鹽酸哌替啶作為合成阿片類鎮(zhèn)痛藥，起效快，但其代謝產(chǎn)物去甲哌替啶具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，長期應用易導致蓄積中毒，引發(fā)神經(jīng)異常、震顫、驚厥，肌內注射或皮下注射可引起局部發(fā)炎和組織硬結，反復注射可造成肌肉組織重度纖維化。上表顯示2013年鹽酸哌替啶注射液及其口服制劑的用量較上年度有了大幅下降，經(jīng)過對處方疾病診斷的統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，我院臨床醫(yī)師已減少了哌替啶注射液在癌痛治療中的使用，現(xiàn)主要用于短時的急性劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、內臟劇烈絞痛等[4]。磷酸可待因片在我院主要用于治療住院患者因各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，少量用于肺癌患者的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療。

通過上述分析發(fā)現(xiàn)，我院的麻醉藥品和精神藥品的使用基本合理，符合有關規(guī)定，無濫用傾向，但也存在著一些不足：①用藥品種不夠齊全，藥品規(guī)格單一，不能滿足臨床不同患者的需求；②醫(yī)護人員對相關法律法規(guī)知識不能及時跟進更新，臨床上仍存在癌癥患者長期使用哌替啶制劑的現(xiàn)象。我們在今后的管理中將繼續(xù)加強關于麻醉藥品和精神藥品合理使用的專題培訓，對存在的不合理用藥現(xiàn)象要不斷改進，使麻醉藥品、第一類精神藥品的應用和管理更趨于安全、合理、有效，防止藥物濫用。

參考文獻

1 麻醉藥品和精神藥品管理條例.國務院令[2005]第442號.

2 處方管理辦法.衛(wèi)生部令[2007]第53號.

3 劉華清，許青云，俞斐.我院2010-2012年麻醉藥品應用情況分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，4（2）：9-10.

4 潘木善.學習麻醉精神藥品法規(guī)確保臨床用藥安全[J].中國醫(yī)藥學刊，2006，4（4）：78-79.

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.4

摘 要 目的：通過分析本院麻醉藥品和第一類精神藥品的使用情況，促進臨床合理用藥，防止藥物濫用。方法：結合博恩管理系統(tǒng)，收集2012年和2013年麻醉藥品、第一類精神藥品的使用數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，對用藥品種、年消耗量、處方數(shù)量、銷售金額、DDDs等進行分析。結果：枸櫞酸芬太尼注射液的DDDs排序兩年連續(xù)第一，各用藥品種的DDDs排序變化不大；鹽酸哌替啶注射劑和口服片劑的用量逐年下降。結論：麻醉藥品和第一類精神藥品的使用基本合理，符合有關規(guī)定，無濫用傾向。

關鍵詞 麻醉藥品 第一類精神藥品 用藥頻度 合理用藥

Analysis of the situation of the narcotic drugs and psychotropic substances used from 2012 to 2013 in our hospital

Liu Yan

The Workers Hospital of the First Project of Gansu Coal Limited Liability Company，Pingchuan District，Baiyin City，Gansu 730913

Abstract Objective：In order to promote the rational use of drugs and prevent the drugs abuse，we collected the use of narcotic drugs and the first class of psychoactive drugs in our hospital.Methods：We analyzed using datas of narcotic drugs and the first category of psychotropic drugs in 2012 and 2013 according to the boen management system.We analyzed the drug variety，consumption，the number of prescriptions，sales amount and DDDs.Results：The DDDs sequence of the fentanyl citrate injection continu first for two years，and the DDDs sequence of each drug varieties changed little.The pethidine hydrochloride injection and oral tablet dosage decreased year by year.Conclusion：The use of narcotic drugs and psychotropic substances is basically reasonable，in conformity with the relevant provisions，and without abuse tendency.

