醫(yī)院檔案信息資源整合探析

魏娜

摘 要：醫(yī)院檔案信息資源整合是新形勢下貫徹集中統(tǒng)一管理原則的需要，也是實現(xiàn)醫(yī)院檔案信息資源集中統(tǒng)一管理的有效途徑。進行醫(yī)院檔案信息資源的整合，準(zhǔn)確把握新時期醫(yī)院發(fā)展的特點，適時調(diào)整、加強醫(yī)院檔案管理，才能讓醫(yī)院檔案信息資源發(fā)揮最大的效益。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案、管理、信息資源、整合

現(xiàn)代信息技術(shù)快捷、高效、準(zhǔn)確、便利的優(yōu)勢，深刻地影響著新時期檔案管理工作，它不僅給檔案管理工作帶來了機遇，也使傳統(tǒng)的檔案工作面臨著前所未有的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。醫(yī)院檔案是醫(yī)院在工作活動中形成的各種門類和各種載體檔案，是醫(yī)院的寶貴財富。進行醫(yī)院檔案信息資源的整合，準(zhǔn)確把握新時期醫(yī)院發(fā)展的特點，適時調(diào)整、加強醫(yī)院檔案管理，使醫(yī)院檔案信息資源發(fā)揮最大的效益，是醫(yī)院檔案實行現(xiàn)代化管理的根本任務(wù)。

一、 現(xiàn)行醫(yī)院檔案管理存在的問題

隨著現(xiàn)代化信息的發(fā)展，檔案在醫(yī)院管理中的地位和作用越來越被人們所重視，盡管如此，作為醫(yī)院管理的一個重要組成部分，醫(yī)院檔案工作仍無法與日益發(fā)展的醫(yī)療、科研、教學(xué)工作相適應(yīng)，主要表現(xiàn)在：

（一）檔案管理體制不健全，格局混亂

由于歷史的原因和醫(yī)院行業(yè)管理的要求，綜合檔案室一般只管理文書檔案、科技檔案、會計檔案和部分實物檔案、音像檔案等，而醫(yī)療文書檔案、X線膠片檔案、病理切片檔案、各種檢查影像圖文檔案等分屬各個業(yè)務(wù)部門管理，在一個單位內(nèi)形成多部門管理檔案的格局。

（二）檔案專業(yè)人員素質(zhì)參差不齊

檔案管理專職人員偏少，素質(zhì)偏低 以我院為例：從事檔案工作管理人員3人，其中專職1名，占檔案人員33%；兼職2名，占檔案管理人員 67%。且多數(shù)為非專業(yè)管理人員，遠遠落后于現(xiàn)代化醫(yī)院管理對檔案人員的要求。

（三）檔案利用率低

“重管理、輕利用”也不利于檔案資源的整合和管理，只有認識到醫(yī)院檔案是資源、是財富，同時學(xué)會整合利用檔案資源，才能認識到檔案工作在醫(yī)院管理中的重要性和必要性。

（四）醫(yī)院檔案管理效率低

檔案工作硬件投入不足，檔案管理現(xiàn)代化水平不高?，F(xiàn)代社會的信息傳輸十分發(fā)達，人們對各種具有高度時效性和高價值的檔案信息的需求量越來越大，所以也就對利用網(wǎng)絡(luò)達到檔案資源共享的要求變大。傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理方式及各相關(guān)業(yè)務(wù)已經(jīng)受到不斷的挑戰(zhàn)。

二、醫(yī)院檔案信息資源整合的概念

（一）醫(yī)院檔案

醫(yī)院檔案是伴隨著黨和國家不斷對醫(yī)療工作重視而出現(xiàn)的一個名詞，是“檔案”一詞的派生，它顧名思義是指以醫(yī)院為主體的機構(gòu)在其工作活動中直接或間接形成的與醫(yī)、患為代表的公眾利益緊密相關(guān)的歷史記錄。

