循證護(hù)理在癌癥疼痛患者中的應(yīng)用

馬桂英

循證護(hù)理在癌癥疼痛患者中的應(yīng)用

馬桂英

目的 探討如何應(yīng)用循證護(hù)理的方法緩解癌癥患者疼痛情況, 提高患者的生活質(zhì)量。方法 本院在2012年2月~2013年3月間收治的160例癌癥患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組80例。對(duì)照組采用腫瘤常規(guī)護(hù)理, 觀察組則在腫瘤常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理, 入院10 d后, 對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 患者在接受循證護(hù)理后, 疼痛程度明顯減輕, 生活質(zhì)量也比護(hù)理前有所提高。其中96%的患者已經(jīng)明顯感覺(jué)不到疼痛。結(jié)論 結(jié)果顯示, 循證護(hù)理干預(yù)可以有效控制癌癥患者的疼痛,緩解患者疼痛狀況, 提高患者生活質(zhì)量。

癌癥；疼痛；循證護(hù)理

目前, 我國(guó)癌癥發(fā)病率明顯提高, 癌癥是一種嚴(yán)重威脅人類健康的疾病, 癌癥患者最常出現(xiàn)的癥狀就是疼痛, 使患者出現(xiàn)煩躁、焦慮等狀況, 不僅影響治療效果, 還嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。循證護(hù)理是將最好的研究證據(jù)、護(hù)士的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)這三者相結(jié)合, 以此為基礎(chǔ), 制定出適合患者實(shí)際情況的護(hù)理計(jì)劃, 并提出相應(yīng)的護(hù)理措施［1］。因此,在護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中, 要將真實(shí)的、有據(jù)可循的、科學(xué)的、貼近人性化的循證護(hù)理應(yīng)用到臨床實(shí)踐中, 有效地控制癌癥患者的疼痛, 取得了令人滿意的效果, 提高了患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2012年2月~2013年3月間收治的160例癌癥患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組各80例。觀察組中男42例, 女38例。年齡19~78歲。其中肝癌20例,胃癌14例, 乳腺癌12例, 肺癌11例, 骨轉(zhuǎn)移癌8例, 其他15例。輕度疼痛者4例, 中度疼痛者6例, 重度疼痛者9例。對(duì)照組中男45例, 女35例, 其中肝癌19例, 乳腺癌14例,胃癌13例, 肺癌11例, 骨轉(zhuǎn)移癌6例, 其他17例。輕度疼痛者5例, 中度疼痛者4例, 重度疼痛者3例。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 適當(dāng)情況下, 可根據(jù)病情變化隨機(jī)進(jìn)行護(hù)理。觀察組在腫瘤常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理。由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干和責(zé)任護(hù)士組成循證護(hù)理小組, 對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的治療。護(hù)理小組還要定期接受循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn), 明確循證護(hù)理的目標(biāo), 了解循證護(hù)理的臨床意義, 掌握一定的循證護(hù)理實(shí)踐方法。收集患者資料, 根據(jù)病情找出核心問(wèn)題, 對(duì)癌癥患者的文化程度、治療要求、病種、心理狀態(tài)、健康需求和家庭情況進(jìn)行綜合分析, 幫助患者解決各類問(wèn)題。在護(hù)理過(guò)程中, 必須采取必要的護(hù)理措施, 確保護(hù)理效果。

