血清CysC和Hs-CRP在2型糖尿病腎病早期診斷中應用

+張曉飛

【摘要】目的探討血清胱抑素C(CysC)和超敏C反應蛋白(Hs-CRP)在2型糖尿病腎病早期診斷中應用。方法將符合2型糖尿病診斷標準的患者按24 h尿蛋白排泄率(UAER)水平分為單純糖尿病組(30例)和糖尿病腎病組(30例), 選取同期健康體檢者40例為對照組, 分別測定三組血清Hs-CRP、CysC、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和UAER水平。結(jié)果糖尿病腎病組血清CysC和Hs-CRP水平顯著高于單純糖尿病組和對照組(P<0.05)；CysC和Hs-CRP陽性率顯著高于單純糖尿病組(P<0.05), CysC、Hs-CRP聯(lián)合檢測可提高DN的陽性檢出率。結(jié)論血清CysC和Hs-CRP可作為2型糖尿病腎病早期診斷指標, 聯(lián)合檢測可提高陽性檢出率。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿?。浑滓炙谻；超敏C反應蛋白；糖尿病腎病糖尿病腎病(DN)是糖尿病常見的慢性嚴重并發(fā)癥之一, 約5%~20%的2型糖尿病患者病程在10~15年時可出現(xiàn)DN, 是糖尿病患者致殘、死亡的主要原因之一。糖尿病患者早期腎損傷多無明顯臨床癥狀, 尿及腎功能常規(guī)檢查往往無異常變化。因此, DN進行早期診斷和積極的治療對改善患者的臨床癥狀至關(guān)重要。本文通過對2型糖尿病及健康體檢人群血清CysC和Hs-CRP進行檢測, 以了解兩指標在DN早期診斷中價值。

1資料與方法

1. 1一般資料選取2010年4月~2013年7月本院收治的2型糖尿病患者60例為研究對象, 均符合2型糖尿病診斷標準。按24 h尿蛋白排泄率(UAER)水平分為單純糖尿病組(UAER<30 mg/d)和糖尿病腎病組(UAER>30 mg/d)各30例, 其中男37例, 女23例, 選取同期健康體檢者40例為對照組, 男22例, 女18例。三組年齡、性別等資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1. 2方法所有研究對象于清晨空腹采集靜脈血5 ml, 分離血清, CysC、Hs-CRP、 BUN、Cr于日立7600-020全自動生化分析儀檢測, 嚴格按試劑盒說明操作。UAER測定：患者于當日清晨至次日24 h尿液, 混勻后取10 ml用放射免疫法檢測。CysC>1.05 mg/L, Hs-CRP>10 mg/L, BUN>7.5 mmol/L, Cr>115 μmol/L判為陽性。

1. 3統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理, 計量資料組間比較用t檢驗, 率的比較用χ2檢驗, 檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2. 1三組各檢測指標比較單純糖尿病組和糖尿病腎病組血清CysC、Hs-CRP及尿液UAER水平均顯著高于對照組(P<0.05)；糖尿病腎病組血清CysC、Hs-CRP及尿液UAER水平顯著高于單純糖尿病組(P<0.05), 三組BUN、Cr水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 見表1。

2. 2各組指標陽性檢出率比較糖尿病腎病組血清CysC、Hs-CRP陽性率分別為56.67%(17/30)、60%(18/30), 兩指標聯(lián)合檢測陽性率為83.33%(25/30), 聯(lián)合檢測陽性率顯著高于各單項檢測(P<0.05)。

3討論

2型糖尿病是一種臨床常見的慢性、炎癥性、進行性疾病, 具有發(fā)病率、致殘及致死率高等特點, 嚴重威脅患者的健康和生命安全。DN是糖尿病常見的慢性微血管并發(fā)癥之一, 糖尿病患者胰島素代謝障礙, 引起腎小球血流動力學改變、氧化應激、生化代謝紊亂及細胞因子等, 最終導致DN的發(fā)生［1］。因此提高糖尿病患者早期腎功能異常的檢出率, 對及早預防和治療繼發(fā)性腎功能損害至關(guān)重要。