目前，我國各級檔案行政部門對醫(yī)院檔案的具體內(nèi)容沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前，根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，并結(jié)合不同醫(yī)院的服務(wù)熱點，可將醫(yī)院檔案分為：文書檔案、病歷檔案、科技檔案、人事檔案、聲像檔案、實物檔案。

（二）醫(yī)院檔案信息資源

“檔案信息資源是自然界和人類社會中能創(chuàng)造物質(zhì)和精神財富的各種客觀存在形態(tài)或存在物”。檔案信息管理研究就是將檔案信息作為一種資源，它是從社會學(xué)、管理學(xué)等多學(xué)科的角度來考量信息發(fā)揮的潛能。只有在檔案信息資源積累到一定程度，蘊藏著極大可開發(fā)價值的檔案資源，才能在一定時間和空間范圍內(nèi)創(chuàng)造物質(zhì)與精神財富。有用的、達到一定規(guī)模并經(jīng)系統(tǒng)化處理的檔案信息才構(gòu)成檔案信息資源。醫(yī)院檔案是各種檔案信息中的一種，同樣是資源。

（三）醫(yī)院檔案信息資源整合

研究醫(yī)院檔案信息資源整合，還應(yīng)明確檔案信息資源整合的概念：“檔案信息資源是以集中方式反映某一實踐領(lǐng)域或?qū)ο蟮幕厩闆r。在傳統(tǒng)檔案信息資源管理手段下，檔案信息資源整合主要是通過專題信息資源檢索工具建設(shè)和檔案文獻匯編來完成的[3]。在現(xiàn)代信息技術(shù)條件下，則可以通過數(shù)字技術(shù)的運用，實現(xiàn)對實踐領(lǐng)域檔案信息資源的集中化。

整合是指整體的各個部分之間的有機、協(xié)調(diào)工作，從而發(fā)揮整體效益、實現(xiàn)整體優(yōu)化的目的。整合是使各要素或各模塊形成有機整體，而不是各要素或各模塊簡單機械地堆積。因此，醫(yī)院檔案信息資源的整合就是通過檔案部門以及“涉醫(yī)”機構(gòu)、團體之間的協(xié)調(diào)與合作，對分散的、封閉的、孤立的和與醫(yī)患切身利益有關(guān)的醫(yī)院檔案信息資源進行人為的控制和規(guī)范化管理，從而實現(xiàn)檔案信息資源的充分挖掘利用與信息資源的最大增值，更好地實現(xiàn)醫(yī)院檔案信息資源服務(wù)患者與社會。

三、醫(yī)院檔案信息資源整合的特征

醫(yī)院檔案有著較長的時間積淀，并且醫(yī)療活動的種類繁多、項目復(fù)雜，使得醫(yī)院檔案系統(tǒng)在數(shù)量上日趨龐大。這就要盡可能拓展醫(yī)院檔案的廣度和深度，讓它完整的記錄和反應(yīng)醫(yī)療工作為人民和自身服務(wù)的全過程。分析醫(yī)院檔案信息資源的特征是做好醫(yī)院檔案信息資源整合的前提。醫(yī)院檔案信息資源整合的特征表現(xiàn)在：累積性、均衡性、知識性、時空性。

（一）累積性

當(dāng)信息資源整合達到一定的規(guī)模并形成醫(yī)院檔案信息資源體系后，才能具備滿足檔案信息利用者需求的能力[4]。醫(yī)院檔案的本源積累性，需要把各個部門分散檔案信息匯聚在管理機構(gòu)中，通過對檔案信息資源整合后發(fā)揮大的社會利用效用。

（二）均衡性

醫(yī)院檔案信息資源是醫(yī)療機構(gòu)在日常醫(yī)療工作中形成的與廣大人民群眾和機構(gòu)本身利益密切相關(guān)的歷史記錄。這些檔案信息是維護患者和衛(wèi)生工作者合法權(quán)益的原始憑證，因此形成的檔案信息的種類多、涉及面廣。針對這種復(fù)雜多樣的特點，檔案管理應(yīng)多角度、多層次、多類型地開展整合工作，以期使檔案信息資源發(fā)揮最大價值。

