早期喂養(yǎng)模式對3～7個(gè)月嬰兒缺鐵性貧血影響研究

徐曉梅 魏明香 黃翠梅 林小芹 韓錦英

早期喂養(yǎng)模式對3～7個(gè)月嬰兒缺鐵性貧血影響研究

徐曉梅 魏明香 黃翠梅 林小芹 韓錦英

目的 探討早期喂養(yǎng)模式對3~7個(gè)月嬰兒缺鐵性貧血的影響。方法 選取2012年2月~2013年9月在門診體檢的210例嬰兒(3~7個(gè)月)作為研究對象, 根據(jù)喂養(yǎng)方式的不同, 將其分為A組(母乳喂養(yǎng))、B組(部分母乳喂養(yǎng))、C組(人工喂養(yǎng)), 每組70例, 對三組嬰兒做血紅蛋白檢測。結(jié)果 A組嬰兒的MCV、Hb、MCHC、MCH水平均顯著低于B組和C組, P＜0.05, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；C組與B組的MCV、Hb、MCHC、MCH水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＞0.05；A組嬰兒的IDA發(fā)生率為21.4%, 顯著高于B組(11.4%)和C組(7.1%), P＜0.05, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；C組的IDA發(fā)生率最低,但與B組比較, P＞0.05, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在嬰兒成長的不同階段, 體內(nèi)對鐵元素的需求是不同的。如果不能對這一問題給予足夠的關(guān)注和重視, 必然嚴(yán)重的影響嬰兒的正常生長和發(fā)育。在本文的研究中發(fā)現(xiàn), 嬰兒在3~7個(gè)月時(shí), 由于自身發(fā)育速度增快, 已經(jīng)無法簡單的通過母乳喂養(yǎng)來獲取足夠支撐自身成長的鐵元素, 這一問題的客觀存在如果得不到應(yīng)有的重視, 必將嚴(yán)重的影響嬰兒的發(fā)育?；谏鲜銮闆r, 在嬰兒6個(gè)月之后, 應(yīng)通過添加相應(yīng)的輔助食物來為其補(bǔ)充必要的鐵元素, 從而有效的規(guī)避缺鐵性貧血疾病的發(fā)生, 為其健康成長提供必要的營養(yǎng)支持。

缺鐵性貧血；母乳喂養(yǎng)；人工喂養(yǎng)；輔食

IDA(兒童缺鐵性貧血)是嬰幼兒及兒童時(shí)期常見的一種營養(yǎng)缺乏癥。在世界范圍內(nèi), 缺鐵性貧血都是一種相對常見的小兒疾病之一, 由于當(dāng)?shù)厣鐣?huì)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境的不同, 影響程度有所差異。我國作為一個(gè)典型的發(fā)展中國家, 缺鐵性貧血也是當(dāng)前階段嬰幼兒保健的重點(diǎn)工作之一, 同樣也是難點(diǎn)之一。缺鐵性貧血會(huì)對兒童的身體健康產(chǎn)生多種危害, 可造成兒童生長、發(fā)育遲緩, 免疫力低下、智力發(fā)育落后等,最為嚴(yán)重的就是會(huì)對兒童的體格及智力發(fā)育產(chǎn)生不良影響,進(jìn)而影響認(rèn)知能力、學(xué)習(xí)能力的發(fā)展［1］。對于3~7個(gè)月的嬰兒,喂養(yǎng)方式不當(dāng), 也可引起缺鐵性貧血。為探討早期喂養(yǎng)模式對3~7個(gè)月嬰兒缺鐵性貧血的影響, 本研究分別對母乳喂養(yǎng)、半母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)嬰兒的缺鐵性貧血情況進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月~2013年9月在門診體檢的210例嬰兒作為研究對象, 男119例, 女91例, 年齡均在3~7個(gè)月。所有入選對象均排除巨大兒、低體重兒、雙胎或多胎、過期產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒疾病、出生時(shí)窒息以及有遺傳性、家族性、先天性疾病嬰兒。根據(jù)喂養(yǎng)方式的不同, 將其分為A組(母乳喂養(yǎng))、B組(部分母乳喂養(yǎng))、C組(人工喂養(yǎng)),每組70例。三組嬰兒在性別、年齡、身體狀況方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 有可比性。

