老年冠心病患者脂類測定的比較研究

郜憲橋

（牡丹區(qū)皇鎮(zhèn)醫(yī)院，山東菏澤274000）

老年冠心病患者脂類測定的比較研究

郜憲橋

（牡丹區(qū)皇鎮(zhèn)醫(yī)院，山東菏澤274000）

目的探討血清脂類與動脈粥樣硬化和冠心病的關系。方法采用貝克曼DXC-600全自動生化分析儀，對38例老年冠心病和50例健康人血脂進行檢測。結果冠心病組膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白B升高與對照組差異有顯著性(P＜0.05～0.01)，高密度脂蛋白膽固醇與脂蛋白Al平均濃度冠心病組低于對照組，差異有顯著性(P＜0.01)，膽固醇的升高差異無顯著性(P＞0.05)。冠心病組低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白Al/脂蛋白B、低密度脂蛋白膽固醇/脂蛋白B、高密度脂蛋白膽固醇／脂蛋白Al比值水平與對照組比較，差異有顯著性(P＜0.05～0.01)。結論高密度脂蛋白膽固醇-C、低密度脂蛋白膽固醇-C、脂蛋白B、脂蛋白A及高密度脂蛋白膽固醇-C/膽固醇、脂蛋白Al/脂蛋白B的異常為動脈粥樣硬化及冠心病的危險因子，對老年人的血清脂類的檢測，尤其是對高密度脂蛋白膽固醇-C、低密度脂蛋白膽固醇-C、脂蛋白B、脂蛋白A、及高密度脂蛋白膽固醇-C/膽固醇、脂蛋白Al/脂蛋白B的檢測結果異常時，可以作為診斷動脈粥樣硬化及冠心病的重要參考指標。

老年人；動脈粥樣硬化/代謝；冠心病/代謝；血脂/血液

隨著經(jīng)濟社會的高速發(fā)展，人類的體力勞動逐漸減少，人體內各種代謝物的堆積，動脈粥樣硬化及冠心病的發(fā)生逐年增加，高脂血癥為冠心病的主要危險因素。已證實膽固醇(TG)及膽固醇(TC)的有潛在致動脈粥樣硬化(AS)作用；高密度脂蛋白膽固醇(HDL)的低水平及低密度脂蛋白膽固醇(LDL)的高水平，更促使動脈粥樣硬化的發(fā)生。近年報道甘油三酯/高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比值與冠心病的發(fā)生發(fā)展有關。我們對38例老年冠心病和50例健康人血脂類及載脂蛋白(APO)進行檢測，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料冠心病組40例，男35例，女5例；年齡62～81歲，平均68.5歲。均有冠心病癥狀和體征、心電圖改變。對照組53例，選擇健康體檢者年齡60～80歲，經(jīng)各項檢查排除心血管疾病。

1.2方法囑受檢者禁食肉類3 d，空腹12 h以上，清晨常規(guī)靜脈采血4 h后內分離血清后測定。貝克曼DXC-600全自動生化分析儀測定。血清甘油三酯、膽固醇采用酶法測定，高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇采用沉淀法測定，脂蛋白A1和脂蛋白B檢測應用免疫透射比濁法，試劑藥盒由貝克曼原裝。

1.3統(tǒng)計學處理所獲數(shù)據(jù)采用方差分析和t檢驗。

2結果

冠心病組甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白B升高，與對照組比較差異有顯著性(P＜0.05～0.01)，高密度脂蛋白膽固醇與脂蛋白Al平均濃度冠心病組低于對照組，差異有顯著性(P＜0.01)，膽固醇的升高差異無顯著性(P＞0.05)。冠心病組低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白Al／脂蛋白B、低密度脂蛋白膽固醇／脂蛋白B、高密度脂蛋白膽固醇／脂蛋白Al比值水平與對照組比較，差異有顯著性(P＜0.05～0.01)。見表1。

表1 兩組血脂比值比較(±s)

表1 兩組血脂比值比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05；**P＜0.01。

組別n LDL/HDL ApoAl/ApoB LDL/ApoB HDL/ApoAl對照組53 1.42±0.63 1.44±0.31 2.32±0.40 1.12±0.23冠心病組40 2.24±0.67**0.89±0.43**1.86±0.51*0.82±0.16*

3討論

許多研究表明膽固醇為動脈粥樣硬化的主要危險因素之一，是預測冠心病的較好指標。近年來發(fā)現(xiàn)膽固醇與冠心病發(fā)病并不密切，兩組膽固醇比較差異不明顯，與文獻報道一致[1]。近年來許多研究支持高膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇是動脈粥樣硬化的危險因素之一。大量證據(jù)表明高密度脂蛋白膽固醇是抗動脈粥樣硬化的脂蛋白，在高膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇冠心病組和對照組之間比較差異有顯著性(P＜0.05)，高密度脂蛋白膽固醇的增高及膽固醇降低有助于延緩動脈粥樣硬化的發(fā)生，對于預防老年冠心病的發(fā)生有重要意義。這是由于老年人平滑肌細胞增多，細胞被膠原纖維和彈性纖維包圍，動脈內膜逐漸增厚，加之高血壓等因素引起內皮細胞損傷，富含甘油三酯的乳糜微粒和低密度脂蛋白膽固醇殘粒易被巨噬細胞和動脈內皮細胞吞噬，直接參與動脈粥樣硬化。高密度脂蛋白膽固醇有消除脂質斑塊作用[2-3]。