CysC是一種非糖基分子堿性蛋白, 可從腎小球濾過, 由腎小球近曲小管吸收并可迅速分解代謝, 其產(chǎn)生速度和血液中濃度穩(wěn)定, 不易受炎癥反應、腫瘤、肝臟疾病及發(fā)熱等病理因素的影響, 且與年齡、性別等無關(guān), 因此CysC是反映早起腎小球率過濾變化的理想指標。近年來研究顯示, CysC可作為反應腎小球濾過功能的內(nèi)源性標志物應用于腎功能受損程度的診斷［2］。本文結(jié)果顯示, 糖尿病患者血清CysC水平較對照組有明顯升高, 且患者腎功能損傷越嚴重, 其血清CysC水平越高。

Hs-CRP是一種急性時相反應蛋白, 由肝臟產(chǎn)生和分泌, 具有促進細胞吞噬、免疫調(diào)理及激活補體等作用, 在各種炎癥反應、組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷等疾病后數(shù)小時內(nèi)其血液中水平可迅速升高。DN患者Hs-CRP升高可能為高血糖引起應激、氧化, 炎性因子分泌增多, 患者長期慢性炎癥反應促進凝血及誘導血管活性因子、細胞因子產(chǎn)生, 從而引起腎功能的損傷［3］。本文結(jié)果顯示, 糖尿病患者機體存在慢性的炎癥反應過程, 糖尿病腎病患者腎功能發(fā)生異常改變, 其血清Hs-CRP水平較單純糖尿病患者顯著升高, 且糖尿病腎病組Hs-CRP、CysC陽性率均顯著高于單純糖尿病組。

綜上所述, 糖尿病腎病患者血清CysC和Hs-CRP水平均有明顯升高, 兩指標的聯(lián)合檢測陽性率明顯高于各單項檢測, 聯(lián)合檢測對DN患者的早期診斷、判斷腎功能的損傷程度及指導臨床治療具有重要的意義。

參考文獻

［1］ 祁艾紅, 韓衛(wèi)全.血清CysC、HCY和Hs-CRP檢測在糖尿病腎病中的診斷價值.臨床血液學雜志, 2013, 26(12):825-826.

［2］ 楊浩, 張岳漢, 蘇曉明, 等.胱氨酸抑制劑C在糖尿病腎病早期中的監(jiān)測診斷價值.實驗與檢驗醫(yī)學, 2013, 31(1):71-73.

［3］ 馬英麗.血清高敏C反應蛋白與2型糖尿病腎病的相關(guān)性分析. 海南醫(yī)學, 2012, 23(12):23-24.

［收稿日期：2014-03-14］

endprint

【摘要】目的探討血清胱抑素C(CysC)和超敏C反應蛋白(Hs-CRP)在2型糖尿病腎病早期診斷中應用。方法將符合2型糖尿病診斷標準的患者按24 h尿蛋白排泄率(UAER)水平分為單純糖尿病組(30例)和糖尿病腎病組(30例), 選取同期健康體檢者40例為對照組, 分別測定三組血清Hs-CRP、CysC、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和UAER水平。結(jié)果糖尿病腎病組血清CysC和Hs-CRP水平顯著高于單純糖尿病組和對照組(P<0.05)；CysC和Hs-CRP陽性率顯著高于單純糖尿病組(P<0.05), CysC、Hs-CRP聯(lián)合檢測可提高DN的陽性檢出率。結(jié)論血清CysC和Hs-CRP可作為2型糖尿病腎病早期診斷指標, 聯(lián)合檢測可提高陽性檢出率。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；胱抑素C；超敏C反應蛋白；糖尿病腎病糖尿病腎病(DN)是糖尿病常見的慢性嚴重并發(fā)癥之一, 約5%~20%的2型糖尿病患者病程在10~15年時可出現(xiàn)DN, 是糖尿病患者致殘、死亡的主要原因之一。糖尿病患者早期腎損傷多無明顯臨床癥狀, 尿及腎功能常規(guī)檢查往往無異常變化。因此, DN進行早期診斷和積極的治療對改善患者的臨床癥狀至關(guān)重要。本文通過對2型糖尿病及健康體檢人群血清CysC和Hs-CRP進行檢測, 以了解兩指標在DN早期診斷中價值。

