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    腹瀉用藥的注意事項(xiàng)

    2014-09-12 17:43:18陸基宗
    家庭醫(yī)學(xué) 2014年8期
    關(guān)鍵詞:致病菌電解質(zhì)感染性

    陸基宗

    夏秋季是腸胃病、腹瀉病的多發(fā)季節(jié)。腹瀉的原因有多種多樣,如食量過(guò)多不消化、受涼、消化不良、食物過(guò)敏、小兒喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)?。故治療的方法、所用的藥物也是多種多樣,用藥過(guò)程中也有若干講究和注意事項(xiàng)。

    1.不能盲目亂服止瀉藥。腹瀉是多種疾病的常見(jiàn)癥狀,它有利于清除腸道的刺激性物質(zhì)或毒性物質(zhì),減少致病菌和毒素對(duì)人體的毒害。如過(guò)早應(yīng)用強(qiáng)效止瀉藥,相當(dāng)于“閉門(mén)留寇”,毒素排不出,加重腹瀉。如為腸道細(xì)菌感染所引起的腹瀉,應(yīng)選用適當(dāng)?shù)目股刂委煛?/p>

    2.劇烈而持久的腹瀉,會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水和電解質(zhì)的丟失,造成失水和電解質(zhì)紊亂,導(dǎo)致酸中毒、甚至虛脫和休克等。因此在對(duì)癥治療的同時(shí)(如用抗生素或微生態(tài)制劑),還可適當(dāng)應(yīng)用ORS(口服補(bǔ)鹽液),以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)素;止瀉藥如鞣酸蛋白,以控制嚴(yán)重的癥狀。

    3.如果是飲食不當(dāng)引起的消化不良,或受涼致胃腸功能紊亂的腹瀉,應(yīng)采用非特異性止瀉藥。如鞣酸蛋白,作用于腸道非炎癥性黏膜,使腸壁蛋白質(zhì)凝固而形成保護(hù)膜,減輕腸道致病菌或毒素對(duì)腸壁的不良刺激,減輕腹瀉。又如次碳酸鉍,能有效地保護(hù)胃腸黏膜,有良好的止瀉作用。

    4.嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥,不亂用抗生素。腹瀉包括感染性腹瀉和非感染性腹瀉。如只是輕度腹瀉,不發(fā)熱,無(wú)膿血便,血象正常,多屬非感染性腹瀉,不必用抗生素。濫用抗生素將導(dǎo)致嚴(yán)重副作用,如雙重感染、遷延不愈的慢性腹瀉,甚至偽膜性腸炎,得不償失。最好先到大醫(yī)院進(jìn)行菌檢和藥敏試驗(yàn),明確致病菌種類和敏感藥物,再遵醫(yī)囑選用合適的藥物進(jìn)行治療,達(dá)到用藥有的放矢。

    5.腹瀉后不要亂進(jìn)食,也不要斷食。近年主張“繼續(xù)適當(dāng)飲食”,原則是不食長(zhǎng)纖維食物(因纖維能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)),不食易脹氣食物(因脹氣食物使腸道蠕動(dòng)加強(qiáng)、腹瀉加強(qiáng)),不食脂類食物(因脂肪導(dǎo)致滑腸、久瀉);給予無(wú)渣、無(wú)纖維素和低脂的食物。粥類易于消化且能補(bǔ)充體液,故被廣泛采用。

    6.小兒不用“沙星類”。12歲以下的小兒,禁用喹諾酮類(沙星類)藥物,因其能影響小兒軟骨的發(fā)育。還要注意腹瀉小兒臀部的護(hù)理,因大便次數(shù)的增多,臀部皮膚受刺激容易破損,導(dǎo)致發(fā)炎,應(yīng)涂些油膏加以保護(hù)。

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    自我判斷是否該用抗生素

    看大便性狀,如大便帶有膿血,必須用抗生素。

    腹瀉癥狀嚴(yán)重者,特別是10歲以下的小兒,如突然發(fā)熱,面色蒼白,四肢發(fā)涼,肌肉發(fā)緊,大多為中毒型痢疾,必須用強(qiáng)效抗生素。

    特殊人群腹瀉,如嚴(yán)重糖尿病、肝硬化、重癥肝炎、腎衰竭、和癌癥病人,及年老體弱者,也要用抗生素。

    當(dāng)然,用何種抗生素、多少劑量、幾天療程等,應(yīng)由??漆t(yī)生決定,病人應(yīng)嚴(yán)遵醫(yī)囑。endprint

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