2 健康教育

癌癥患者在患病時(shí), 都存在不同的消極心理, 例如:擔(dān)心、恐懼、害怕、憂慮、輕生等。為了提高護(hù)理效果, 醫(yī)護(hù)人員要在護(hù)理前向患者講解護(hù)理干預(yù)的必要性及治療效果。另外, 還要向患者講解止痛藥物的藥理、藥效和維持藥效的時(shí)間、服藥方法等, 消除患者的恐懼感, 將止痛方案和麻醉止痛藥的理論知識(shí)列入培訓(xùn)內(nèi)容。向患者解釋麻醉藥的用藥劑量和用藥時(shí)間, 說(shuō)明麻醉藥少量使用, 并不會(huì)影響健康,減少患者對(duì)麻醉藥的擔(dān)憂, 使患者更容易接受健康教育。除此之外, 還要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系, 加強(qiáng)觀察, 耐心聽(tīng)取患者傾訴和心理需要, 并盡量滿足其要求, 及時(shí)處理患者出現(xiàn)的不良反應(yīng), 將處理結(jié)果記錄在案, 為制訂并實(shí)施緩解疼痛計(jì)劃打下基礎(chǔ)。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理時(shí), 要給予患者精神安慰和鼓勵(lì), 利用舒緩的音樂(lè)改善患者的緊張情緒, 利用語(yǔ)言引導(dǎo)為主, 音樂(lè)背景為輔的方法, 消除患者的不良情緒、心理壓力, 使其擺脫疼痛帶來(lái)的精神壓力, 通過(guò)緩慢的呼吸方式放松身心, 以交談、電視報(bào)紙等方式分散患者對(duì)疼痛的注意力。建立良好的治療與修養(yǎng)環(huán)境, 各項(xiàng)護(hù)理操作要敏捷,輕柔、減少對(duì)患者的疼痛刺激［2］。

3 結(jié)果

在護(hù)理干預(yù)后, 對(duì)照組中輕度疼痛者4例, 中度疼痛者3例, 重度疼痛者2例。沒(méi)有完全改善患者疼痛, 護(hù)理效果不明顯。觀察組輕度疼痛者0例, 中度疼痛者2例, 重度疼痛者1例, 治療有效率為96%。患者疼痛得到控制, 效果明顯且高于對(duì)照組。兩組患者均出現(xiàn)不良反應(yīng), 其中便秘1例,消化道反應(yīng)4例, 排尿困難2例。值得臨床上廣泛應(yīng)用。

4 討論

循證護(hù)理是將治療理論上的新思想、新理念融入到護(hù)理領(lǐng)域中, 以臨床實(shí)踐中所出現(xiàn)的問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn), 展開(kāi)研究。將最好的研究證據(jù)、護(hù)士的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)這三者相結(jié)合, 從實(shí)際出發(fā)解決患者的問(wèn)題, 從而提高護(hù)理質(zhì)量［3］。循證護(hù)理是傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)護(hù)理模式向科學(xué)的, 新型的護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變, 是整體護(hù)理的發(fā)展與完善。癌癥給患者帶來(lái)的疼痛從心理、生理、精神等多方面對(duì)患者造成嚴(yán)重的影響, 不利于患者提高生活質(zhì)量。目前, 專家學(xué)者將癌癥疼痛控制作為癌癥治療中的關(guān)鍵問(wèn)題。應(yīng)用循證護(hù)理的觀念指導(dǎo)臨床護(hù)理工作, 尋找障礙控制癌癥疼痛的因素, 并以實(shí)證為基礎(chǔ), 總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn), 制定相關(guān)護(hù)理計(jì)劃和相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施,有效的控制癌癥患者的疼痛, 是癌癥患者恢復(fù)健康, 提高生活質(zhì)量。

［1］ 錢文茹, 陳璐, 錢滿勤, 等.循證健康教育在癌癥疼痛病人護(hù)理中的應(yīng)用初探.中國(guó)健康心理學(xué)雜志, 2013, 17(10):1183-1185.

［2］ 劉元俠, 寇紅梅, 黃秀娟.對(duì)循證護(hù)理學(xué)的認(rèn)識(shí)及應(yīng)用和展望.實(shí)用醫(yī)技雜志, 2012, 12(12A):3464-3465.

［3］ 陳玉芹, 李秀榮.循證護(hù)理在癌癥疼痛患者中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究雜志, 2012, 9(13):121-122.

2014-04-01］

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