重癥中暑患者的臨床特點及集束化治療研究

陸敬山 朱浩

中暑是人體在高溫或烈日暴曬環(huán)境中體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙, 突然發(fā)生高熱、皮膚干燥、無汗及意識喪失或者驚厥等臨床表現(xiàn)的一種急性?。?］。倘若沒有及時采取有效治療, 勢必對患者的身體造成較大影響, 甚至導(dǎo)致患者休克［2］。本研究主要對重癥中暑患者的臨床特點以及集束化治療展開探究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5月～2013年9月前來本院治療的重癥中暑患者31例為研究對象, 隨機(jī)分為研究組和對照組, 研究組16例, 對照組15例。男24例, 女7例；患者平均年齡56.8歲；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)解暑治療, 研究組采用集束化治療, 觀察兩組患者的治療效果。研究組采用的集束化治療包括：①應(yīng)用冰毯降溫、膀胱灌冷鹽水等, 為患者進(jìn)行早期的快速降溫, 避免患者出現(xiàn)休克［3］；②對患者進(jìn)行輸液, 主要是輸液4℃左右生理鹽水500～1000 ml, 要保證患者的正常新陳代謝, 避免因重癥中暑出現(xiàn)并發(fā)癥［4］；③使用低分子肝素, 防治感染, 呼吸循環(huán)支持等［5］, 幫助患者持續(xù)降溫, 降溫的過程中, 需注意患者的生理指標(biāo)變化, 避免患者出現(xiàn)其他癥狀［6］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本研究設(shè)定3種療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者完全康復(fù), 無任何后遺癥；有效：患者雖然康復(fù), 但伴有頭暈等癥狀, 需休息一段時間；無效：患者的重癥中暑癥狀無任何緩解, 需持續(xù)治療?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究選擇SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療, 研究組的總有效率為93.75%, 對照組的總有效率為60.00%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 證明集束化治療能夠及時緩解重癥中暑患者的病痛, 并且取得更加積極的治療成效。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n (%)］

3 討論

重癥中暑對患者的身體傷害較大, 其臨床特點主要包括以下幾個方面：肌肉會突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣的疼痛；頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降；煩躁不安, 繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐等［7,8］。通過對重癥中暑患者采取集束化治療的方式, 取得了較為積極的成果：①患者的康復(fù)情況比較理想, 重癥中暑患者在接受集束化治療后,身體上的后遺癥幾率較低, 在回家休養(yǎng)后, 基本上可以正常生活；②采用集束化治療, 可以根據(jù)患者的病情采取針對性的治療, 不會因為患者本身體質(zhì)的差異, 對患者造成其他影響；③應(yīng)用集束化治療, 減少了患者并發(fā)癥的出現(xiàn), 部分患者患有影響性疾病, 例如心臟病、肝腎功能障礙等, 此時應(yīng)用集束化治療, 能夠在客觀上取得一個理想的效果, 最大限度的避免休克情況發(fā)生。

綜上所述, 對重癥中暑患者, 需采取有效的集束化治療方式, 前提是必須降低患者的體溫, 否則患者的身體機(jī)能將會受到很大的影響。在今后的工作中, 必須健全集束化治療的各種臨床治療方式, 充分總結(jié)重癥中暑患者的臨床特點,促進(jìn)醫(yī)療體系的健全, 提高治療水平, 為重癥中暑患者提供更多的保障。

［1］周杰,劉文明,蔣建紅,等.重癥中暑患者合并彌散性血管內(nèi)凝血的臨床分析.右江醫(yī)學(xué), 2011, 39(3):263-265.

［2］田艷燕.重癥中暑患者的集束化護(hù)理.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2012, 14(3):308.

［3］季學(xué)麗,郝衛(wèi)文,王淦楠,等.7例重癥中暑患者的急救與集束化護(hù)理.江蘇醫(yī)藥, 2013, 39(20):2500-2501.

［4］李園,張若林.重癥中暑搶救成功1例報道.中國急救醫(yī)學(xué),2004, 24(1):58.

［5］王自正,茅志成,王長來,等.高溫中暑病人血漿中熱應(yīng)激蛋白70與細(xì)胞因子關(guān)系的研究.中國急救醫(yī)學(xué), 2000, 20(5):277-279.

［6］程魯京,王沭沂,韋學(xué)義,等.中暑患者血清中酶的變化及其對病情的診斷價值.中國急救醫(yī)學(xué), 2000, 20(12):720-721 .

［7］王自正,茅志成,王長來,等.高溫中暑病人血漿中熱應(yīng)激蛋白(HSP70)及其抗體水平的觀察研究.中國急救醫(yī)學(xué), 1999,19(8):465-467.

［8］茅志成.中暑研究的某些進(jìn)展.中國急救醫(yī)學(xué), 1991, 11(3):44-47.