1資料與方法

1. 1一般資料選取2010年4月~2013年7月本院收治的2型糖尿病患者60例為研究對象, 均符合2型糖尿病診斷標準。按24 h尿蛋白排泄率(UAER)水平分為單純糖尿病組(UAER<30 mg/d)和糖尿病腎病組(UAER>30 mg/d)各30例, 其中男37例, 女23例, 選取同期健康體檢者40例為對照組, 男22例, 女18例。三組年齡、性別等資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1. 2方法所有研究對象于清晨空腹采集靜脈血5 ml, 分離血清, CysC、Hs-CRP、 BUN、Cr于日立7600-020全自動生化分析儀檢測, 嚴格按試劑盒說明操作。UAER測定：患者于當日清晨至次日24 h尿液, 混勻后取10 ml用放射免疫法檢測。CysC>1.05 mg/L, Hs-CRP>10 mg/L, BUN>7.5 mmol/L, Cr>115 μmol/L判為陽性。

1. 3統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理, 計量資料組間比較用t檢驗, 率的比較用χ2檢驗, 檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2. 1三組各檢測指標比較單純糖尿病組和糖尿病腎病組血清CysC、Hs-CRP及尿液UAER水平均顯著高于對照組(P<0.05)；糖尿病腎病組血清CysC、Hs-CRP及尿液UAER水平顯著高于單純糖尿病組(P<0.05), 三組BUN、Cr水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 見表1。

2. 2各組指標陽性檢出率比較糖尿病腎病組血清CysC、Hs-CRP陽性率分別為56.67%(17/30)、60%(18/30), 兩指標聯(lián)合檢測陽性率為83.33%(25/30), 聯(lián)合檢測陽性率顯著高于各單項檢測(P<0.05)。

3討論

2型糖尿病是一種臨床常見的慢性、炎癥性、進行性疾病, 具有發(fā)病率、致殘及致死率高等特點, 嚴重威脅患者的健康和生命安全。DN是糖尿病常見的慢性微血管并發(fā)癥之一, 糖尿病患者胰島素代謝障礙, 引起腎小球血流動力學改變、氧化應激、生化代謝紊亂及細胞因子等, 最終導致DN的發(fā)生［1］。因此提高糖尿病患者早期腎功能異常的檢出率, 對及早預防和治療繼發(fā)性腎功能損害至關(guān)重要。

CysC是一種非糖基分子堿性蛋白, 可從腎小球濾過, 由腎小球近曲小管吸收并可迅速分解代謝, 其產(chǎn)生速度和血液中濃度穩(wěn)定, 不易受炎癥反應、腫瘤、肝臟疾病及發(fā)熱等病理因素的影響, 且與年齡、性別等無關(guān), 因此CysC是反映早起腎小球率過濾變化的理想指標。近年來研究顯示, CysC可作為反應腎小球濾過功能的內(nèi)源性標志物應用于腎功能受損程度的診斷［2］。本文結(jié)果顯示, 糖尿病患者血清CysC水平較對照組有明顯升高, 且患者腎功能損傷越嚴重, 其血清CysC水平越高。

Hs-CRP是一種急性時相反應蛋白, 由肝臟產(chǎn)生和分泌, 具有促進細胞吞噬、免疫調(diào)理及激活補體等作用, 在各種炎癥反應、組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷等疾病后數(shù)小時內(nèi)其血液中水平可迅速升高。DN患者Hs-CRP升高可能為高血糖引起應激、氧化, 炎性因子分泌增多, 患者長期慢性炎癥反應促進凝血及誘導血管活性因子、細胞因子產(chǎn)生, 從而引起腎功能的損傷［3］。本文結(jié)果顯示, 糖尿病患者機體存在慢性的炎癥反應過程, 糖尿病腎病患者腎功能發(fā)生異常改變, 其血清Hs-CRP水平較單純糖尿病患者顯著升高, 且糖尿病腎病組Hs-CRP、CysC陽性率均顯著高于單純糖尿病組。