1.2 方法 采集三組嬰兒無名指末梢血(20 μl)后, 應(yīng)用血球分析儀和配套試劑, 做Hb(血紅蛋白)濃度、MCV(紅細(xì)胞平均體積)檢測, 并計(jì)算MCH(平均紅細(xì)胞血紅蛋白量)和MCHC(紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《兒科學(xué)》(第7版)制定的標(biāo)準(zhǔn)診斷缺鐵性貧血。MCH<26 pg, MCHC<310 g/L, MCV<80 fl, 經(jīng)補(bǔ)鐵治療有效者判定為缺鐵性貧血。輕度貧血：Hb水平在90~110 g/L之間；中度貧血：Hb水平在60~90 g/L之間；重度貧血：Hb水平在30~60 g/L之間；極重度貧血：Hb水平<30 g/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 計(jì)數(shù)資料以(%)表示, 計(jì)量資料以(s)表示, 計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料比較應(yīng)用t檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組嬰兒的各項(xiàng)檢測指標(biāo)比較。A組嬰兒的MCV、Hb、MCHC、MCH水平均顯著低于B組和C組, P＜0.05, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組與C組的MCV、Hb、MCHC、MCH水平比較, P＞0.05, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三組嬰兒的缺鐵性貧血發(fā)生率比較, A組嬰兒的IDA發(fā)生率為21.4%, 顯著高于B組(11.4%)和C組(7.1%), P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；C組的IDA發(fā)生率最低, 但與B組比較, P＞0.05, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

缺鐵性貧血是由于機(jī)體內(nèi)缺鐵, 使血紅蛋白無法有效合成, 血紅蛋白水平降低, 從而導(dǎo)致小細(xì)胞低色素性貧血［2,3］。大量的統(tǒng)計(jì)資料也顯示, 缺鐵性貧血在嬰幼兒時(shí)期的發(fā)生率較其他時(shí)期更高。嬰兒在發(fā)生IDA以后, 會(huì)出現(xiàn)體重不增、食欲下降、睡眠不好、精神萎靡、發(fā)育遲緩等表現(xiàn), 嚴(yán)重者還可因組織缺氧引發(fā)器官功能障礙。

對于嬰幼兒(尤其是<6個(gè)月的嬰兒), 母乳是最佳的飲食,母乳所含營養(yǎng)豐富, 嬰兒也容易消化、吸收, 同時(shí)母乳中所含有的免疫成分, 更能增強(qiáng)嬰兒免疫力。但是隨著嬰兒的持續(xù)發(fā)育和哺乳時(shí)間的延長, 母乳中所含的微量元素、礦物質(zhì)也將無法滿足嬰幼兒身體所需, 尤其是嬰兒對鐵的需求。對于3~7個(gè)月的嬰兒, 應(yīng)在為嬰兒提供乳類喂養(yǎng)(配方奶、母乳)的同時(shí), 添加固體及半固體食物。

通過本次研究發(fā)現(xiàn), 母乳喂養(yǎng)的A組嬰兒中, 有21.0%發(fā)生IDA, 明顯高于人工喂養(yǎng)的C組(8.0%)及部分母乳喂養(yǎng)的B組(14.0%), P＜0.05, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；C組的IDA發(fā)生率最低, 但與B組比較, P＞0.05, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可說明, 嬰兒在6個(gè)月以后, 人工喂養(yǎng)及混合喂養(yǎng)均能為嬰兒提供生長發(fā)育所需營養(yǎng), 保證嬰兒對鐵的需求, 降低IDA的發(fā)生率。本次研究三組嬰兒除兩例為中度貧血外, 均為輕度貧血, 經(jīng)進(jìn)一步調(diào)查, 該兩名患兒消化、吸收較差,經(jīng)常腹瀉, 全身營養(yǎng)狀況也欠佳, 因此嬰兒缺鐵性貧血受多種因素影響, 如何使小兒早期鐵補(bǔ)充規(guī)范化、具體化尚需進(jìn)一步探討。

［1］ 馬金鳳, 馬向萍, 楊寧梅, 等.不同喂養(yǎng)方式對嬰兒缺鐵性貧血的影響.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 33(11):1074-1075.

［2］ 許德芳.喂養(yǎng)方式對嬰兒缺鐵性貧血的影響.廣西醫(yī)學(xué), 2011, 33(7):867-868.

［3］ 李蕙, 周敏, 曹雪梅, 等.214例嬰兒缺鐵性貧血的特點(diǎn)及其相關(guān)因素分析.中國藥業(yè), 2011, 20(9):55-57.

2014-03-13］

512000 廣東省韶關(guān)市第一人民醫(yī)院