脂蛋白是維持脂蛋白結構和功能的主要成分，脂蛋白A1及脂蛋白B分別是高密度脂蛋白膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇的主要蛋白質。脂蛋白Al可促進動脈內膜細胞和成纖維細胞中游離膽固醇的消除，并能抗動脈粥樣硬化的形成[4-5]。本資料顯示冠心病組高密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白Al、高密度脂蛋白膽固醇/脂蛋白Al均有下降，差異有顯著性。脂蛋白B必須與脂質結合成脂蛋白才能進入血液。低密度脂蛋白膽固醇的載脂蛋白成分主要為脂蛋白B，低密度脂蛋白膽固醇增高是動脈粥樣硬化發(fā)生的主要危險因素，而低密度脂蛋白膽固醇的動脈內膜下的沉積與脂蛋白B同內膜下細胞受體的結合有關，故脂蛋白B升高提示動脈粥樣硬化的危險性升高[6]。本文結果表明冠心病患者脂蛋白B升高及低密度脂蛋白膽固醇/脂蛋白B比值下降與對照組比較有顯著性差異。低密度脂蛋白膽固醇/脂蛋白B比值降低顯著，提示抗動脈粥樣硬化形成能力下降，而致動脈粥樣硬化形成加速，在所有檢測指標中低密度脂蛋白膽固醇水平能更為準確地預測冠心病的危險性。

因此，高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白Al、脂蛋白B水平異?？赡軐е聞用}粥樣硬化的形成。脂蛋白Al、脂蛋白B較血脂常規(guī)項目更為敏感，對老年冠心病危險性的預測具有很好的價值。

[1]葉平.老年人血脂異常的特點及治療[J].解放軍保健醫(yī)學雜志, 2008,10(7):136-138．

[2]秦兵.心腦血管疾病患者脂蛋白及載脂蛋白觀察分析[J].實用醫(yī)技雜志,2008,15(6):4647-4677．

[3]中國成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,36(1):315-317．

[4]胡大一.我國血脂異常防治現(xiàn)狀[J].中國實用內科雜志,2009，29(2): 2-4．

[5]林居輝，蔡東貴，鮑文婷.血清脂類測定結果與臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010,19（34）:4468.

[6]李霞，李艷，王昌富，等.冠心病患者空腹血糖、血脂、尿酸和白細胞檢測結果分析[J].中國誤診學雜志，2011,11（20）:4791-4793.

E lderly Patien tsw ith Coronary A rtery Disease Lip id Determ ination of Com parative Study

Gao Xianqiao
（Huangzhen Town HospitalofPeony Area，Heze 274000，Shandong）

Ob jectiveTo explore serum lipid and atherosclerosis and coronary heart disease(CHD).M ethodsThe beckman DXC-600 fully automatic biochemicalanalyzer，38 casesof senile coronary heartdiseaseand 50 casesof healthy blood lipid were detected.Resu ltsCoronary heart disease group cholesterol,low-density lipoprotein cholesterol and lipoprotein B increases w ith the controlgroup.Two groups compare comparedw ith significantdifference(P＜0.05～0.01)，high density lipoprotein cholesteroland lipoprotein A l average concentration is lower than the control group，CHD group had significant difference(P＜0.01)，the increase of cholesterol,therewasno significantdifference(P＞0.05).Coronary heartdisease group/high-density lipoprotein cholesterol，LDL cholesterol lipoprotein A l/B of lipoprotein，low density lipoprotein cholesterol lipoprotein，high density lipoprotein cholesterol/lipoprotein B/Al ratio level compared w ith control group,w ith significant difference(P＜0.05～0.01).ConclusionHigh density lipoprotein cholesterol-C、low-density lipoprotein cholesterol-C,lipoprotein cholesterol(ldl-c),lipoprotein A and B-C/cholesterol,highdensity lipoprotein cholesterol lipoprotein Al/abnormal lipoprotein B's risk factor for atherosclerosis and coronary heart disease (CHD),to detect the serum lipids of old people,especially for high density lipoprotein cholesterol C,low density lipoprotein cholesteroland lipoprotein(LDL),lipoprotein A,B and C-C/cholesterol,high-density lipoprotein cholesterol lipoprotein A l/abnormal lipoprotein B's test result,Can be diagnosed as important reference indicatorof atherosclerosisand coronary heartdisease(CHD).

The old；Atherosclerosis/metabolism；Coronary heartdisease(CHD)/metabolism；Blood fat/blood

R541.4;R446

：A

：1008-4118（2013）01-0016-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.01.05

2013-01-14