綜上所述, 糖尿病腎病患者血清CysC和Hs-CRP水平均有明顯升高, 兩指標的聯(lián)合檢測陽性率明顯高于各單項檢測, 聯(lián)合檢測對DN患者的早期診斷、判斷腎功能的損傷程度及指導臨床治療具有重要的意義。

參考文獻

［1］ 祁艾紅, 韓衛(wèi)全.血清CysC、HCY和Hs-CRP檢測在糖尿病腎病中的診斷價值.臨床血液學雜志, 2013, 26(12):825-826.

［2］ 楊浩, 張岳漢, 蘇曉明, 等.胱氨酸抑制劑C在糖尿病腎病早期中的監(jiān)測診斷價值.實驗與檢驗醫(yī)學, 2013, 31(1):71-73.

［3］ 馬英麗.血清高敏C反應蛋白與2型糖尿病腎病的相關(guān)性分析. 海南醫(yī)學, 2012, 23(12):23-24.

［收稿日期：2014-03-14］

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【摘要】目的探討血清胱抑素C(CysC)和超敏C反應蛋白(Hs-CRP)在2型糖尿病腎病早期診斷中應用。方法將符合2型糖尿病診斷標準的患者按24 h尿蛋白排泄率(UAER)水平分為單純糖尿病組(30例)和糖尿病腎病組(30例), 選取同期健康體檢者40例為對照組, 分別測定三組血清Hs-CRP、CysC、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和UAER水平。結(jié)果糖尿病腎病組血清CysC和Hs-CRP水平顯著高于單純糖尿病組和對照組(P<0.05)；CysC和Hs-CRP陽性率顯著高于單純糖尿病組(P<0.05), CysC、Hs-CRP聯(lián)合檢測可提高DN的陽性檢出率。結(jié)論血清CysC和Hs-CRP可作為2型糖尿病腎病早期診斷指標, 聯(lián)合檢測可提高陽性檢出率。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿?。浑滓炙谻；超敏C反應蛋白；糖尿病腎病糖尿病腎病(DN)是糖尿病常見的慢性嚴重并發(fā)癥之一, 約5%~20%的2型糖尿病患者病程在10~15年時可出現(xiàn)DN, 是糖尿病患者致殘、死亡的主要原因之一。糖尿病患者早期腎損傷多無明顯臨床癥狀, 尿及腎功能常規(guī)檢查往往無異常變化。因此, DN進行早期診斷和積極的治療對改善患者的臨床癥狀至關(guān)重要。本文通過對2型糖尿病及健康體檢人群血清CysC和Hs-CRP進行檢測, 以了解兩指標在DN早期診斷中價值。

1資料與方法

1. 1一般資料選取2010年4月~2013年7月本院收治的2型糖尿病患者60例為研究對象, 均符合2型糖尿病診斷標準。按24 h尿蛋白排泄率(UAER)水平分為單純糖尿病組(UAER<30 mg/d)和糖尿病腎病組(UAER>30 mg/d)各30例, 其中男37例, 女23例, 選取同期健康體檢者40例為對照組, 男22例, 女18例。三組年齡、性別等資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1. 2方法所有研究對象于清晨空腹采集靜脈血5 ml, 分離血清, CysC、Hs-CRP、 BUN、Cr于日立7600-020全自動生化分析儀檢測, 嚴格按試劑盒說明操作。UAER測定：患者于當日清晨至次日24 h尿液, 混勻后取10 ml用放射免疫法檢測。CysC>1.05 mg/L, Hs-CRP>10 mg/L, BUN>7.5 mmol/L, Cr>115 μmol/L判為陽性。