Key words Narcotic drugs；The first category of psychotropic drugs；Frequency of use；The rational use of drugs

第一類精神藥品和麻醉藥品屬于國家特殊管理的藥品，具有明顯的兩重性，既具有強效鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，又具有藥物依賴性、成癮性，若使用或管理不當流入非法渠道則成為毒品，會造成極大的社會危害[1，2]。我國政府出臺了一系列相關的法律、法規(guī)來規(guī)范醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的用藥行為。為了更好地掌握特殊管理藥品在我院的使用情況，確保臨床用藥安全合理，現(xiàn)將2012年和2013年的用藥情況統(tǒng)計分析，為臨床合理用藥和規(guī)范化管理提供參考依據(jù)。

資料與方法

資料來源于我院藥房2012年和2013年麻醉藥品和第一類精神藥品使用情況月報表、處方登記統(tǒng)計表、專用賬冊、門診和住院專用處方588張，結合我院計算機管理系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計用藥名稱、規(guī)格、年消耗量、處方構成比、銷售金額等信息，由此進行分類排序、合并、統(tǒng)計等處理。

方法：采用世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的限定日劑量（DDD）法和藥品說明書中規(guī)定的劑量為藥品利用的動態(tài)指標，用藥消耗總量除以相應藥物的DDD值，計算出各藥的用藥頻度（DDDs），此值越大，說明藥物使用頻率越大，可反映用藥結構的合理性。

結 果

2012年和2013年使用的麻醉藥品和第一類精神藥品共有不同規(guī)格的7個品種，其中注射劑5種，片劑2種。各年度藥品使用情況統(tǒng)計結果，見表1。

討 論

在我院麻醉藥品和第一類精神藥品的使用統(tǒng)計中，處方數(shù)量位居前3位的是芬太尼注射液、哌替啶制劑、可待因片劑。枸緣酸芬太尼注射液在DDDs排序上始終位居首位，主要用于我院腹腔鏡手術麻醉鎮(zhèn)痛，該藥對心血管功能影響小，對呼吸抑制作用弱，起效快，半衰期短，而且芬太尼直接進入人體循環(huán)，不經(jīng)過胃腸吸收，沒有肝臟首過效應，可較少產(chǎn)生便秘和惡心，不良反應少，即使肝腎功能不全的患者也可安全使用，適用于手術麻醉前誘導、麻醉中維持、術后鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，是目前我院手術復合全麻中最常用的藥物[3]。鹽酸哌替啶作為合成阿片類鎮(zhèn)痛藥，起效快，但其代謝產(chǎn)物去甲哌替啶具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，長期應用易導致蓄積中毒，引發(fā)神經(jīng)異常、震顫、驚厥，肌內注射或皮下注射可引起局部發(fā)炎和組織硬結，反復注射可造成肌肉組織重度纖維化。上表顯示2013年鹽酸哌替啶注射液及其口服制劑的用量較上年度有了大幅下降，經(jīng)過對處方疾病診斷的統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，我院臨床醫(yī)師已減少了哌替啶注射液在癌痛治療中的使用，現(xiàn)主要用于短時的急性劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、內臟劇烈絞痛等[4]。磷酸可待因片在我院主要用于治療住院患者因各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，少量用于肺癌患者的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療。

通過上述分析發(fā)現(xiàn)，我院的麻醉藥品和精神藥品的使用基本合理，符合有關規(guī)定，無濫用傾向，但也存在著一些不足：①用藥品種不夠齊全，藥品規(guī)格單一，不能滿足臨床不同患者的需求；②醫(yī)護人員對相關法律法規(guī)知識不能及時跟進更新，臨床上仍存在癌癥患者長期使用哌替啶制劑的現(xiàn)象。我們在今后的管理中將繼續(xù)加強關于麻醉藥品和精神藥品合理使用的專題培訓，對存在的不合理用藥現(xiàn)象要不斷改進，使麻醉藥品、第一類精神藥品的應用和管理更趨于安全、合理、有效，防止藥物濫用。

參考文獻

1 麻醉藥品和精神藥品管理條例.國務院令[2005]第442號.

2 處方管理辦法.衛(wèi)生部令[2007]第53號.

3 劉華清，許青云，俞斐.我院2010-2012年麻醉藥品應用情況分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，4（2）：9-10.

4 潘木善.學習麻醉精神藥品法規(guī)確保臨床用藥安全[J].中國醫(yī)藥學刊，2006，4（4）：78-79.