甲狀腺次全切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理評價(jià)

尤 麗

甲狀腺次全切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理評價(jià)

尤 麗

目的 對甲狀腺次全切除術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行觀察, 并采取相應(yīng)護(hù)理措施進(jìn)行有效護(hù)理, 從而將護(hù)理治療效果提高。方法 收集本院2012年1月~2013年12月收治的89例經(jīng)甲狀腺次全切除術(shù)患者的臨床資料, 對這些患者所出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行觀察及護(hù)理。結(jié)果 在這些患者中有6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥, 通過對患者加強(qiáng)觀察及進(jìn)行有效護(hù)理, 均痊愈出院。結(jié)論 對于行甲狀腺次全切除術(shù)患者,對其并發(fā)癥的出現(xiàn)原因進(jìn)行全面細(xì)致觀察, 并采取相應(yīng)措施進(jìn)行護(hù)理, 能夠使并發(fā)癥所產(chǎn)生的危害明顯降低, 促使患者早日康復(fù), 在臨床上應(yīng)引起重視。

甲狀腺次全切除術(shù)；并發(fā)癥；護(hù)理

甲狀腺疾病是臨床上常見的一種內(nèi)分泌疾病, 該疾病是多種原因造成甲狀腺激素分泌過度而導(dǎo)致的, 在臨床上有著很高的發(fā)病率。對于該疾病最主要的解決措施就是行手術(shù)切除, 但由于其位置比較特殊, 手術(shù)之后很容易出現(xiàn)并發(fā)癥。因此, 對患者所出現(xiàn)并發(fā)癥進(jìn)行觀察, 并采取措施進(jìn)行護(hù)理,有著重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2012年1月~2013年12月曾在本院行甲狀腺次全切除術(shù)患者89例。在這些患者中, 男性29例, 女性60例, 患者年齡在22~60歲之間, 其平均年齡為(34.2±2.4)歲,其中, 甲狀腺腺瘤50例、甲狀腺囊腫20例、甲狀腺功能亢進(jìn)16例、甲狀腺腺癌3例。所有患者均以甲狀腺次全切除術(shù)進(jìn)行治療, 并全部手術(shù)成功, 其中6例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥, 其中術(shù)后出血2例、呼吸困難1例、手足抽搐1例、聲音嘶啞2例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 手術(shù)后切口出血 該并發(fā)癥一般在手術(shù)之后的48 h之內(nèi)發(fā)生, 其發(fā)生原因一般是由于未徹底止血或者結(jié)扎線脫落而造成的, 特別是在手術(shù)之后嘔吐、過度活動(dòng)以及咳嗽等因素下容易發(fā)生。對于該并發(fā)癥一般通過以下措施進(jìn)行護(hù)理：①在手術(shù)之后對切口加強(qiáng)觀察, 并且做好記錄, 觀察的內(nèi)容主要有切口滲液、出血以及周圍皮膚情況。②對患者的引流液性質(zhì)、色澤以及液體量進(jìn)行密切觀察。③在對患者進(jìn)行護(hù)理過程中, 若患者主訴呼吸不暢以及頸部腫脹, 要對其切口立即進(jìn)行檢查, 并且要告知醫(yī)生將切口敞開, 將血腫迅速去除, 對出血血管進(jìn)行結(jié)扎, 在必要情況下可送至手術(shù)室進(jìn)行處理, 教會(huì)患者咳嗽的正確方法。④手術(shù)后食用溫或者涼的食物［1］。

1.2.2 低鈣血癥的護(hù)理 該并發(fā)癥一般在手術(shù)之后24~72 h發(fā)生, 該疾病多是因?yàn)槭中g(shù)造成甲狀腺受損導(dǎo)致甲狀腺功能低下而引起的。對于該并發(fā)癥, 在護(hù)理過程中要對患者病情加強(qiáng)巡視, 并對其血鈣加強(qiáng)監(jiān)測, 如果患者有肢體麻木感、針刺感以及痙攣與抽搐等癥狀要向醫(yī)生立即報(bào)告, 并且要抽血對患者血鈣進(jìn)行復(fù)查, 依據(jù)血鈣水平以及醫(yī)囑, 若患者癥狀比較輕可使其口服鈣劑并給予維生素D3, 從而促進(jìn)鈣質(zhì)吸收, 若患者癥狀比較嚴(yán)重, 則以10%葡萄糖酸鈣對患者行靜脈推注, 1 g/d, 另外, 在飲食方面要限制攝入含磷比較豐富的食物, 防止對鈣吸收造成干擾［2］。

1.2.3 喉返神經(jīng)損傷的護(hù)理 該并發(fā)癥一般是由于甲狀腺部位的解剖位置比較復(fù)發(fā), 并且有比較多的血管神經(jīng), 在手術(shù)中很容易誤傷神經(jīng)而出現(xiàn)該并發(fā)癥。對于該病癥, 在進(jìn)行護(hù)理時(shí), 要引導(dǎo)患者說話, 從而了解其是否有喉返神經(jīng)損傷以及呼吸困難與胸悶等癥狀存在, 若有此癥狀存在, 要使患者將說話次數(shù)盡量減少, 并且將說話時(shí)間縮短, 另外,要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 使其樹立信心, 使其緊張心理得以緩解［3］。

1.2.4 喉上神經(jīng)損傷的護(hù)理 該并發(fā)癥大多是因?yàn)樵谇袛嗉谞钕偕系膭?dòng)脈以及靜脈時(shí)有損傷發(fā)生, 在對該并發(fā)癥進(jìn)行處理時(shí), 首先要對患者是否存在喉上神經(jīng)損傷進(jìn)行判斷, 即當(dāng)患者首次飲食或者進(jìn)水時(shí), 使患者取坐位, 護(hù)理人員位于其病床旁對其指導(dǎo)并幫助患者飲水或者進(jìn)食, 并且要注意對速度急性控制, 不能過快。

2 結(jié)果

本組89例患者中有6例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥, 其中術(shù)后出血2例、手術(shù)后切口出血而造成氣管壓迫至呼吸困難1例、出現(xiàn)低鈣血癥癥狀1例、聲音嘶啞2例, 通過對患者加強(qiáng)觀察及進(jìn)行有效護(hù)理, 均痊愈出院。

3 討論

對于甲狀腺疾病, 利用甲狀腺次全切除術(shù)進(jìn)行治療是一種十分有效的方法, 臨床治愈率比較高, 死亡率較低, 但由于各種因素的影響, 其很容易有并發(fā)癥發(fā)生, 而通過對患者進(jìn)行有效全面護(hù)理, 能夠使并發(fā)癥所造成的危害明顯降低,使患者早日康復(fù)。

綜上所述, 對于行甲狀腺次全切除術(shù)患者, 對其并發(fā)癥的出現(xiàn)原因進(jìn)行全面細(xì)致觀察, 并采取相應(yīng)措施進(jìn)行護(hù)理,能夠使并發(fā)癥所產(chǎn)生的危害明顯降低, 促使患者早日康復(fù),在臨床上應(yīng)引起重視。

［1］ 陳陽玉.甲狀腺次全切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 18(12):110.

［2］ 劉治濱.甲狀腺次全切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥分析.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào), 2012, 3(33):142-144.

［3］ 黃義嫻, 陸瑩甘.甲狀腺次全切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容: 中旬刊, 2013(2): 38-38.

2014-03-18］

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