1. 3統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理, 計量資料組間比較用t檢驗, 率的比較用χ2檢驗, 檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2. 1三組各檢測指標比較單純糖尿病組和糖尿病腎病組血清CysC、Hs-CRP及尿液UAER水平均顯著高于對照組(P<0.05)；糖尿病腎病組血清CysC、Hs-CRP及尿液UAER水平顯著高于單純糖尿病組(P<0.05), 三組BUN、Cr水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 見表1。

2. 2各組指標陽性檢出率比較糖尿病腎病組血清CysC、Hs-CRP陽性率分別為56.67%(17/30)、60%(18/30), 兩指標聯(lián)合檢測陽性率為83.33%(25/30), 聯(lián)合檢測陽性率顯著高于各單項檢測(P<0.05)。

3討論

2型糖尿病是一種臨床常見的慢性、炎癥性、進行性疾病, 具有發(fā)病率、致殘及致死率高等特點, 嚴重威脅患者的健康和生命安全。DN是糖尿病常見的慢性微血管并發(fā)癥之一, 糖尿病患者胰島素代謝障礙, 引起腎小球血流動力學改變、氧化應激、生化代謝紊亂及細胞因子等, 最終導致DN的發(fā)生［1］。因此提高糖尿病患者早期腎功能異常的檢出率, 對及早預防和治療繼發(fā)性腎功能損害至關(guān)重要。

CysC是一種非糖基分子堿性蛋白, 可從腎小球濾過, 由腎小球近曲小管吸收并可迅速分解代謝, 其產(chǎn)生速度和血液中濃度穩(wěn)定, 不易受炎癥反應、腫瘤、肝臟疾病及發(fā)熱等病理因素的影響, 且與年齡、性別等無關(guān), 因此CysC是反映早起腎小球率過濾變化的理想指標。近年來研究顯示, CysC可作為反應腎小球濾過功能的內(nèi)源性標志物應用于腎功能受損程度的診斷［2］。本文結(jié)果顯示, 糖尿病患者血清CysC水平較對照組有明顯升高, 且患者腎功能損傷越嚴重, 其血清CysC水平越高。

Hs-CRP是一種急性時相反應蛋白, 由肝臟產(chǎn)生和分泌, 具有促進細胞吞噬、免疫調(diào)理及激活補體等作用, 在各種炎癥反應、組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷等疾病后數(shù)小時內(nèi)其血液中水平可迅速升高。DN患者Hs-CRP升高可能為高血糖引起應激、氧化, 炎性因子分泌增多, 患者長期慢性炎癥反應促進凝血及誘導血管活性因子、細胞因子產(chǎn)生, 從而引起腎功能的損傷［3］。本文結(jié)果顯示, 糖尿病患者機體存在慢性的炎癥反應過程, 糖尿病腎病患者腎功能發(fā)生異常改變, 其血清Hs-CRP水平較單純糖尿病患者顯著升高, 且糖尿病腎病組Hs-CRP、CysC陽性率均顯著高于單純糖尿病組。

綜上所述, 糖尿病腎病患者血清CysC和Hs-CRP水平均有明顯升高, 兩指標的聯(lián)合檢測陽性率明顯高于各單項檢測, 聯(lián)合檢測對DN患者的早期診斷、判斷腎功能的損傷程度及指導臨床治療具有重要的意義。

參考文獻

［1］ 祁艾紅, 韓衛(wèi)全.血清CysC、HCY和Hs-CRP檢測在糖尿病腎病中的診斷價值.臨床血液學雜志, 2013, 26(12):825-826.

［2］ 楊浩, 張岳漢, 蘇曉明, 等.胱氨酸抑制劑C在糖尿病腎病早期中的監(jiān)測診斷價值.實驗與檢驗醫(yī)學, 2013, 31(1):71-73.

［3］ 馬英麗.血清高敏C反應蛋白與2型糖尿病腎病的相關(guān)性分析. 海南醫(yī)學, 2012, 23(12):23-24.

［收稿日期：2014-03-14］

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