（三）知識性

隨著科技與社會的發(fā)展，醫(yī)院檔案信息資源的數(shù)量龐大與種類的多元化特點日趨明顯，它涉及不同的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在整合后為本院所用的同時，又體現(xiàn)出社會知識屬性，所以醫(yī)院檔案本身就具有知識文化性，同時又是傳遞知識的通道。endprint

（四）時空性

醫(yī)院檔案信息具有海量化的特征，大量檔案信息互相交叉存在，甚至是重復(fù)出現(xiàn)。使得醫(yī)院檔案信息資源的開發(fā)長期受到限制，醫(yī)院檔案信息資源作為一種富有現(xiàn)實價值和歷史價值的原生態(tài)信息，正逐漸在成為推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進步的基礎(chǔ)性資源。醫(yī)院檔案信息獲取渠道的暢通同樣能體現(xiàn)出醫(yī)院檔案信息資源整合的跨越時空性，某種治療檔案信息資源的價值或許很大，但如果這一信息未被發(fā)掘，或超過用戶的需求時限便會變得毫無意義。

四、醫(yī)院檔案信息資源整合的途徑

（一）醫(yī)院檔案數(shù)字化、信息化

利用信息技術(shù)對醫(yī)院檔案信息進行資源整合，這些包括計算機技術(shù)、通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多媒體技術(shù)、縮微復(fù)印技術(shù)、聲像技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)等。醫(yī)院檔案信息載體多樣化和信息傳遞方式的多元化促使信息獲取復(fù)雜化，客觀上提出醫(yī)院檔案信息資源整合的要求。計算機技術(shù)和通訊技術(shù)結(jié)合形成的綜合技術(shù)，能為集成整合后的醫(yī)院檔案信息服務(wù)提供現(xiàn)代化手段。

（二）醫(yī)院檔案信息市場化

社會需求是激活檔案信息資源整合與開發(fā)的力量源泉，同時推動醫(yī)院檔案信息資源整合是適應(yīng)社會進步、時代發(fā)展和醫(yī)院檔案信息資源服務(wù)對象多元化的需要。只有在這樣的動力引導(dǎo)下醫(yī)院檔案信息資源整合的建設(shè)才會讓檔案服務(wù)于社會的方式、手段、力度實現(xiàn)全新的跨越。

（三）醫(yī)院檔案資源標(biāo)準(zhǔn)化

醫(yī)院檔案信息資源整合應(yīng)該建立在對醫(yī)院檔案信息資源特征的正確理解下，主要通過物理資源整合、數(shù)據(jù)資源整合、應(yīng)用系統(tǒng)整合加以實現(xiàn)。重在體現(xiàn)醫(yī)院檔案信息資源整合的系統(tǒng)性、有效性與共享性，它不僅僅要在物理形態(tài)上實現(xiàn)醫(yī)院檔案信息資源的集中，更重要的是在管理體系和開發(fā)利用上實現(xiàn)集中和統(tǒng)一。

（作者單位：河北省中醫(yī)院）

注釋：

[1]蔣永福.論公共信息資源管理[J].圖書情報知識，2006，（3）.

[2]王鵬.走近云計算[M].北京：人民郵電出版社，2009.

[3]馮曉莉.檔案信息資源整合與共享的實施策略[J].蘭臺世界，2008，（9）下

[4]錢文靜，鄧仲華.云計算與信息資源共享管理[J].圖書與情報，2009，（7）.

[5]韓偉.網(wǎng)格技術(shù)對檔案工作的影響明.中國檔案，2009，（4）.

[6]胡昌平.面向用戶的信息資源整合與服務(wù)〔M].武漢：武漢大學(xué)出版社，2007.

[7]倪紅.信息化在檔案資源整合中的作用[J].北京檔案，2004，（5）.

[8]馮曉莉.檔案信息資源整合與共享的實施策略[J].蘭臺世界，2008，（9）下endprint